子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

作者健康醫療網／記者黃心瑩報導 | 健康醫療網 – 2015年7月8日 上午8:10

（健康醫療網／記者黃心瑩報導）一位30多歲的李太太，做試管嬰兒懷孕近6週時，因急性腹部疼痛就醫，經超音波檢查赫然發現，腹腔內有大量疑似血液的液體；由於李太太先前有施打排卵針，造成卵巢過度刺激變大，醫師懷疑可能是卵巢破裂或是子宮外孕，須立刻手術，而在手術時發現腹腔滿是鮮血，輸卵管位置有胚胎著床，造成輸卵管末端不斷有鮮血快速流出，確認是輸卵管子宮外孕引發出血，因而將一邊輸卵管切除。

收治本例的婦產科張太和醫師表示，子宮內外同時受孕的狀況不太常見，自然受孕發生的機率約為1/10000至1/3800，而做試管嬰兒因植入胚胎較多，或卵巢受到刺激改變了輸卵管功能，外孕機率提高到1/100。子宮外孕沒有妥善處理，除胚胎無法正常成長，若擠壓到子宮、輸卵管導致破裂出血未及時止血，還會造成孕婦血壓下降、腹腔失血過多、甚至休克的情況，進而會危及孕婦及子宮內胚胎的安全。

  李太太的情形又較為危險，因媽咪子宮內還有另一個懷孕的胚胎！張太和醫師說明，手術期間必須避免碰觸子宮，影響懷孕。由於不同於一般子宮外孕手術，不能直接夾住輸卵管，怕會牽動到韌帶及子宮，必須分開處理、逐步切除、縫合打結，以免不同部位組織糾結在一起，而影響到子宮撐大或胚胎成長。

  至於孕婦手術時的麻醉用藥也得非常謹慎，越簡單越好，張太和醫師在手術期間只替李太太實施半身麻醉，過程中完全清醒，甚至還與其交談，同步告知手術狀況，使患者安心。李太太術後及胎兒都安然無恙，目前持續於門診做產前檢查，胚胎健康的心跳聲更是鼓舞著雙親與醫護人員。

  張太和醫師表示，醫學上34歲後懷孕便稱為高齡產婦，由於現代人普遍晚婚，使高齡產婦數量增加，建議若能在30歲前生第一胎最為恰當；平時也應該注意保養，避免陰道感染發炎，不然可能會影響輸卵管及子宮。若懷孕婦女，無論年紀多大，都應該時時刻刻注意胎兒動態，才能在第一時間察覺異狀。

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剖腹產後防地雷！小心腸沾黏險壞死

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】台灣產婦愛剖腹，數字會說話！根據最新統計顯示，台灣年剖腹產數高達7萬1千人，是世界衛生組織公布全球剖腹產率的2倍，比例更高居全球第2！但是，臨床發現，約5成剖腹產媽媽會出現產後沾黏的現象，輕則引發腹部、骨盆疼痛，嚴重時甚至會導致日後不孕，不得不慎！

婦產科醫師科潘俊亨表示，造成剖腹產人數居高不下的原因包括，台灣女性普遍晚婚晚生，高齡產婦罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險相對較高，以及年產婦紀大體力變差，恐無法負荷10小時以上的自然產程，於是為了縮短產程的安全考量，醫師會跟高齡媽媽討論是否選擇剖腹產。

剖腹產可能出現沾黏後遺症，甚至會導致不孕

雖然高危險妊娠產婦選擇剖腹產，是為母子均安的考量所設下的第一道防線，但是，剖腹產可能出現的沾黏後遺症，甚至可能會導致不孕、腸阻塞、慢性疼痛的後遺症，也不可忽視。

由於剖腹產手術造成的傷口約9到12公分，是相當大的開刀傷口，若傷口在癒合過程中與附近組織沾黏在一起，容易引發腸沾黏、子宮沾黏、輸卵管沾黏或 卵巢沾黏等病症。於是會出現經常性腹痛、腹瀉、便祕、腸阻塞、骨盆腔發炎疼痛等不適，嚴重甚至會因疤痕變厚變硬，增加下一胎剖腹產的困難度，更嚴重是導致不孕。

預防沾黏的技術進步，防沾黏貼片穩定性較高

特別是產婦若腹部曾開刀有子宮發炎等現象，或本身屬於蟹足腫體質者，發生產後沾黏的機率也比一般人高。潘俊亨醫師提醒，過去沾黏預防的觀念和技術有限，只能靠醫師的手術細膩度儘量減少沾黏的發生，但是預防沾黏的技術近年來已發展成熟，例如使用防沾黏貼片，不會殘留於體內、片狀覆蓋傷口的穩定性較高。

曾有1名產婦剖腹產後沾黏很嚴重，甚至演變成腸阻塞， 1天腹瀉多達10次，差點腸壞死，必須開刀處理阻塞問題，以防止敗血症的發生，但沾黏問題竟嚴重到看不到膀胱，原本5分鐘的手術，竟增加6倍剖腹時間。雖然手術可以解決腸阻塞的問題，但是患者若沒有在術中使用防沾黏貼片，仍然會讓二次開刀的傷口組織再次沾黏。

做好準備！為自己健康做好第二道安全防線

臨床研究顯示：積極於手術過程中採取沾黏措施的婦女，比起未採取預防措施者有高達9成以上不會產生術後沾黏問題，也能減低了術後疼痛的不適感。建議決定剖腹產後，應與醫師提出防沾黏處置，對高齡產婦來說，也才有餘裕照顧好家中新生兒。

呼籲剖婦產的準媽媽們重視術後沾黏問題，目前剖腹產孕婦常使用、醫療研究證明安全性和效果佳的有玻尿酸防沾黏貼片，能為自己健康做好第二道安全防線！

原文網址：剖腹產後防地雷！小心腸沾黏險壞死

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新生殖技術 不孕婦再製卵子

（中央社華盛頓30日綜合外電報導）國際科學家今天表示，1項新的生殖技術能讓不孕婦女再次製造卵子。醫師首先切除婦女卵巢，再將治療過的組織植回體內，日前已讓1名日本婦女如願誕下小寶寶。

日本川崎市聖瑪麗安娜醫科大學（St. MariannaUniversity School of Medicine）的川村博士表示，這名婦女去年12月在東京產下小男嬰，母子都很健康。

根據這篇發表在「國家科學院學報」（PNAS）的研究報告，還有另名婦女也已經懷孕。

儘管這項技術為不再排卵的年輕女性帶來一線「生機」，不過研究人員警告這項技術仍尚未成熟。

約1%女性患有「原發性卵巢功能不全」（POI），導致她們還不到40歲，卵巢就失去功能。

由於這些女性在還算年輕時就已停經，因此求子恐得仰賴卵子捐贈。

這項實驗在日本展開，對象是27名患有原發性卵巢功能不全的婦女，平均年齡37歲。

一般來說，女性從初經開始，每個月經週期都會有一群卵泡被「喚醒」進入成長發育，但當中只有1個會發育成為成熟卵泡。

史丹佛大學（Stanford Uiversity）婦產科教授薛人望（Aaron Hsueh）說：「我們這項治療能夠喚醒某些還存留的原始卵泡，誘導排卵。」

在這項治療中，醫師首先必須切除這些婦女卵巢，將之切成條狀冷凍起來，接著將這些條狀組織解凍後切成小丁，該步驟目的是催熟卵泡，接著這些小立方體再以藥物治療，進一步使這些卵泡成長，最後再植回婦女輸卵管表面下方。

研究人員發現，27名患者其中半數婦女完全沒有卵泡，因此這項治療無法幫助到她們。（譯者：中央社陳怡君）1021001

資料來源:中央社

原文網址:http://tw.news.yahoo.com/新生殖技術-不孕婦再製卵子-052554879.html

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我對未來十年台灣的生育相當樂觀 愛麗生婦產科/產後護理之家

文/愛麗生婦產科院長  潘俊亨醫師

    儘管龍年生產數有上升，許多人仍然看壞婦產科的未來，認為龍年的生育率帶來十年來的最高潮，等待龍年一過，生育率便會下降，尤其是未來兩、三年的世界及台灣的經驗並不看好的情況下，生育率必定驟然下降，因此有不少關心的朋友，以好奇的心情看我，問我為什麼在最壞的時刻成立這麼一家堪稱全台最大規模的婦產、坐月子、美容一體的愛麗生醫療機構呢？


    其實生育率最近幾年已經降到谷底，本來就必然會自谷底翻轉；龍年只是一個翻升的起點，不能被看作是生育率最後一個高潮點。我們適當以三十年為一個世代，這三十年來許多適逢生育年齡的人之所以不願生小孩，主要並非由於經濟因素，而是因為在解嚴後的這三十年，思想大解放，媒體百無禁忌、爭奇鬥艷，因之帶動消費大風潮的時期；生活在這時期的年輕人，敢消費，肯花錢，追求生活上的各式各樣享受，卻也是最缺乏家庭觀念的一個世代，他們對社會全然無責任感，過的是只圖眼前享受，不做未來規劃的生活型態。

    在這情況下，不婚，乃至婚而不生育，蔚為風潮。猶記得不久的過去，「單身貴族」、「頂客族」、「雅痞」等名詞，經常充斥媒體，這些不婚族、不生族群，大多都是所謂「電子新貴」，或小有財富創業成功的男、女青年事業家。她、他們宣稱活在當下，穿戴名牌服飾，上高級餐廳，玩電腦，出國旅遊，男男女女交往只基於短暫的情愛。在這股流行之下，女人視婚姻為牢籠，男人視婚姻為枷鎖，他們寧願養寵物，當養小孩為累贅，他們寧願把錢花在衣購、香水、名牌皮包，而不願花在買奶粉、尿布上面，最重要的，他們自己圖享樂的時間及精力都嫌不夠用，當然更不願意把時間和精力花在照顧兒女上面。他們有錢就花光甚至透支下個月的收入，當然更不願意面對成立家庭養兒育女經濟上的規劃。

    過去這世代的年輕族群，是個抑制生育的族群，造成台灣生育率降低，是當時消費力最強的世代他們之不婚、不孕、不生育，純粹是觀念問題，而非經濟問題。這二十年來，台灣人口之補充，近四分之一是靠外籍新娘。而迎娶外籍新娘的男士族群，大多數是有傳統家庭觀念，在消費習慣、生活型態相對保守、低調的一群人，迎娶外籍新娘主要目的之一，是傳宗接代，論花錢的方式及賺錢能力，反而比不上不婚不育的頂客族。

    然而易經有言「物極必反」，三十年河東，三十年河西。德國哲學思想家黑格爾有言「歷史的辯證是正、反，合左右搖擺前進，而非直線進行的。」最近兩年來，在媒體上，在我們眼見所及，耳聽所至的世界裡，所謂「單身貴族」、「科技新貴」、「雅痞」以至「不婚族」，曾幾何時，已經銷聲匿跡了。

    曾經年輕力盛的男男女女，頓覺年輕不再，回首試圖抓住青春的尾巴，積極尋求受孕的機會，於是高齡孕婦、高齡產婦逐漸出現，且人數快速增加；又因高齡會導致不孕，所以因不孕求診的人數驟增，生育科技專治不孕的婦產專科醫師也開始增加。

    這是另外一個時代的終點，卻也是另一個新的時代的起點，是一個不孕不生獨身主義享樂世代的結束，也是另一個追求生兒育女回歸家庭組成世代的開始。

    在過去三十年來錯過生育最好時機的人們，現在觀念上已經回頭開始想要結婚生子，接續下來的年輕後輩，已經沒有過去他、她們輝煌的經濟能力，浪漫且激進荒唐享樂的本錢，犬儒似的不負責任的生活型態已成泡沫幻影。新的二十出頭年輕人不再受到不孕、獨身享樂主義的觀念浸染。所以對台灣的生育率而言，正如狄更新的雙城記所言「這是一個最黑暗的時刻，但光明即將到來。」我寧願以樂觀的心情迎接台灣人口將往上走的緩步上升的時代。因為我們已經走出谷底，迎向旭日了﹗

 


訊聯雜誌2013.1月報導

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