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2015年7月16日 星期四

子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

作者健康醫療網/記者黃心瑩報導 | 健康醫療網 – 201578日 上午8:10
(健康醫療網/記者黃心瑩報導)一位30多歲的李太太,做試管嬰兒懷孕近6週時,因急性腹部疼痛就醫,經超音波檢查赫然發現,腹腔內有大量疑似血液的液體;由於李太太先前有施打排卵針,造成卵巢過度刺激變大,醫師懷疑可能是卵巢破裂或是子宮外孕,須立刻手術,而在手術時發現腹腔滿是鮮血,輸卵管位置有胚胎著床,造成輸卵管末端不斷有鮮血快速流出,確認是輸卵管子宮外孕引發出血,因而將一邊輸卵管切除。
收治本例的婦產科張太和醫師表示,子宮內外同時受孕的狀況不太常見,自然受孕發生的機率約為1/100001/3800,而做試管嬰兒因植入胚胎較多,或卵巢受到刺激改變了輸卵管功能,外孕機率提高到1/100。子宮外孕沒有妥善處理,除胚胎無法正常成長,若擠壓到子宮、輸卵管導致破裂出血未及時止血,還會造成孕婦血壓下降、腹腔失血過多、甚至休克的情況,進而會危及孕婦及子宮內胚胎的安全。
  李太太的情形又較為危險,因媽咪子宮內還有另一個懷孕的胚胎!張太和醫師說明,手術期間必須避免碰觸子宮,影響懷孕。由於不同於一般子宮外孕手術,不能直接夾住輸卵管,怕會牽動到韌帶及子宮,必須分開處理、逐步切除、縫合打結,以免不同部位組織糾結在一起,而影響到子宮撐大或胚胎成長。
  至於孕婦手術時的麻醉用藥也得非常謹慎,越簡單越好,張太和醫師在手術期間只替李太太實施半身麻醉,過程中完全清醒,甚至還與其交談,同步告知手術狀況,使患者安心。李太太術後及胎兒都安然無恙,目前持續於門診做產前檢查,胚胎健康的心跳聲更是鼓舞著雙親與醫護人員。
  張太和醫師表示,醫學上34歲後懷孕便稱為高齡產婦,由於現代人普遍晚婚,使高齡產婦數量增加,建議若能在30歲前生第一胎最為恰當;平時也應該注意保養,避免陰道感染發炎,不然可能會影響輸卵管及子宮。若懷孕婦女,無論年紀多大,都應該時時刻刻注意胎兒動態,才能在第一時間察覺異狀。
原文網址: 健康醫療網 - 子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

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2013年6月13日 星期四

絕處縫生 達文西接通輸卵管

資料來源:中央社  2013/6/10
(中央社記者黃旭昇新北市10日電)葉姓婦人結紮12年後,再度找到第二春,經達文西手術後,將輸卵管縫合,並成功自然受孕,與丈夫興奮準備迎接新生命。
新北市亞東醫院今天表示,切斷12年的輸卵管經過達文西手術後接通,並懷孕成功,此為台灣首例,也是兩岸三地第一次以達文西機器手臂進行輸卵管顯微接通手術,並成功懷孕的病例。
孕婦葉輝雲出席記者會時,夫婿賴志圩在一旁緊握妻子的手,還不時的高興與肚子裡的小寶寶說話。醫院說,葉女目前懷孕20週,情況穩定。
亞東醫院婦產部主治醫師莊乙真表示,這次手術的成功,對輸卵管阻塞不能懷孕的女性是一大福音。
娘家在大陸廣東省的葉女今年已36歲,她說,與前夫育有2個小孩,因大陸的一胎化生育政策,她在生第二胎時,被迫要求結紮,至今已12年。
不過,2010年她認識在大陸工作的賴志圩,兩人陷入熱戀,進而在廣東省汕頭市結婚。去年底,兩人想擁有自己的寶寶,於是前往亞東醫院接受達文西手術。
莊乙真說,手術重新將輸卵管阻塞部位接合,費時3個半小時,病患住院3天就回家。葉女今年春節到大陸深圳與先生相聚,並成功自然懷孕。
莊乙真說,要將直徑只有0.3公分的輸卵管重新接合,以往都是以傳統的開腹手術,但成功率低。達文西微創手術可以利用機器優勢,在接合輸卵管時,使用僅0.005公分的縫線。
「只有一次機會」,莊乙真形容要接通結紮的輸卵管,有如「絕處縫生」,他很高興為國家增加生育率,但不管是開腹手術或達文西手術,都必須自費。
<醫學小知識>
        打開輸卵管重建,主要是把女性輸卵管結紮的部分切除,重新接上打開、暢通排卵受孕,再受孕率約6成,在國內是十分成熟的手術,愛麗生/潘俊亨婦產科生殖醫學除有輸卵管結紮、男性結紮手術外,在輸卵管重建上有豐富的手術,並特聘張甫行/陳文洲醫師,對渴求好臨門的媽咪,提供完善的診治及人工助孕安排。
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