2013年5月16日 星期四

懷孕健康飲食新主張

採訪/高木蘭 採訪諮詢/實踐大學食品營養系助理教授 黃乃芸 歐陽生機飲食研究中心負責人 歐陽英 參考資料/【歐陽英生機飲食50問】(『天下文化出版』,作者歐陽英、攝影徐博宇、廖家威)

孕育一個健康寶寶是每對父母最大的期望,該如何從懷孕時期,注意飲食、給寶寶充分的營養,讓寶寶在媽咪肚子裡健康的成長,就是準媽媽的最大的責任。到底懷孕時期,孕婦特別需要哪些營養素?飲食上有哪些必須注意的原則?該如何控制體重?目前流行的生機飲食,孕產婦適合吃嗎?若是孕產婦要吃生機飲食該注意哪些事項?需要特別補充其他營養素嗎?生產之後,許多產婦想要儘快恢復窈窕身材,該如何吃才能快些瘦下來?哺育母乳的媽咪,該吃些什麼才能增進乳汁?我們都將為您一一解答。

給寶寶先天的好體質 
美月在懷孕前身高160公分,體重只有45公斤,為了維持良好的身材,她對許多東西都相當忌口;但是懷孕才6個月,她卻已經胖了12公斤,她認為懷孕時是「一人吃,兩人補」,所以對於喜歡吃的東西總是來者不拒。一直到最近去醫院產檢時,醫師下了警告,告訴她要吃的均衡營養就好,千萬不要過量,因為胎兒大約只有3公斤左右,再扣掉羊水、胎盤,胖的部份都是在孕婦身上。 醫師常說︰「有健康的媽咪,才有健康的寶寶」,所以如何營造一個舒適、健康的懷孕過程,讓寶寶在媽咪的肚子裡正常的成長,是每個母親懷孕時期最重要的功課。均衡足夠的營養是寶寶能否健康發育最重要的因素之一,因此孕婦「吃的營養、吃的均衡」,充分提供寶寶成長所需,並且在懷孕時期避免各種不利寶寶發育的因子及定期產檢,才能為寶寶造就先天的好體質。

孕產婦的營養素攝取原則 
從以上的資料了解,懷孕、哺乳期間為了胎兒健康,的確需要補充較多的營養才行。但是營養攝取時,仍然有一些必須注意的原則,黃乃芸老師提出說明如下︰

1. 葉酸︰
懷孕初期是胎兒組織和器官分化的重要時期,最好能多多攝取含葉酸的食物,因為它有造血、預防胎兒神經管缺損及胎兒畸形的功能。但是根據台灣在民國82年的一項調查發現,大約只有2%的孕婦缺乏葉酸,所以大部分的孕婦並不需要額外攝取葉酸補充劑。 建議食物︰肝臟、腎臟、瘦肉、深綠色蔬菜、魚、全穀類、柑橘類水果等。

2. 維他命A︰
此種維他命可以幫助細胞分化,對眼睛、皮膚、牙齒、黏膜的發育是不可缺少的,但是攝取過量也會導致唇顎裂、先天性心臟病等缺陷。一般坊間販賣的綜合維他命,其維他命A含量過高,孕婦並不適合食用,孕婦應購買孕婦專用的綜合維他命。營養師建議,孕婦若平日飲食均衡,維他命A由平日飲食中攝取即足夠。
建議食物︰深綠色蔬菜、水果等。

3. 鈣︰
懷孕時期為幫助胎兒骨骼發育及母體,必須多攝取鈣質;哺乳時期,為增加乳汁,最好也能多吃含鈣質的食品。
建議食物︰小魚乾、黃豆製品、蛋、牛奶、綠色蔬菜、蘿蔔、花椰菜、鮭魚、牡蠣、甘藍、蝦、蛤類等。

4. 鐵︰
孕婦應攝取足夠的鐵,以提供孕期的需求及生產時大量流失的血。
建議食物︰蛋黃、肉類、動物的肝及其他內臟、蛋黃、穀類、深綠色蔬菜、桃子、杏仁、葡萄乾、貝類等。

5. 鈉︰
孕婦若為高危險妊娠,如︰妊娠高血壓、妊娠毒血症等,應控制鈉(鹽分)的攝取量。
避免的食物︰鹽漬品、滷製品、素食品、罐裝加工食品等。

6. 維他命C︰
維他命C具有增強免疫力的功效;且素食孕產婦可多吃維他命C,以利鐵質被身體吸收。
建議食物︰柑橘類食物、番石榴、番茄、草莓、綠色蔬菜、花椰菜、白菜等。

7. 蛋白質︰
這是孕婦和產婦都非常需要的一樣營養素,在一般的正常飲食中多能獲取,所以不須太過擔心。
建議食物︰動物性蛋白質,如︰蛋、牛 奶、肉 類、魚類等;植物性蛋白質,如︰豆漿、豆腐等黃豆製品。
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認識孕期280天

認識孕期280天:孕期分期/體重控制/營養指南/寶寶生長表
懷孕初期
未滿17週
懷孕中期
未滿29週
懷孕末期
29週
懷孕
1個月
懷孕
2個月
懷孕
3個月
懷孕
4個月
懷孕
5個月
懷孕
6個月
懷孕
7個月
懷孕
8個月
懷孕
9個月
懷孕
10個月
1-45-89-1213-1617-2021-2425-2829-3233-3637-40
媽媽
體重
增加1~2公斤增加5公斤增加5~6公斤
孕期全程總體重應控制在10~15公斤為宜
體重過輕過重,或是突然增加太快或太少,應請教醫師或衛教師作適當的體重控制計劃。
維持一般正常飲食
多攝取葉酸
來源:深色蔬菜、
比初期增加300大卡/日
多攝取蛋白質、鈣質、鐵質
來源:肉類、內臟、雞蛋、牛奶、豆類
寶寶
生長
速度
漸漸成人型
胚胎著床
心臟
成型
心跳
開始
手足成形
骨骼發育
可分辨性別口唇成型感覺到胎動頭髮指甲長出開始聽的見開始會吞嚥羊水進出肺部開始學會呼吸肺部逐漸成熟肺部成熟整體發育
成熟
寶寶
體重
g
3
-
15
20
-
90
90
-
250
300
-
500
600
-
1000
1100
-
1500
1600
-
2300
2300
-
3200
寶寶
身長
cm
4-710-1516-2225-3030-3535-3840-4345-50
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產後營養

   產後禁食項目,重要!!!!
1.產後第一週內,忌食用含酒精、辛辣等刺激性食物(包含麻油、米酒),以免影響傷口修復及子宮收縮,產生出血。
2.刺激性食物應避免,例如:茶、咖啡、辣椒、咖哩等。
3.高鹽高糖醃漬類食物應避免。
4.寒涼性與生食應避免,例如:西瓜、椰子、水梨、橘子、筊白筍、生魚片。
5.退乳食物應避免,例如:人參、韭菜、榖芽、麥芽。

◆  產後飲食準則
1.以少量多餐方式增加營養攝取。
2.多攝取高熱量、高蛋白、低油脂的食物:如大麥、糙米、意仁、南瓜、地瓜、蛋奶、魚、蝦、豆腐、花生、肉類。吃麻  油雞時,少吃些雞皮;鱸魚最好以煮湯的方式。
3.多攝取植物性油脂,物攝取動物性脂肪如:麻油、葵花油、蔬菜油。
4.選擇高纖維高維生素,如豬肝、腰子、紅菜、葡萄、櫻桃、蘋果。
5.需要適量補充水分:如奶類、果汁、新鮮魚湯、肉湯、蔬菜湯。
6.補充鈣質以預防骨質舒鬆即貧血:如豆類、奶類、蛋、豬腳、動物肝臟、肉類、小魚干、海帶、枸杞、木耳。
7.促進乳汁分泌:花生豬腳、蚵、豆腐、牛奶、雞湯、魚湯。

◆  素食媽媽產後指南
1.補充富含維生素B12的食物,如:海藻類食物、味增、酵母粉等。
2.素食鈣質來源:豆腐、豆漿,配合照射陽光,體內會產生充足維生素D以利鈣質吸收。
3.鋅可幫助人體肌肉發育,果實核仁、豆類是很好的攝取來源。
4. 蔬菜水果富含維生素C可以協助鈣、鐵的吸引,可多時用足夠的水果及深綠、黃色蔬菜。
5.一日內食物的種類宜超過30種以上。
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產後運動

生產完後是相當疲累的,但適時適量的輕度運動可增加體內血流,提升肌肉強度,能讓精神較佳,更重要的是能讓身材恢復!
  • 何謂產後運動?
並非所有的運動皆可做為產後運動,產後運動的每種動作,都是依照產婦產後的體力與體內器官修復的需要所設計的,例如:子宮、骨盆、陰道的修復,乳腺的通暢,腹部肌肉的彈力修復等,產婦需依照循序漸進、由少至多、量力而為的方式持續進行。
  • 何時開始做產後運動?要持續到何時?
產後第一天即可開始做產後運動,當然還是需要是產婦體力與傷口的程度而決定開始的時間。建議持續運動兩個月,才有比較好的恢復。
 
  • 運動時的注意事項
1.視自己的體力狀況,選擇適當的時機,勿在飯後或睡前運動。
2.每天實施前要先排光膀胱,選擇硬板床或地板進行,太軟的床鋪容易造成脊椎或肌肉的傷害。
3 .穿著合適寬鬆或彈性好的衣褲。
4.運動時若有任何疼痛或不適,請不要勉強,立刻減少強度或停止動作。
5.運動完後需補充足夠的水分並做適當的休息。
6.盡量養成每日定時定量的運動習慣。


  • 產後運動13招(參考台北市衛生局)


輕度運動

適合產後初期
深呼吸運動(腹式呼吸)*雙腿曲起,雙手放在腹部上。
*鼻子吸氣至腹部凸起,然後再由口呼氣。
 
頭頸肩部運動   *仰臥床上,全身放平,手腳伸直,手掌貼身邊。
*將頭昂起,盡量向前彎,使下頷貼近胸部,在復原。  
做此動作時,盡量不牽動身體其他部分。 
乳部運動*仰臥床上,雙臂向左右伸展至與肩部對齊,伸直平放。
*將兩手慢慢上舉合攏,再慢慢回復原位。
 
凱格爾運動
(會陰尿道收縮運動)
*平躺、坐臥、走路時,隨時皆可做。
*吸氣緊縮陰道周圍及肛門口肌肉(提肛動作),就像憋住大便、憋尿一樣,閉氣持3~5秒再慢慢放鬆。
自然產的產婦可多做
腳踝運動*平躺,將雙腳及腳尖盡量向前伸直與伸展。
*輪流將左右腳的腳尖前後後運動及旋轉一圈。
 
中度運動

視會陰傷口或腹部傷口恢復狀況,量力而為
腰部運動*仰躺、雙手至於腰部下方。
*將腹部用力向上挺起,停留幾秒再緩緩放下。
 
臀部運動*仰臥床上,手腳伸直,手掌貼身邊。
*將一腿舉起屈膝,使腳掌貼近臀部,大腿靠近腹部,在伸直回床面,另腿做同樣動作。
*左右兩腿輪流做。
 
骨盆收縮運動*仰躺,收縮肛門再放鬆。*腹骨盆向右側傾(左大腿左膝放至右腿上),在還原平躺。
*左右兩側輪流做。
 
中重度運動

建議產後2~3週後量力而為進行
彎膝捲骨盆運動*仰躺,將膝蓋彎曲懸在空中。
*吸氣預備,吐氣時提起骨盆,朝臉的方向推進。
*吸氣,放鬆回到步驟一。
 
腹部腿部運動
(初接/進階)
*仰躺,左腳膝蓋彎曲(進階版則不彎曲)放在平面上,右腳伸直慢慢向上抬起。
*右腳慢慢放下,快碰到婷面時停住數秒。
 
會陰收縮運動*仰臥床上,雙手伸直平貼床面,兩腳彎曲分散與肩同寬,腳跟後縮,將臀部抬離床面。
*兩膝合併同時收縮臀部肌肉。
保持此姿式1~2分鐘。
 
背部伸展與腹部收縮運動(C型曲線)*坐在墊子上,雙腳打直放在平面,兩手向前平舉起與肩同高與腿平行(側面看向是C型曲線)。
*吐氣,身體向前伸展,肚子內縮,手部保持與腿平行。
*吸氣放鬆回到步驟一位置。
 
腹部仰臥起坐運動(改良式/進階式)*仰躺,雙腳屈膝放在平面,雙手向上舉起與肩齊(進階式則雙手交叉放在胸前)
*吐氣,用腰腹力量使身體坐起,反覆數次。
 注意不可移動腳部     
 
  • 產後運動實作課程
愛麗生不定期舉辦『產後運動課程』,課程場次請洽詢院內護理人員,歡迎預約報名。
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產後憂鬱症

 很多女性在產後面臨角色的改變,多少都會帶給產後媽媽很大的壓力,尤其是新手媽更是不知所措,而容易沮喪、感到需若疲倦及情緒不穩定等,像這樣的產後心理變化,最常見的就是憂鬱的情緒。
  • 產後憂鬱症的診斷標準
1.對周遭事物失去興趣與樂趣
2.時常覺得情緒低落、憂鬱、或絕望感。
3.經常覺得胃口不佳或食慾增加
4.常常覺得無法入睡、或淺眠,或睡眠過度
5.覺得疲乏,或缺乏活力
6.時常覺得自己很糟,或是個失敗者
7.無法集中精神做事,如閱讀報章雜誌、或看電視
8.急躁不安,坐立難安而走來走去或移動,說話變緩慢
9.在過去兩星期內,有想過最好死掉,或用其他方式來傷害自己

  • 產後憂鬱症的分類
上述現象有五種症狀以上且持續兩周,可初步評估為憂鬱症,依嚴重程度可分為三類:

  • 產後情緒低落:
多在產後第一週出現,有情緒不安、悶悶不樂和容易哭泣,通常數天到2周左右就會緩解。

  • 產後憂鬱症:
生產後6周~6個月內發生,會容易疲倦、失眠、無精力、處事不起勁、食慾不振、便秘、月經失調、缺乏   自信、不能給嬰兒適當的照顧,或覺得嬰兒對她是一種負累。嚴重時可能會有傷害嬰兒的念頭或自殺的傾向。

  • 產後精神病:除上述現象外,合併出現幻聽、幻覺與語無倫次的現象。

預防與照顧
1.在懷孕時期做好心理建設,對於產後的生活改變有所了解與準備,減輕產後的緊張、恐懼心理。
2.生產前與家人溝通,確認產後月子期間可以照顧寶寶的照顧者,幫忙分攤照顧新生兒的責任與壓力,讓產婦身心可以休息、放鬆。
3.產後協助調是心理的壓力,減少心理、精神上的刺激。
4.即早哺餵母乳,哺餵母乳的成功經驗,可增加產婦的自信,幫助脫離產後憂鬱症。
5.適時多運動,增加對產後自我身體的自信,減少憂鬱。
6.適時外出活動或與朋友社交吃飯,減輕壓力。
7.每日打扮自己,可以適當將自己裝扮清爽"、舒適、美麗,讓心情、精神為之振奮。

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新生兒臍帶護理

  • 臍帶脫落前的照護
1.寶寶於出生後約10~15天,期待會自行乾燥脫落。
2.期待尚未脫落前,需注意期待狀況,正常臍帶乾燥時應是沒有臭味或發紅現象。
3.時時保持臍帶乾燥,若洗澡後,請輕拍乾水渍,並將皺褶處的水用棉花棒輕輕沾乾。 

何時需要作臍帶護理
1.每天洗澡後
2.大小變污染後
3.臍帶脫落後一個星期內

 用物準備
1.75%的酒精(主要是消毒作用)
2.95%的酒精(主要是乾燥作用)
3.以消毒的小綿棒數支
   
  • 護理方法
1.寶寶洗澡擦乾後,先墊上尿布,套上衣服。
2.用消毒綿棒沾75%的酒精沿著臍帶根部連著腹部的地方,以順時針方式擦拭一圈,不要來回擦拭。
3.再用另一支綿棒沾95%的酒精沿著臍帶根部連著腹部的地方,以順時針方式擦拭一圈,不要來回擦拭。
4.酒精擦拭時稍微拉起臍帶,確實消毒到臍帶根部不要只消毒臍帶斷面處,以防根部留有污垢造成惡臭感染。
5.觀察臍帶根部有無分泌物、發紅、臭味或黏液。
​6.若有異常情形,請帶寶寶到小兒科門診就醫。
  
  • 新生兒臍帶護理注意事項
一般新生兒的臍帶約在出生後7-14天可脫落
1、每次洗完澡之後消毒
2
、消毒時一定要把消毒棉簽伸到肚臍窩窩裡面去
3、由裡往外消毒,依順時針一圈一圈往外消毒
4、如果肚臍受到污染要及時消毒
5、其實洗澡時肚臍可以碰水,但前提下不能在水裡泡太久了
6、如果肚臍有流血、滲液及時就醫
7
、如果肚臍帶脫落了,再繼續消毒個3~5天直到肚臍無滲液流出
8
、一般開啟後的消毒液、棉簽的保質期是一個禮拜
9、如果寶寶出生3
個禮拜,臍帶還是沒脫,要抱回醫院請醫師診視了

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高血糖飲食原則

高血糖病患者在控制血糖時,其飲食是最大因素,所以高血糖病患平時就需從飲食方面做良好的控制與規劃,才能使血糖值穩定。

下列為高血糖日常生活飲食須注意的事項:

1.切忌肥胖:保持理想體重或達到合理、預期的體重。
2.養成定時定量的進食習慣:依進食計畫的三餐與點心不可省略,不要延遲進餐,保持生活正常規律。
3.定期定時規律運動:運動方式應事先與醫師討論,選擇適合個人身體狀況、喜好、年齡及生活型態的方式。
4.飲食均衡:每日依個人飲食計畫攝取五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜類、水果類和油脂類等六大類食物。
5.切忌吃太鹹:須減少鹽、醬油、味精等調味料,以及辣椒、豆瓣醬、蠔油醬等各式醬料的量,少吃各種加工食品,如罐頭、醃漬食物、有穀海產(蚌、蛤、螃蟹、牡蠣等)。
6.降低食物油脂攝取量:
     *五穀根莖類:少食加工類食品如餅乾、麵包、糕點、燒餅、油條、泡麵、粽子等含油量較高的產品。
     *奶類:以低脂、脫脂取代全脂奶、冰淇淋、乳酪等。
     *魚肉豆蛋類:避免高油脂的梅花肉、五花肉、蹄膀、香腸、臘肉、牛楠、熱狗、培根、魚餃、燕餃、蝦餃、秋刀魚、豆鼓。
     *油脂類:瓜子、花生、腰果、核桃、芝麻等含油脂高之核果類要少吃,沙拉醬、花生醬、奶油、植物奶油也少吃。
     *烹調方式:少用油炸、油煎或油酥方式。
7.減少含有膽固醇的食品攝取量:內臟、卵黃類、帶穀海鮮。
8.增加含有高纖的食品的攝取量,有助延緩血糖升高。
     *五穀根莖類:攝取天然食材,減少加工食品。
     *水果類:一日2─3份,勿過量,並非每樣水果均吃一樣的量。
     *蔬菜類:一日3份以上。
9.戒菸,不喝酒。
10.炒菜時改用植物油:避免動物性油如豬油、牛油、奶油、肥肉和飽和性植物油如棕梠油、椰子油。
11.少吃含精緻糖的加工食品:如糖果、蜂蜜、冰糖、碳酸飲料、包裝果汁、各種糖飲料、蜜餞、中西式甜點、含糖罐頭等。

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了解您的新生兒

就像所有的人際關係一樣,需要花時間去了解對方的語言。每個寶寶都是一個獨特的生命個體,雖然他不會言語,但是由觀察他的行為中,照顧者將逐漸了解寶寶。如能配合他的狀態,採取適當適時的的照顧,彼此的關係將更協調。首先我們必須先了解寶寶的意識狀態,您可以從下表了解到不同狀態下寶寶的表現也不一樣,當您對他的狀態很熟悉,而能給予適當的回應,您將會更能享受這難得的親子時光。


熟睡期寶寶的呼吸規律,沒有肢體的動作。臉或腿部沒有動作。偶有驚嚇動作。很難吵醒,若被吵醒,很快又睡著。可以從事需要寶寶不動的照顧,如剪指甲。照顧者也可以趁這個時候休息。
淺睡期肢體動作多。呼吸不規律。有臉部動作及表情。眼皮下眼球轉動。較有反應。要吵醒寶寶比較不困難。但是不是很適合餵食(勉強餵食多失敗)。在這段時間他會有很多動作和聲音,不要急著去打擾他,他可能自己又進入深睡期。
嗜睡期肢體動作多。呼吸不規律。有臉部動作及表情。眼皮下眼球轉動。較有反應。要吵醒寶寶比較不困難。但是不是很適合餵食(勉強餵食多失敗)。在這段時間他會有很多動作和聲音,不要急著去打擾他,他可能自己又進入深睡期。
清醒安靜期很少肢體的動作。呼吸規律。眼睛睜大而明亮。很容易注意刺激。適合餵食和寶寶說話,看著寶寶,或抱寶寶。 是寶寶反應及學習的最佳狀態。如果寶寶有想吃奶的表現,也適合開始餵食。
清醒活動期很多肢體動作。臉部表情動作很多。眼睛睜大。煩躁。對刺激很敏感。寶寶於此時通常開始吃奶。是一個需要改變的訊號,如:需要進食,換姿勢等。可能不易和寶寶互動。如果獨處,寶寶常會開始自我安撫的動作(如吸手指)。
哭鬧呼吸不規則。臉部皺成一團。哭。膚色改變。是一個需要改變的訊號。有的寶寶可以自我安撫(例如吸自己的手指),有的寶寶需要外來的安撫。盡量不要等到這個時候才開始餵奶。

行為暗示
所謂行為暗示是寶寶有需求時,所表現出來的聲音、動作、表情,以提醒照顧者注意並回應他的需求。 可以接近、互動的暗示?
最明顯的表現就是在吃奶時有的寶寶會發出聲音。或者他的眼睛睜得很亮,盯著您的臉看,甚至就對著您發出聲音來。手腳很平順的動著。另外您可能可以感覺到他的臉部表情十分明亮開展,額頭上揚,一副期待著的表情。
可以接近、互動的暗示?什麼時候該停止,讓寶寶休息呢?最明顯的就是他開始煩躁、想哭,手臂往前或往上伸得直直,手指張開,甚至身體就轉離開您。另外您可以看到他的表情開始變呆滯、出現愁眉苦臉、身體軀幹往後弓,眼神避開您的注視。寶寶還不會說話,對很多媽媽來說,要解讀這小小孩的需求還真是不容易,不是常常解讀錯誤就是回應的方式不是寶寶要的,尤其當寶寶哭鬧時,不知是該先餵奶還是先換尿布,手忙腳亂,的確常常覺得挫折、沮喪。這都是您和寶寶彼此溝通慢慢適應的過程,待孩子的暗示您越來越了解,您也越來越抓的住回應孩子需求的技巧,那時的您會非常的有自信,繼續享受孩子帶給您最甜蜜的負荷囉!
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2013年5月15日 星期三

奶水不夠怎麼辦

奶水夠不夠是大部分哺乳媽媽的疑慮,尤其是新手媽媽,因較不了解如何解讀新生兒的需求,壓力其實不小。其實幾乎每個媽媽都有足夠餵雙胞胎的奶水,奶水的產生原理很簡單,就是寶寶吸多少,媽媽就產生多少。但是當媽媽於哺乳過程中有太多的壓力、失去自信及充滿懷疑時,而這樣的供需原理就很難順利的運行,這時更需要周遭人提供支持,對媽媽將更有幫助。 如何確定純餵母乳的寶寶有吃到足夠的奶水?
1. 寶寶在出生後兩週內恢復到出生的體重(須注意磅秤的準確一致性)
2. 第2到3天起寶寶的大便由黑深綠黑色的黏便逐漸轉變到第4到6天為黃色有點 顆粒的樣子
3. 在第4到6天後一天至少3到4次的黃色大便(量約五十圓銅板大小)。(有些純母乳哺育的寶寶在三週大以上後可能大便次數變少但是量多,可以10到14天才解一次大便;如果其他方面都很好,這可以是正常的。)
4. 寶寶的尿尿在第1到3天很少,但是每天會增加一些。在第4天或者是媽媽感覺到奶水變多之後的24小時之內,一天至少換四到五次尿濕重重,顏色輕淡沒有味道的尿褲。 首先確定寶寶有沒有吃夠,沒有吃夠的可靠表徵包括:
1. 體重增加遲緩( 一個月增加少於五百公克 ,出生兩週後體重仍較出生體重輕 )
2. 尿量少( 一天少於六次,尿深黃色且味道重 ) 寶寶沒有得到足夠奶水與哪些因素有關?
寶寶沒有吃飽大部分與餵奶過程的問題及媽媽的心理因素有關,其中大多以餵奶過程問題最有關係。
餵奶過程問題如:餵食頻率不夠、寶寶含奶姿勢不正確、晚上沒有餵奶、使用安撫奶嘴及奶瓶奶嘴餵配方奶,減少寶寶吸吮的次數。
媽媽的心理因素:媽媽憂慮、遭到壓力、自信不足、不喜歡哺乳、疲憊。
藥物或食物:退奶藥 bromocriptine, cabergoline、感冒藥物中可能有的 pseudoephedrine、含有雌激素的避孕藥、中量以上的酒精、抽煙、有一些草藥、薄荷、韭菜、人蔘 (食物的影響非絕對,因人而異)。
寶寶的因素:愛睡覺的寶寶、寶寶本身吸吮有問題 如舌繫帶太緊,顎裂,神經肌肉問題。
媽媽生理因素【佔非常少數】:乳房手術(可能傷到乳腺管或神經)、有些糖尿病媽媽以及貧血的媽媽奶水分泌可能會受到影響;產後大出血,造成腦下垂體功能降低,也會影響奶水分泌;懷孕過程中胎盤功能不良者 乳房的發展可能受到影響而影響奶水量;產後胎盤殘留,會影響奶水量;甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群;奶水流出(噴乳反射)受到抑制:如身體的疼痛,不順利的生產等。
寶寶沒有得到足夠奶水,我該如何處理?
1. 不限制的餵奶:包括不限制寶寶的吸奶時間及次數,只要寶寶想吃就餵。
2. 正確的吸奶姿勢:注意寶寶含上乳房是否正確,是否有真正的將奶水吸出來。
3. 擠壓乳房:寶寶對奶水流速快慢會有意見,當寶寶含上乳房後只是淺快的吸吮,代表他並沒有真正的將奶水吸出。您可以大拇指及食指、中指張開成一C形狀,握住乳房基部【遠離乳暈,靠近胸壁】,當寶寶吸吮時擠壓住不放,這可促進奶流出,寶寶停止吸吮時,手鬆開,寶寶再吸吮時再壓,如此反覆循環。
4. 反覆兩邊餵奶:當您使用擠壓方式,寶寶仍不認真的喝奶,您可以換邊餵,可以重複左右換邊餵,直到寶寶都不認真吸奶為止。
5. 嘗試擠奶:奶水增加需要一些時間,寶寶有可能需要額外補充您擠出的奶水或配方奶,盡可能使用杯子、湯匙或滴管等方式補充。有些媽媽會使用輔助器,這需諮詢專業人員以學習使用方式,並接受後續的哺乳狀況及寶寶體重追蹤。
6. 發奶食物:有的媽媽會嘗試坊間的發奶食物或一些發奶的花草茶,因文化及個人體質不同,效果會不一樣,但須注意的是使用發奶食物同時,媽媽仍需要多擠奶或多餵奶才能有提昇奶量的效果。
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奶嘴BYE BYE

   現代父母生活工作兩頭燒,往往缺乏時間和精力陪伴家中的小寶貝,當孩子向父母發出求救訊號時,身為家長的你,是不是經常將奶嘴直接拿給哭鬧中的寶寶,作為暫時安撫孩子的方法,然後告訴自己:「先讓寶寶安靜下來,等我有空的時候就可以多陪陪他了。」孩子吵鬧的次數和時間雖然減少,奶嘴和手指頭卻在不知不覺中成為孩子的最佳玩伴,父母們不免開始擔心,吸吮奶嘴和手指的行為會不會對孩子造成負面影響?該不該戒除?又要如何幫助家中的小寶貝告別奶嘴與小手?
桃園署立醫院小兒科主任裴仁生表示,吸吮行為是寶寶天生具備的能力,當寶寶還在媽媽的子宮裡,約懷孕15個禮拜大左右就會開始有吸吮指頭動作;直到寶寶出生約4個月大時,這種吸吮反射會慢慢消失。 口腔是寶寶最初的學習管道
寶寶的表達能力不足,無法和大人一樣透過語言溝通學習,口腔就是寶寶最初的學習管道,好奇心旺盛的寶寶拿到任何東西都會先往嘴巴裡放,經由口腔認識外界。手和腳是寶寶嘴巴最容易接觸到的部分,從整個小手的吸吮開始,到一根根指頭的探索,最後特別喜歡停留在某根指頭上,這都表示寶寶的腦部開始發展運作,家長們應該替寶寶感到開心才是。 吸吮感覺的延續與滿足
2歲以前的寶寶有所謂的口慾期,經常藉由吸吮母乳、手指、奶嘴等行為滿足口腔慾望。裴仁生醫師指出,不論是吸吮母乳或瓶裝奶,寶寶的吸吮行為其實是進食行為的一種延續,即便寶寶已經攝取份量足夠的食物,仍須透過額外的吸吮動作滿足所需的吸吮感覺,吸吮慾望的滿足有助於減輕寶寶的焦慮與不安。另外,父母也可以注意寶寶使用的奶瓶,避免奶嘴洞過大,藉由延長寶寶的進食時間,讓寶寶的吸吮慾望獲得滿足。 找對吸吮主因,對症下藥戒除
除了寶寶本身口慾期的吸吮慾望外,現代父母工作忙碌,陪伴孩子的時間、精力有限,寶寶無法得到完善的照顧及安全感,就容易因為無聊或焦慮而開始長時間吸奶嘴、手指,父母若沒有及時發現,習慣自然養成。余怡蓉醫師指出,家長或褓母常常在孩子吵鬧時,習慣使用奶嘴安撫孩子躁動不安的情緒,忽略了其他哭鬧的可能原因:寶寶是不是餓了?尿布是否需要更換?環境太熱或太冷?許多生理上的不舒服也可能導致寶寶哭鬧,家長不應該直接將奶嘴拿給孩子,反而容易養成孩子愛吸吮的習慣。
裴仁生醫師進一步提醒家長,單親、父母爭吵離異、家庭關係不和諧及環境改變等,都可能是兩歲以上的孩子過度依賴奶嘴和小手的因素,父母應該找出孩子吸吮行為背後的真正原因,對症下藥才能有效戒除孩子不良的吸吮習慣。 找對吸吮主因,對症下藥戒除
許多父母們都有一個共同的疑問,既然孩子的吸吮慾必須獲得滿足,究竟該給寶寶吸吮奶嘴還是手指好呢?對此,裴仁生醫師指出,奶嘴的戒除時間為2、3天至1個禮拜;手指的戒除時間則最少需要1個星期以上,兩者相比,戒除吸奶嘴的確比戒除吸手指容易,但安撫奶嘴畢竟只是一個安撫工具,使用的時機必須拿捏得宜,且要注意清潔,選擇合適的安撫奶嘴。他建議選用符合乳房型狀,且材質彈性接近媽咪乳頭的安撫奶嘴,較能促進寶寶唾液分泌,幫助寶寶臉部肌肉及上、下顎的發育。 余怡蓉醫師強調,安撫奶嘴最好選用無孔型式,以免寶寶在吸奶嘴的過程中吸入過多空氣,導致孩子脹氣不舒服。此外,安撫奶嘴可以配合奶瓶的清洗,每天進行消毒,也別忘了連接寶寶和安撫奶嘴的綁帶,適時的清潔及更換是必要的,許多父母往往忽略了這個環節。不論孩子喜歡吸吮奶嘴或手指,父母都必須注意,不可讓寶寶過度依賴,否則長時間累積下來的壞習慣,想改變就不容易了! 2~4歲戒除最佳,6歲後問題多
孩子如果在2歲以後還喜歡吸吮奶嘴及手指,家長們就必須開始注意了!裴仁生醫師建議,父母親最好在孩子2~4歲大時開始協助他們戒除,如果到了孩子6歲更換恆齒的年紀時,還有吸吮奶嘴、手指等的行為,家長們就必須開始擔心了,若因不忍而放任孩子繼續隨意吸吮,則可能影響牙齒和嘴型的生長,諸如上排門牙前凸、下排門牙後凹、咬合不正等問題,甚至有研究顯示長期吸吮奶嘴或手指,長大後容易會有咬指甲、抽煙等不良習慣的產生。余怡蓉醫師也表示,寶寶的骨骼在3歲以前都尚未定型,吸吮動作造成的上、下顎壓迫,可能因齒列不齊導致蛀牙,或是影響寶寶的發音、臉型,讓寶寶被周遭朋友嘲笑,使孩子的自信心受到打擊。

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如何知道寶寶有沒有得到足夠的奶水

如何知道寶寶有沒有吃飽
1. 寶寶出生一週後體重不再往下降而開始回升,在出生後兩週內恢復到出生的體重,每一週體重至少增加一百二十公克以上(須注意磅秤的準確一致性)。
2. 第2到3天起寶寶的大便由黑深綠黑色的黏便逐漸轉變到第4到6天為黃色有點顆粒的樣子
3. 在第4到6天後一天至少3到4次的黃色大便(量約五十圓銅板大小)。(有些純母乳哺育的寶寶在三週大以上後可能大便次數變少但是量多,可以10到14天才解一次大便;如果其他方面都很好,這可以是正常的。)
4. 寶寶的尿尿在第1到3天很少,但是每天會增加一些。在第4天或者是媽媽感覺到奶水變多之後的24小時之內,一天至少換四到五次尿濕重重,顏色輕淡沒有味道的尿褲。出生6天後的尿濕次數為,每次餵奶時都可看到又濕又重的尿褲。 首先確定寶寶有沒有吃夠,沒有吃夠的可靠表徵包括:
1. 體重增加遲緩( 一個月增加少於五百公克 ,出生兩週後體重仍較出生體重輕 )
2. 尿量少( 一天少於六次,尿深黃色且味道重 )

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愛睡的寶寶

 當寶寶含著媽媽的乳房,聽著媽媽的心跳,聞到媽媽的味道時,他會覺得十分安全而受保護,很自然的就想睡覺。其實寶寶有兩個胃,一個胃要吃到食物有飽足感,另一個胃要求溫暖被愛的感覺,而哺餵母乳同時滿足了這兩個胃的需求。有時,他的確把媽媽的乳頭當作安撫奶嘴了。有的媽媽覺得讓寶寶依賴信任一個人,而不只是一個塑膠奶嘴,這樣很好。如果您不喜歡這樣的情況,而且寶寶也確實吃飽了,您決定讓寶寶使用安撫奶嘴時,需注意盡可能在滿月後才開始使用,以免造成寶寶的乳頭混淆,增加直接哺乳的困擾。

  但是,如果他只是含著乳頭並沒有認真的喝奶時,尤其是在白天的話,不要急著將他抱離乳房。可以試看看抱寶寶盡量靠近您的身體,確定他有含好乳房。或是把寶寶的衣服脫掉,讓他手腳露出來涼快一些,甚至於只穿著尿褲,皮膚直接接觸媽媽的皮膚,可能可以讓他清醒一點。或是不要照一般抱在胸前的方式抱他,而是像抱橄欖球一樣,用媽媽的手臂挾著他的身體在身體側邊,以同一隻手的手掌托著他的頭,讓他有點兒直立的喝奶。或是搔搔他的背,摸摸他的腳,和他講講話,盡量維持他清醒一點,讓他可以更有效地吸吮。房間的光線可以亮一些,不要太安靜。如果這樣的餵食超過四五十分鐘以上,可以試著就讓他睡覺,但是增加餵奶的頻率,也就是您可以更主動密著點餵他。其實,人類學家發現,在原始部落中媽媽帶著寶寶到處走的情況下,寶寶一次的吸奶可能只有幾分鐘,而在一個小時中可能會吸好幾次奶。這原是很正常的,只是我們現在不習慣了。
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嬰兒常見生理現象

   
    打嗝 
新生兒因神經生理還未成熟,自發性的連續打嗝是因為橫隔膜受到刺激所造成,較容易發生在喝完奶時、寶寶打嗝時或多或少都會有點不舒服,此時母親可抱起寶寶幫他拍拍背,或餵他喝些奶,或是直立抱於胸前休息會讓他舒服點,打嗝自然會停止。 皮膚
正常新生兒會皮膚皺皺的,而且在一兩個月內會有脫屑脫皮現象,由其手掌、腳掌脫皮狀況會較明顯。
毒性紅斑 ─ 在出生兩三天內皮膚會有一塊塊紅斑,中有突出之黃白丘疹,是暫時性變化,於一週內退掉,不需吃退胎毒水。
粟粒疹(汗疹) ─ 嬰兒汗腺不發達,在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前、或其他身體縐褶處會出現紅色突起的小疹子,有些是像透明的小疹子,有時會有黃膿泡樣,天氣熱或穿太多時會更明顯。在兩三個月內常反覆出現,只要維持通風隔幾天會自動消退。
脂漏性皮膚炎 ─ 嬰兒頭皮常有黃白色厚厚的結痂,可在洗澡前先塗點嬰兒油再輕輕抓洗。在四五個月前會完全脫落,脫落時頭髮也可能會掉落。在兩頰、眉毛、及耳後也可看到覆有黃色油性結痂的紅斑。常在擦拭掉後,底部呈現濕濕的,隔天又結痂,一般無須特別處理,八個月大前會自然消退。如果嚴重時,可請醫師給予適當的藥物。
微血管性血管瘤 ─ 在上眼皮、及頸背髮際處可見不規則塊狀紅斑,大多於一歲內消退。印堂處的紅疹,則可能持續存在,不影響健康。
血管瘤 ─ 凸出鮮紅的痣,可能在出生幾週後才比較明顯,在一歲之前仍可能逐漸變大,在五六歲之前自動消退。如果長在眼皮上、嘴唇邊、或其他部位會影響日常生活者,應請兒科醫師診治。
蒙古斑 ─ 在背後、手腕、腳踝常見有大塊青斑,長大後多會消退。 呼吸有痰音、鼻塞音
嬰兒的會厭軟骨及氣管發育較不成熟,會隨呼吸振動而有"咻咻"聲音。其呼吸道較成人窄細,正常時也會有鼻屎或口水分泌物,會使嬰兒在吃奶時有"呼嚕呼嚕"的聲音,或是睡覺時有鼻塞聲音,皆為正常現象,在一兩歲之前會自動改善。但如有咳嗽不停或鼻水很多時,應找醫師處理。
裴仁生醫師進一步提醒家長,單親、父母爭吵離異、家庭關係不和諧及環境改變等,都可能是兩歲以上的孩子過度依賴奶嘴和小手的因素,父母應該找出孩子吸吮行為背後的真正原因,對症下藥才能有效戒除孩子不良的吸吮習慣。 口腔
在嬰兒上顎中線及齒齦上常見一粒粒小白點,為上皮細胞堆積而成,會自然消失不需擠破。 舌苔 ─ 嬰兒舌頭上常有一層白白的苔狀物,即使在吃奶後用紗布沾水清洗仍常存在,多在四五個月前自動消失。 不用太擔心的狀況
打嗝
打噴嚏
打哈欠
偶而吐奶
身體用力,臉漲紅好像要解大便的樣子(不一定是真的在解大便,而且大便也不硬)
下巴或腳踝抖動
放屁
聽到很大的聲音或是突然的動作會讓他有驚嚇的動作
有點鼻塞或呼吸有聲音

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2013年5月14日 星期二

愛麗生社區關懷活動 5/18正妹醫師談婦幼-邀請陳菁徽醫師與陳家如醫師蒞臨演講

溫馨五月天,愛麗生邀您一同參加社區關懷婦幼活動,歡迎踴躍參加
愛麗生社區關懷活動-正妹醫師談婦幼  
陳家如醫師--- <嬰幼兒常見問題>
陳菁徽醫師--- <認識子宮頸癌疫苗>
活動時間:5/18 10:00-12:00
活動地點:新北市蘆洲區長榮路323號2樓(愛麗生婦產科二樓多功能教室)
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2013年5月8日 星期三

新北市舉行海洋聯合婚禮 招募66對新人

【新北市訊】2013(愛你一生)搶婚年,新北市政府將於69舉辦首場聯合婚禮,持續加強拼生育,參加的新人皆可獲得特製「包中鏟子」、獨家「生育寶盒」、以及生育套房等多項好禮。另外,新人只要在半年內做人成功,還有機會獲得價值8萬元的月子中心照護或7萬元的臍帶血保存。
新北海洋聯合婚禮 5/11-12開放66對新人報名  
    民政局指出,首場聯合婚禮於11日、129時至17時接受現場報名,地點在市府一樓大廳,共開放66對新人,額滿為止。
    民政局長江俊霆表示,雖然2013是搶婚年,但今年截至4月底結婚對數未見明顯增加,而小龍年新生兒(大年初一至農曆324日)共7945人,也較龍年同期8556人,略減7%,因此市府舉辦聯合婚禮,仍將重點放在拚生育,希望衝高結婚對數,讓蛇年的出生數能夠回升。
    江俊霆表示,今年特別選在太平洋翡翠灣渡假飯店舉辦沙灘婚禮,以「海洋」概念出發,象徵新人們將航向幸福人生,並由市長朱立倫替66對新人證婚,帶給新人們一輩子難忘的回憶。
拚生育 推出「包粽鏟子」及「生育寶盒」
    江俊霆說,去年聯合婚禮推出的金鏟子,引起民眾熱烈迴響,今年延續這股熱潮,配合將屆的端午節,特別推出「包粽(中)鏟子」,鏟子上掛有包著「紅棗、花生、桂圓、蓮子(早生貴子)」的粽子,在註生娘娘的加持下,加強鏟子的效力,讓拿到的鏟子的新人們可以「包產子」。
拚生育 新北市聯合婚禮推出「包粽鏟子」  
    民政局更結合新北市各觀光特產及民俗特色,獨家推出「生育寶盒」,內有板橋觀音亭的「換花求子」,新人若想求生男,可帶紅花換取白花,想求生女,便帶白花換取紅花,淡水龍山寺的「求子福袋」、象徵「添丁」的天燈及新北市特產文山「包種(中)茶」,還有可以促進夫妻情感的雙人玩鶯歌陶瓷體驗券,多管齊下,就是要保證市民「中獎」、好「孕」連連。
    另外,參加聯合婚禮的新人,還可獲得太平洋翡翠灣溫泉度假飯店生育套房、獨家永恆愛情鎖、客製化結婚證書、精美相片組、婚禮DVD、保養品組及再生緣臍帶血2萬元折價券等10大好禮。
婚後半年內懷孕 抽8萬元月子照顧及7萬元臍帶血保存
    江俊霆說,今年更加碼獎勵,只要是婚後半年內(今年12月底前)懷孕的新人,就可以參加抽獎,獎項有市價7萬元的「再生緣臍帶血保存」1名,以及「愛麗生產後護理之家」10天的月子照護1名(市價8萬元),鼓勵大家儘快生子。
    而去年參加聯合婚禮的101對新人,共有17位婚後懷孕,其中3位準媽媽也出席了今天的記者會,一起見證金鏟子的助孕效果,並將「好孕氣」分享給參加今年聯合婚禮的新人們。另外,記者會也從這17位準媽媽中抽出1位幸運兒,獲得生育獎勵--7萬元的臍帶血保存。
婦產科醫師:女性長肌瘤造成不孕 有年輕化趨勢
    記者會也邀請婦產科潘俊亨醫師,分享求診民眾常遇到的問題及解決之道,潘醫師表示,近來發現常見的女性不孕原因是因為長肌瘤,且有年輕化趨勢,主要是因飲食、作息及壓力造成,醫師提醒女性生活應規律並適度休息,也要多補充維他命及蔬果,預防勝於治療。另外,也鼓勵新人要掌握重要節日及排卵期,放鬆心情,讓自己隨時處於「備戰狀態」。
潘俊亨醫師獲新北市政府聯合婚禮記者會分享生育秘笈  
    民政局表示,許多人夢想在2013搶婚年完成終身大事,下半年還會再舉辦166對新人的聯合婚禮。有關新北市聯合婚禮的相關資訊,請上新北市政府民政局網站查詢。
發佈單位: 新北市政府民政局
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