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2017年1月16日 星期一

真陣痛&假性陣痛該如何分辨!如何確定要生了呢?

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感謝愛麗生婦產科 張太和醫師提供專業諮詢
在準備臨產前,產婦可能都會面臨假性陣痛問題,這代表媽咪的身體已經開始在為生產暖身了。而到了生產之前,產婦們則可以微微感受到肚中寶寶慢慢移轉胎位,這時的陣痛就會更加的明顯,雖然這段時間會讓媽咪們備感煎熬,但寶寶的誕生卻也讓媽咪們忘了這些痛,只珍惜眼前這可愛的小寶貝。相信有許多新手媽咪對於陣痛都有很多的疑問吧!因為每個人對於痛感的不同,所以網路上有許多不同的說法,但是到底甚麼是假性陣痛?而我們又該如何分辨真陣痛跟假性陣痛呢?每當陣痛開始時,又該怎麼做?以下就為大家詳細講解假性陣痛。

何謂陣痛?
孕媽咪們在生產前子宮會開始收縮而使得媽咪感到劇烈疼痛,此時的狀況就是陣痛。通常在產婦懷孕約滿37週後,越是靠近要生產前的徵兆會更加的明顯,而陣痛只是其中一部分的產兆,而陣痛是因為子宮收縮產生的強烈疼痛,這時如果感覺開始有一定的規律性,就代表產婦要準備生產了。而通常第一胎的初產婦陣痛的時間會比較長一點,而經產婦則是在生產過程會比較快速一些,不同的在於每個人的耐痛程度不一樣,所以感受也不盡相同,但只要疼痛強度開始漸增、陣痛的時間越來越密集、收縮時間越久,且陣痛時孕媽咪的腹部變得較硬,就代表已經準備好進入生產階段了。

何謂假性陣痛?
較好判斷的就是不規則的子宮收縮,而肚皮會有一陣陣發緊的感覺。這時陣痛的強度不至於到過度疼痛,這也表示孕媽咪在做熱身性的子宮收縮,感覺上就像是一種生產練習,不過他並不表示媽咪已經開始進入分娩。他不僅不會引起分娩,也不會引起子宮頸的變化喔!通常媽咪約在第二孕期後期與第三孕期期間,可能會感受到假性陣痛,這是正常的現象,所以媽咪可以不用擔心。
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假性陣痛發生原因
會開始有假性陣痛的發生,主要是因為催產素開始分泌,通常在孕媽咪臨產前,身體都會分泌催產素,而催產素主要是為了誘發乳汁分泌,另一方面也是為了引起子宮收縮,然而子宮收縮都會有痛感,因此才會產生陣痛。
通常初產婦假性陣痛可能會有大約2到3週的時間,而經產婦的假性陣痛則短至約1-2天。但無論如何,孕媽咪陣痛都是生產必經之路!只要保持輕鬆的心情面對就好。
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真陣痛vs假性陣痛
第一次生產的媽咪很容易搞不懂,什麼是真陣痛、什麼是假性陣痛,常常覺得有一點疼痛,就立即跑去醫院請醫師檢查,結果被醫師判定為假性陣痛,又要默默回家待產,而到底什麼怎麼分辨真假呢?其實假性陣痛就像是演習一樣,來的時間不規律,子宮頸也不會擴大,而疼痛的部位通常是在下腹及鼠蹊部,較少部分媽咪會有屁股酸痛或是背部痠痛問題,但是只要改變姿勢或是休息一下,陣痛感就會慢慢恢復了,不過假性陣痛其實並沒有不好,反而能讓寶寶和媽咪預習一下生產前的感覺。
而真陣痛則會因為生產時間慢慢逼近,痛的頻率變的規律,一開始可能是15-10分鐘陣痛一次,隨著生產時間越來越接近,就可能變5分鐘陣痛一次(陣痛週期縮短),開始有較規則且持續較久的陣痛現象出現,媽咪就能出發到生產醫院待產了,而真正痛並不會因為改變姿勢或休息而改善喔!
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假性陣痛&真性陣痛應對
一、假性陣痛
當假性陣痛痛起來時,總是令人難以忍受,不過還好它是可以自然舒緩的,因此孕媽咪如果開始有假性陣痛產生,一定要盡可能地放鬆心情,並且注意此時的疼痛是否為真陣痛,以免準備待產卻措手不及。當然,如果是假性陣痛該如何減輕疼痛時的不適呢?
1.舒服的姿勢或是起來走動、坐著休息。
2.可試著做拉梅茲生產減痛法,也能得到改善喔。
3.輕輕按摩感覺特別疼痛的部位,切記一定要輕輕壓。

二、真陣痛
真正痛的疼痛主要是因為孕媽咪準備進入生產狀態,而引發子宮收縮,所以此時要舒緩疼痛就比較不易了,不過還是可以透過一些方式來改善疼痛感
1.先生、親人或護理人員多支持陪伴,減少孕婦因緊張而產生的壓力。
2.做拉梅茲生產減痛法,順著呼吸,分散緊張感及疼痛感。
3.如疼痛感無法減緩,也可採用無痛分娩,能控制子宮收縮引起的疼痛感。

媽咪們,假性陣痛在第三孕期時會較常出現,它的疼痛較不規律,但不會引發子宮頸的變化。而真陣痛會有比較規律的疼痛情況,且頻率會越變越快密集,還會使子宮頸慢慢擴張,此時也代表產婦準備要進入生產過程囉!
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2017年1月9日 星期一

愛麗生春節時間公告


親愛的媽咪們好
春節期間愛麗生婦產科/小兒科門診時間如下
1/27(五)除夕門診至晚間6:00
除夕晚間至1/30(一)初三:門診休診
1/31(二)初四起,婦產科/小兒科恢復正常看診
年節期間24小時急診、接生照常服務
急診專線(02)2289-0666
不便之處,敬請見諒
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2016年10月11日 星期二

子宮外孕該接受什麼治療? 治療後還能夠自然受孕嗎?

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愛麗生婦產科  張太和醫師
對於準備好迎接下一代的女性來說,懷孕是一個必經的過程,現代女性因生活作息不正常及工作壓力大等情況,子宮外孕的機率就相對提高。但懷孕為何會發生子宮外孕以及有何危險性呢?

子宮外孕,意指受精卵在子宮之外部位著床引發妊娠併發症。最常見的子宮外孕位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢或腹腔等部位,其中占較高機率的部位為輸卵管壺部(見下圖)。子宮外孕的風險除了胚胎存活率極低外,對孕婦本身也會產生較大的影響,包括有可能會引發大量腹腔內出血、腹部劇痛,嚴重的話可能還會有心跳過快、暈厥、休克等症狀。
子宮外孕情況-01  
一般來說,在沒有其他婦科疾病、人工受孕或曾經接受過引產等狀況下,女性在懷孕過程中發生子宮外孕的機率約為1%,雖然看似機率很低,但免疫力過低的女性卻可能因容易使輸卵管活力下降,引發子宮外孕。曾經接受人工受孕或接受不孕症治療的女性,發生子宮外孕的機率就比一般女性相對來的高。對於過去曾有子宮外孕病史的媽媽,都會擔心是否還能再次成功受孕、生產;其實只要及早發現並接受治療,未來還是有機會能自然受孕。

子宮外孕的治療方式:
(一)手術治療
一般手術治療分成兩種,一種是保守性手術,利用開刀的方式取出胚胎組織,不過這種方式不容易將輸卵管內組織清除乾淨,被胚胎著床過的輸卵管也很有可能再次被著床,也就是手術後再次子宮外孕的機會會增加。
另一種則是根除性手術,直接切除被著床過的輸卵管,下次懷孕時則利用另一邊的輸卵管及子宮受孕。已經在同一側第二次著床的輸卵管,通常會建議以這種方式去除。如果兩側輸卵管都被切除則無法自然受孕,則需借助外力使用人工受孕。
(二)藥物治療
子宮外孕的藥物治療使用MTX,這種藥物是癌症治療用藥,用來破壞絨毛細胞與胚胎組織,使其慢慢被自體吸收。但使用藥物治療的前提是,懷孕週數必須小於6週、輸卵管妊娠囊小於3.5公分等等,但胚胎已經造成媽媽下腹疼痛或是出血時,就不適用這種治療方式。
在藥物治療的情況下,可能會使媽媽暫時覺得噁心嘔吐症狀,因此在藥物治療前醫師會評估媽媽自身身體狀況是否健康、以及後續追蹤期,時間可能長達兩個月。
子宮外孕1  
一次子宮外孕後,再次子宮外孕的機率較高,但手術治療後還是有可能順利自然受精。根據發現子宮外孕的時間,依醫師評估進行適當的治療,都能夠大大降低傷害風險。

提醒媽咪在確認懷孕時及懷孕初期都應該勤加回診,如有任何不適狀況發生都應立即向醫師求診治療,以確保胚胎穩定度。想懷孕的媽媽則應在平常生活就保養好身體健康狀況,注意性行為後的清潔避免陰道感染、注意月經週期及身體變化。

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2015年9月9日 星期三

肌瘤摘除又豐胸 雙手術同時解決

健康醫療網/記者黃心瑩報導
(健康醫療網/記者黃心瑩報導)年約30出頭的劉小姐,長久以來都飽受經痛困擾,且每次月經血量多,經常貧血導致頭暈目眩,肚子疼痛也讓她無法專心上班,嚴重影響生活品質,遂至診所求醫,檢查後發現子宮內有許多顆肌瘤,醫師建議可手術拿掉;此外,劉小姐又覺得自己上圍不夠傲人,想要隆乳,在醫師評估之下,一次麻醉可進行兩種手術,連復原期都省了一次,能同時解決兩種困擾,讓她對子宮肌瘤摘除術及隆乳成果非常滿意。
    劉小姐因先前已剖腹生產過,本次手術則從同一傷口開刀,取出大約十顆左右肌瘤。婦產科張太和醫師表示,婦女有子宮肌瘤狀況十分常見,並非所有的子宮肌瘤都一定要開刀拿掉,若有嚴重經痛、經血過量造成貧血、肌瘤太大壓迫血管或神經、或者佔據子宮空間影響胎兒生長,才會建議取出;劉小姐的肌瘤生長在肌肉層內,且數量較多,因影響生活狀況,才會開刀取出。

    本次雙手術是聯合整型外科及婦產科會診,同時出動兩位醫師執刀;張太和醫師指出,是隆乳手術後才進行肌瘤摘除,並非兩位醫師同時上下開弓。同一診所整形外科董東瓚醫師說明,一般來說,並不會鼓勵患者同時進行兩種手術,除非手術具有相關性,否則不會任意跨科進行。由於隆乳手術危險度低,且以內視鏡執行,不出血,連置入矽膠也只要5-10秒鐘時間,整個手術約一個半鐘頭即完成。
    董東瓚醫師進一步指出,由於麻醉是以舒眠方式再局部麻醉,由患者自主呼吸,減低了全身麻醉的風險,再加上患者還年輕,生理狀況適宜,而且兩科皆屬同一診所,醫師對流程及環境都相當熟悉,醫療團隊非常有默契,在綜合評估下,才會決定同時進行手術。
    雙手術有其好處,因為麻醉只需一次,住院修養期也只需一次,但並非所有的患者都適合;董東瓚醫師則表示,主要還是要按患者狀況決定,曾有60歲的患者要求同時手術,但因年紀較大被勸阻。張太和醫師也提醒民眾,若已知有肌瘤問題者,必須半年回診一次,追蹤狀況,有生育計畫的女性,也應事先檢查子宮狀況,避免有肌瘤影響胎兒生長。

原文網址:肌瘤摘除又豐胸 雙手術同時解決
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2015年7月16日 星期四

子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

作者健康醫療網/記者黃心瑩報導 | 健康醫療網 – 2015年7月8日 上午8:10
(健康醫療網/記者黃心瑩報導)一位30多歲的李太太,做試管嬰兒懷孕近6週時,因急性腹部疼痛就醫,經超音波檢查赫然發現,腹腔內有大量疑似血液的液體;由於李太太先前有施打排卵針,造成卵巢過度刺激變大,醫師懷疑可能是卵巢破裂或是子宮外孕,須立刻手術,而在手術時發現腹腔滿是鮮血,輸卵管位置有胚胎著床,造成輸卵管末端不斷有鮮血快速流出,確認是輸卵管子宮外孕引發出血,因而將一邊輸卵管切除。
收治本例的婦產科張太和醫師表示,子宮內外同時受孕的狀況不太常見,自然受孕發生的機率約為1/10000至1/3800,而做試管嬰兒因植入胚胎較多,或卵巢受到刺激改變了輸卵管功能,外孕機率提高到1/100。子宮外孕沒有妥善處理,除胚胎無法正常成長,若擠壓到子宮、輸卵管導致破裂出血未及時止血,還會造成孕婦血壓下降、腹腔失血過多、甚至休克的情況,進而會危及孕婦及子宮內胚胎的安全。
  李太太的情形又較為危險,因媽咪子宮內還有另一個懷孕的胚胎!張太和醫師說明,手術期間必須避免碰觸子宮,影響懷孕。由於不同於一般子宮外孕手術,不能直接夾住輸卵管,怕會牽動到韌帶及子宮,必須分開處理、逐步切除、縫合打結,以免不同部位組織糾結在一起,而影響到子宮撐大或胚胎成長。
  至於孕婦手術時的麻醉用藥也得非常謹慎,越簡單越好,張太和醫師在手術期間只替李太太實施半身麻醉,過程中完全清醒,甚至還與其交談,同步告知手術狀況,使患者安心。李太太術後及胎兒都安然無恙,目前持續於門診做產前檢查,胚胎健康的心跳聲更是鼓舞著雙親與醫護人員。
  張太和醫師表示,醫學上34歲後懷孕便稱為高齡產婦,由於現代人普遍晚婚,使高齡產婦數量增加,建議若能在30歲前生第一胎最為恰當;平時也應該注意保養,避免陰道感染發炎,不然可能會影響輸卵管及子宮。若懷孕婦女,無論年紀多大,都應該時時刻刻注意胎兒動態,才能在第一時間察覺異狀。
原文網址: 健康醫療網 - 子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

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