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2017年1月19日 星期四

月經有血塊正常嗎?恐是子宮肌瘤、內膜增生作祟

【華人健康網 記者林芷揚/台北報導】 2017年1月19日 14:54
每次月經來潮、更換衛生棉的同時,妳有稍微觀察一下經血的狀態嗎?有的人生理期總是都很順利,有些人的月經卻常伴隨血塊,或大或小,乍看之下有點可怕!婦產科醫師指出,造成血塊的原因很多,建議就醫接受檢查,平時也要控制山藥、豆漿、黃豆等飲食的攝取量。
月經有血塊正常嗎?恐是子宮肌瘤、內膜增生作祟
 女性每個月排卵之後,若卵子沒有與精子相遇結合,原本準備孕育受精卵的子宮內膜組織,就會溶解、剝落而形成月經,照理說不會出現血塊。

月經血量過多 未及溶解排出血塊
婦產科醫師羅英字表示,正常的月經排放應該是少量、緩慢的流出,但若出血量太大,月經排放速度太快,血塊組織來不及完全溶解,就會以血塊的形式排出,顏色通常是鮮紅色。

身材肥胖、內分泌異常 血塊形成原因多
月經伴隨血塊的原因很多,以下是常見的因素,都有可能使子宮內膜無法順利溶解,導致血塊出現。
1.肝功能異常,導致凝血機能異常。
2.身材肥胖,引起雌激素分泌異常。
3.內分泌病變,包含甲狀腺功能低下、高泌乳激素症等。
4.服用精神科藥物,例如憂鬱症的用藥。
5.外傷或異物造成,例如裝有子宮內避孕器。
6.懷孕、子宮外孕或流產。
7.子宮功能失調性出血,包含排卵性出血和無排卵性出血,但以後者較常見。
8.刺激性飲食過量,比如冬天愛吃麻油雞、燒酒雞等含有老薑、米酒、中藥的補品,容易抑制凝血因子,促進血管擴張與加速心跳。
9.不當服用富含雌激素的保健品,包含蜂王乳、蜂王膠、月見草油、花粉等。
若每次月經來潮時經常伴隨血塊,應儘早就醫檢查。

若每次月經來潮時經常伴隨血塊,應儘早就醫檢查。

子宮肌瘤血塊多 儘早檢查找問題
除此之外,羅英字醫師提醒,子宮的惡性腫瘤和良性腫瘤也容易造成血塊,需要提高警覺。惡性腫瘤包含子宮內膜癌、子宮頸癌等。良性腫瘤則是大家較熟知的子宮肌瘤、子宮內膜增生與息肉等。另外,感染發炎也會增加出血量。

其中,子宮肌瘤、肌腺瘤都會降低子宮的收縮功能,造成出血量增多、血塊大、經痛,甚至貧血等問題。值得注意的是,不少女性並不知道自己患有子宮肌瘤等上述疾病,發現血塊較多時也不以為意。

事實上,若生理期常出現血塊,應儘早就醫諮詢婦產科醫師,醫師通常會安排超音波檢查,它能查出大多數的病因。特殊情況下,會做子宮腔鹽水超音波檢查,它可以確診子宮內膜息肉與內膜下肌瘤。

另外,也可能搭配抽血檢驗,了解有無貧血、肝功能是否正常等。若確定貧血,需在醫師指導之下補充鐵劑、綜合維他命與藥物治療。若懷疑有惡性腫瘤,則安排電腦斷層、子宮內膜切片等檢查以確定診斷。

山藥豆漿適量即可 雌激素保健品別亂吃
除了接受檢查與治療,患者的日常保養也很重要!羅英字醫師指出,山藥、豆漿、黃豆製品含有較多的類雌激素,不宜天天攝取。另外,不應隨意服用蜂王乳、蜂王膠、月見草油、大豆異黃酮、花粉等保健食品,若有需求應先諮詢醫師,了解自己的體質和病情是否適合。

飲食之外,別忘了適時排解壓力、放鬆心情,以免壓力過大引起內分泌失調。月經來潮時則多多休息,避免運動,以免出血量過大、血塊又多,反而不利健康。

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2016年10月11日 星期二

子宮外孕該接受什麼治療? 治療後還能夠自然受孕嗎?

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愛麗生婦產科  張太和醫師
對於準備好迎接下一代的女性來說,懷孕是一個必經的過程,現代女性因生活作息不正常及工作壓力大等情況,子宮外孕的機率就相對提高。但懷孕為何會發生子宮外孕以及有何危險性呢?

子宮外孕,意指受精卵在子宮之外部位著床引發妊娠併發症。最常見的子宮外孕位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢或腹腔等部位,其中占較高機率的部位為輸卵管壺部(見下圖)。子宮外孕的風險除了胚胎存活率極低外,對孕婦本身也會產生較大的影響,包括有可能會引發大量腹腔內出血、腹部劇痛,嚴重的話可能還會有心跳過快、暈厥、休克等症狀。
子宮外孕情況-01  
一般來說,在沒有其他婦科疾病、人工受孕或曾經接受過引產等狀況下,女性在懷孕過程中發生子宮外孕的機率約為1%,雖然看似機率很低,但免疫力過低的女性卻可能因容易使輸卵管活力下降,引發子宮外孕。曾經接受人工受孕或接受不孕症治療的女性,發生子宮外孕的機率就比一般女性相對來的高。對於過去曾有子宮外孕病史的媽媽,都會擔心是否還能再次成功受孕、生產;其實只要及早發現並接受治療,未來還是有機會能自然受孕。

子宮外孕的治療方式:
(一)手術治療
一般手術治療分成兩種,一種是保守性手術,利用開刀的方式取出胚胎組織,不過這種方式不容易將輸卵管內組織清除乾淨,被胚胎著床過的輸卵管也很有可能再次被著床,也就是手術後再次子宮外孕的機會會增加。
另一種則是根除性手術,直接切除被著床過的輸卵管,下次懷孕時則利用另一邊的輸卵管及子宮受孕。已經在同一側第二次著床的輸卵管,通常會建議以這種方式去除。如果兩側輸卵管都被切除則無法自然受孕,則需借助外力使用人工受孕。
(二)藥物治療
子宮外孕的藥物治療使用MTX,這種藥物是癌症治療用藥,用來破壞絨毛細胞與胚胎組織,使其慢慢被自體吸收。但使用藥物治療的前提是,懷孕週數必須小於6週、輸卵管妊娠囊小於3.5公分等等,但胚胎已經造成媽媽下腹疼痛或是出血時,就不適用這種治療方式。
在藥物治療的情況下,可能會使媽媽暫時覺得噁心嘔吐症狀,因此在藥物治療前醫師會評估媽媽自身身體狀況是否健康、以及後續追蹤期,時間可能長達兩個月。
子宮外孕1  
一次子宮外孕後,再次子宮外孕的機率較高,但手術治療後還是有可能順利自然受精。根據發現子宮外孕的時間,依醫師評估進行適當的治療,都能夠大大降低傷害風險。

提醒媽咪在確認懷孕時及懷孕初期都應該勤加回診,如有任何不適狀況發生都應立即向醫師求診治療,以確保胚胎穩定度。想懷孕的媽媽則應在平常生活就保養好身體健康狀況,注意性行為後的清潔避免陰道感染、注意月經週期及身體變化。

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2016年10月6日 星期四

天熱癢、天冷也癢!陰道炎四季原因大不同

【華人健康網記者駱慧雯/台北報導】私密處感染不是夏天的專利!許多人認為女性陰道炎好發於炎熱的夏天,但進入涼爽的秋天,婦產科門診卻發現,因私密處感染而就醫的人數依然居高不下。醫師表示,任何季節都可能誘發私密處感染,除了不正確的陰道灌洗和衛生觀念之外,引發的病菌種類也有差異,治療不能一視同仁。
天熱癢、天冷也癢!陰道炎四季原因大不同
天熱癢、天冷也癢!陰道炎四季原因大不同

從季節看私密處感染 夏天小心細菌、冬天注意黴菌
婦產科醫師羅英字表示,台灣地處亞熱帶地區,夏天環境潮濕又悶熱,個人活動量增加,大量流汗,或是游泳完後不立即沖洗身體,且未擦乾多餘水分,私密處皮膚pH值改變,抵抗力降低,私密處就容易感染「細菌」,引發紅、腫、癢的發炎反應。
夏天是一年中最易發作私密處感染的季節,但秋冬氣溫轉涼轉冷時,女性朋友穿著為了保暖,衣著太過緊身或厚重,也會讓私密處環境變得又濕又熱,無疑助長了病菌生長。而且冬天日照少,洗滌後的衣物不容易乾,造成「黴菌」滋生,稍有不注意,就等於把黴菌衣褲穿上身,誘發陰道炎的機率也會大大提升,治療上也更加耗時。
任何季節都可能誘發私密處感染,除了不正確的陰道灌洗和衛生觀念之外,引發的病菌種類也有差異。
任何季節都可能誘發私密處感染,除了不正確的陰道灌洗和衛生觀念之外,引發的病菌種類也有差異。

陰道炎原因多樣化 反覆感染恐不孕
除了天氣和NG衣著容易誘發陰道炎之外,羅英字醫師表示,過敏體質、停經後婦女、糖尿病控制不佳造成免疫力差、經常做陰道灌洗、泡澡或盆浴、泡溫泉、洗三溫暖,或是從事不安全性行為(例如未戴保險套)、上廁所後擦屁股方向錯誤,或沒擦乾淨、吸菸等,也都可能導致私密處感染反覆發作。
羅英字醫師提醒,別隨意為了去除異味而灌洗陰道,以免陰道內的好菌—乳酸菌被沖洗而出,增加感染陰道炎的風險。(圖片提供/羅英宇醫師)
羅英字醫師提醒,別隨意為了去除異味而灌洗陰道,以免陰道內的好菌—乳酸菌被沖洗而出,增加感染陰道炎的風險。(圖片提供/羅英宇醫師)

女性朋友罹患陰道炎,困擾的是陰道分泌物變多、私密處搔癢難耐造成坐立難安,有時候甚至會抓破皮,血跡斑斑,慘不忍睹。不過,羅英字醫師指出,反覆性私密處感染更可怕的是「病原菌向上感染」,若侵犯至輸卵管和子宮等部位,釀成骨盆發炎,可能增加不孕的風險;如果懷孕,也容易導致早產或子宮外孕。研究發現,私密處反覆性感染的婦女懷孕後,子宮外孕機率約2%,比10至20年前增加1倍。

陰道灌洗大NG!當心把陰道好菌洗光光
如何預防私密處反覆感染和發炎?羅英字醫師提醒,最重要的是保持健康的生活型態和正確的私密處衛生觀念,而在上述危險因子之中,女性朋友需特別注意發生性行為要戴保險套,衣著要寬鬆透氣,少穿緊身褲,著棉質吸汗內褲,不胡亂服藥,不抽菸。
還有,別隨意為了去除異味而灌洗陰道,以免陰道內的好菌—乳酸菌被沖洗而出,陰道內環境鹼性化,當陰道pH值高於4.5(正常pH值約4.2)就容易感染發炎;也不要使用含有香味的肥皂清洗私密處,以免破壞會陰部的上皮細胞免疫力。私密處用清水清洗即可。

乖乖聽醫師的話!規律服藥遠離惱人陰道炎
一旦發覺私密處出現紅、腫、熱或癢等感染發炎症狀,應盡快就醫對症治療,原則上每7至14天為一完整療程,之後再視個人病況予以調整處方,或延長治療,醫師提醒,患者治療時應有耐心,別自行停藥,以免影響效果。

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2015年8月17日 星期一

【子宮外孕徵兆】懷孕初期下腹疼痛,少量長期出血,孕媽咪要注意!

【子宮外孕徵兆】懷孕初期下腹疼痛,少量長期出血,孕媽咪要注意!
文/愛麗生婦產科 張太和醫師
許多孕媽咪在懷孕初期,少部分的人會有著床期出血的症狀,但若伴隨著下腹疼痛或是長期出血的情況,孕媽咪們就要注意,並立即至婦產科醫院檢查是否可能是子宮外孕。
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2015年7月16日 星期四

子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

作者健康醫療網/記者黃心瑩報導 | 健康醫療網 – 2015年7月8日 上午8:10
(健康醫療網/記者黃心瑩報導)一位30多歲的李太太,做試管嬰兒懷孕近6週時,因急性腹部疼痛就醫,經超音波檢查赫然發現,腹腔內有大量疑似血液的液體;由於李太太先前有施打排卵針,造成卵巢過度刺激變大,醫師懷疑可能是卵巢破裂或是子宮外孕,須立刻手術,而在手術時發現腹腔滿是鮮血,輸卵管位置有胚胎著床,造成輸卵管末端不斷有鮮血快速流出,確認是輸卵管子宮外孕引發出血,因而將一邊輸卵管切除。
收治本例的婦產科張太和醫師表示,子宮內外同時受孕的狀況不太常見,自然受孕發生的機率約為1/10000至1/3800,而做試管嬰兒因植入胚胎較多,或卵巢受到刺激改變了輸卵管功能,外孕機率提高到1/100。子宮外孕沒有妥善處理,除胚胎無法正常成長,若擠壓到子宮、輸卵管導致破裂出血未及時止血,還會造成孕婦血壓下降、腹腔失血過多、甚至休克的情況,進而會危及孕婦及子宮內胚胎的安全。
  李太太的情形又較為危險,因媽咪子宮內還有另一個懷孕的胚胎!張太和醫師說明,手術期間必須避免碰觸子宮,影響懷孕。由於不同於一般子宮外孕手術,不能直接夾住輸卵管,怕會牽動到韌帶及子宮,必須分開處理、逐步切除、縫合打結,以免不同部位組織糾結在一起,而影響到子宮撐大或胚胎成長。
  至於孕婦手術時的麻醉用藥也得非常謹慎,越簡單越好,張太和醫師在手術期間只替李太太實施半身麻醉,過程中完全清醒,甚至還與其交談,同步告知手術狀況,使患者安心。李太太術後及胎兒都安然無恙,目前持續於門診做產前檢查,胚胎健康的心跳聲更是鼓舞著雙親與醫護人員。
  張太和醫師表示,醫學上34歲後懷孕便稱為高齡產婦,由於現代人普遍晚婚,使高齡產婦數量增加,建議若能在30歲前生第一胎最為恰當;平時也應該注意保養,避免陰道感染發炎,不然可能會影響輸卵管及子宮。若懷孕婦女,無論年紀多大,都應該時時刻刻注意胎兒動態,才能在第一時間察覺異狀。
原文網址: 健康醫療網 - 子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

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2014年2月10日 星期一

準媽咪產檢看胎兒手腳 20-24週照超音波

(健康醫療網/記者關嘉慶報導)日前發生孕婦產前檢查照了八次超音波,都沒有發現胎兒異常,孩子出生後,竟然沒有手腳;此事件傳出後,對於正在懷孕的準媽咪,可真是緊張不已!婦產科醫師則是強調,準媽咪產前檢查很重要,要看胎兒手腳,可在懷孕第20-24週時照超音波,這時手腳才不會被擋住。
愛麗生婦產科院長潘俊亨表示,孕婦產前檢查照超音波,健保只會給付一次,且只有350元,多次的超音波檢查,則會由院所自行吸收,或是得要孕婦自費,至於健保所規定的超音波檢查項目,也只是看體重、胎盤位置、羊水、心跳,至於手腳或是兔唇等則不包括在內;所以,孕婦要看其他部位,應該要和醫師溝通。
潘俊亨院長指出,通常孕婦照音波會在懷孕第6-8週時檢查是否有子宮外孕,在第12-16週時會檢查頸部透明帶看是否有唐氏症,而要看胎兒的手腳,多會在懷孕第20-24週時,這時胎兒的姿勢才不會被擋到,或是被壓住,手腳才可以看得清楚;因為胎兒越大,往往會2、3小時不動,而且越大越只能看局部。
當準媽咪懷孕28週時,則會再安排超音波檢查胎位是否正,36週時,又會再照一次超音波以確認胎兒是否足月;潘俊亨院長強調,產前檢查照超音波並不是絕對百分之百,要仔細看,但也會因為角度問題而無法看清楚,至於沒看到也不見得是沒有,這時可以主動向醫師提出要求,安排下一次再看。
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2013年10月29日 星期二

24歲女學生子宮外孕 墮胎不成輸卵管破裂

健康醫療網/郭庚儒報導 2013/10/06
        24歲許姓女學生趁著暑假與男朋友到墾丁度假;不料,回台北後,經過半個多月月經都沒來,自行到藥局購買驗孕棒,一驗才發現已經懷孕了,許女情急之下買了墮胎藥服用,2個月來臉色愈來愈蒼白,某天腹部發生劇烈疼痛,到醫院檢查發現,子宮外孕造成輸卵管破裂腹腔都是血塊,而胎兒死在腹中。
        收治個案的愛麗生婦產科院長潘俊亨表示,該患者以為吃墮胎藥已將胎兒拿掉,但由於其子宮外孕,沒辦法透過服用墮胎藥成功墮胎,隨著胎兒愈長愈大,造成輸卵管破裂,血流至腹腔導致血塊堆積,不但造成胎兒死亡,腹部也發生疼痛,最後進行輸卵管切除手術,術後該病患恢復情況良好。 
胎兒最常聽到來自媽媽的聲音  愛麗生關心您  
        潘俊亨指出,9月是一整年最多人到診所墮胎的月份,年齡以18至30歲為主,因許多學生藉著7、8月暑假到外地旅遊,在心情放鬆與愉悅的情況下,與男朋友不小心發生性行為,造成不預期懷孕,進而選擇墮胎。
        如何正確墮胎?潘俊亨表示,首先要確認是否為子宮外孕,若不是子宮外孕,懷孕7週內服用墮胎藥可成功,7至12週內必須藉由墮胎手術;若為子宮外孕則藉由腹腔鏡手術將輸卵管切除,不過,一旦切除輸卵管,會影響懷孕機率,若進行2次腹腔鏡手術,往後必須藉由人工受孕。
        潘俊亨強調,墮胎手術會影響懷孕機率,不想懷孕最好進行避孕措施。他建議,男女雙方都要避孕,因男方戴保險套避孕機率為85%,女方還是有15%機會懷孕,而女方服用避孕藥,避孕機率將近百分之百,雙方共同避孕,要懷孕幾乎不可能。
        至於女方該如何正確服用避孕藥,潘俊亨舉例,以最容易發生不預期懷孕的暑假,7月1日就開始連續服用避孕藥21天,接著等月經來,月經來的第一天,再連續服用21天,避孕機率將近百分之百。
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