吃蘋果泥、喝糖水改善寶寶便祕？兒科醫師詳解…

【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】 2017年5月1日 10:00

「孩子2、3天未排便是便祕了嗎？」、「想要讓寶貝排便更順暢，哺乳媽咪多吃優格有幫助嗎？」、「吃蘋果泥、喝葡萄糖水有助解便祕嗎？」，相信上述問題是不少新手爸媽常見的疑問！究竟何謂小兒便祕、Baby的糞便又該呈現什麼狀態才正常？且聽專業兒科醫師怎麼說！

嬰幼兒糞便型態變化多　排便天數非便祕診斷關鍵

兒科醫師華一鳴表示，事實上，嬰幼兒的糞便型態、排泄次數在初期變化十分大。一般來說，新生兒在出生24小時內會先解胎便，通常顏色偏墨綠色，之後幾天會慢慢轉淡變成金黃或綠黃色。且滿月前嬰兒的排便次數也會較多，特別是喝母奶的孩子，由於初乳含有利便成分，排便往往偏稀、偏水，次數也偏多，甚至可能達1天10次以上。

而這樣的狀態會一直持續至產後1～2月，排便次數才會逐漸減少；就以配方奶的寶寶來說，一天三次到三天一次都算是正常。至於某些單純以母乳哺育的孩子，由於營養消化完全、殘渣較少，更可能長達數天，甚至1週～2週才解便1次。所以，對嬰幼兒而言，單純以觀察排便次數作為其是否便祕的參考並不合適。

嬰幼兒有無便祕這樣看！純奶、副食品階段成因大不同

那爸媽們到底如何分辨嬰幼兒有無便祕問題呢？華一鳴醫師強調，關鍵在於觀察糞便型態，以及孩子解便時的狀態。若糞便偏硬、形狀如羊大便般成顆粒狀；或是，寶寶排便時有明顯用力的表情、甚至因此哭鬧不休時，照顧者就要注意孩子是否有便祕、如廁困難的症狀。至於導致嬰幼兒便祕的成因，則可分為純奶飲食，以及副食品2大階段來討論：  究竟嬰幼兒除了奶水外，平時還要額外補充水分嗎？

●純奶階段：若是在此階段發現自身孩子有上述情況，首先需排除是否為器質性疾病，例如肛裂、先天性巨結腸症或是甲狀腺功能低下等疾病，這需要醫師的專業協助。

若排除以上問題，要注意的就是孩子是否有吃太少（脫水）、配方奶調配方式不正確、對配方奶某些成份過敏或不耐受等問題，建議爸媽注意孩子吃的量是否正常、沖泡配方奶濃度是否正確、選擇酪蛋白比例較低或是以水解蛋白組成的奶粉種類加以替換。

●副食品階段：至於滿4個月後開始接觸副食品的寶寶若有便祕問題，則建議從膳食纖維、水分是否足夠來著手探討。

小兒解便祕偏方有效嗎？兒科醫師報你知！

除了說明嬰幼兒便祕的成因、鑑別方式外，華一鳴醫師也特別針對坊間流傳的「吃蘋果泥」、「喝葡萄糖水」、「肚子按摩」等常見嬰幼兒解便祕偏方及爸媽們常見的照顧疑問一一解說：

★Q1／想要讓寶貝排便更順暢，哺乳媽咪多吃優格有幫助嗎？

Ans：事實上，優格、益生菌等食物在人體食用後，早已在腸道作用完畢。因此，自然也無法藉由乳汁提供給嬰幼兒，所以此說法可謂無稽之談。

★Q2／嬰幼兒除奶水外，要額外補充水分嗎？

Ans：其實，嬰幼兒的主食母乳、配方奶中已含有相當足夠的水分。因此，只要Baby正常喝奶，除非寶寶因夏天流汗過多，或是已有便秘，否則無額外補充的必要。直到4個月後孩子開始接觸副食品，當奶量漸漸減少、相對含水量較少的副食品漸漸增加，而寶寶大便的含水量變少時，就可以開始給寶寶補充水分。

蘋果、香蕉泥雖含有豐富的膳食纖維及水分，可由於其當中同時含有特殊的果膠成分，具有強烈的吸水特性。因此，一般臨床多建議其適合有腹瀉困擾的病友，而非便祕患者食用。

★Q3／家裡的長輩建議給寶寶喝葡萄糖水，說能幫助預防便祕真的嗎？

Ans：華一鳴醫師指出，食物中的碳水化合物可以讓大便變軟，在還沒有吃副食品的嬰兒，適量的葡萄糖水確實有幫助軟便的作用。但值得注意的是，這是孩子真的面臨便祕時所採取的輔助改善方式之一，而非常規的日常飲食建議，因此不建議照顧者將葡萄糖水作為孩子日常的水分補充來源。

★Q4／想讓嬰幼兒排便更順暢，適度按摩Baby肚子有效嗎？

Ans：根據目前的醫學文獻中，並沒有針對揉按嬰幼兒腹部是否有利促進其排便、加強腸胃蠕動的相關研究。但針對其他年齡層的各種疾病患者，確實有研究指出，適度揉按腹部，確實有利加強其腸胃功能，減少便袐的發生。

因此，此方法應屬於民間流傳的民俗療法，理論上是有幫助的，爸媽們亦不妨可將其視為有助增加親子情誼的互動方式斟酌進行。唯一要注意的是，在為孩子按摩時，切忌使用含有薄荷成分的產品，尤其是未滿2歲的兒童，才不會因此造成幼兒出現痙攣、支氣管收縮、混亂、眼球震顫、複視等薄荷中毒相關的不良反應。

★Q5／小朋友鬧便祕，又不愛吃蔬菜泥，吃蘋果泥、香蕉泥有效嗎？

Ans：蘋果、香蕉泥雖含有豐富的膳食纖維及水分，可由於其當中同時含有特殊的果膠成分，具有強烈的吸水特性。因此，一般臨床多建議其適合有腹瀉困擾的病友，而非便祕患者食用。

事實上，想要藉由蔬果泥為孩子補充膳食纖維及水分，發揮促進排便的作用，建議爸媽們不妨選擇水梨、桃子、梅子、黑棗等富含天然山梨糖醇成分的水果，就是有效改善小兒便祕、糞便過硬等問題的不錯選擇。

【醫師小叮嚀】：

最後，華一鳴醫師也提醒，上述偏方僅能作為爸媽們治療上的輔助參考。建議若家長發現自家寶貝有解便困難、疼痛的問題時，最好還是儘早帶孩子就醫，尋求專業醫師的協助較有保障。

愛麗生小兒科   華一鳴 醫師  資歷  中華民國小兒專科醫師  新生兒科專科醫師  新生兒高級救命術指導醫師  教育部部定助理教授  美國哥倫比亞大學進修  前三軍總醫院新生兒科主任  前台北慈濟醫院兒科部主治醫師   專長主治項目  一般兒科及新生兒疾病  早產兒照護  兒童疫苗接種

資料來源：華人健康網  吃蘋果泥、喝糖水改善寶寶便祕？兒科醫師詳解…

Continue Reading...

產後有需要穿胸罩嗎？

產後媽媽因為乳汁分泌會導致乳房充盈，大小及重量會比未懷孕時來的大,且重量增加,因此如果選擇哺餵母乳的媽媽,應穿著具支托性,舒適且吸汗的哺乳胸罩（開口在前胸以方便哺餵）
如果是選擇退奶的媽媽,則應穿著合身（緊身）的胸罩,以減少乳汁的分泌.。

Continue Reading...

奶水不夠怎麼辦

奶水夠不夠是大部分哺乳媽媽的疑慮，尤其是新手媽媽，因較不了解如何解讀新生兒的需求，壓力其實不小。其實幾乎每個媽媽都有足夠餵雙胞胎的奶水，奶水的產生原理很簡單，就是寶寶吸多少，媽媽就產生多少。但是當媽媽於哺乳過程中有太多的壓力、失去自信及充滿懷疑時，而這樣的供需原理就很難順利的運行，這時更需要周遭人提供支持，對媽媽將更有幫助。 如何確定純餵母乳的寶寶有吃到足夠的奶水？
1. 寶寶在出生後兩週內恢復到出生的體重(須注意磅秤的準確一致性)
2. 第2到3天起寶寶的大便由黑深綠黑色的黏便逐漸轉變到第4到6天為黃色有點 顆粒的樣子
3. 在第4到6天後一天至少3到4次的黃色大便(量約五十圓銅板大小)。(有些純母乳哺育的寶寶在三週大以上後可能大便次數變少但是量多，可以10到14天才解一次大便；如果其他方面都很好，這可以是正常的。)
4. 寶寶的尿尿在第1到3天很少，但是每天會增加一些。在第4天或者是媽媽感覺到奶水變多之後的24小時之內，一天至少換四到五次尿濕重重，顏色輕淡沒有味道的尿褲。 首先確定寶寶有沒有吃夠，沒有吃夠的可靠表徵包括：
1. 體重增加遲緩( 一個月增加少於五百公克 ，出生兩週後體重仍較出生體重輕 )
2. 尿量少( 一天少於六次，尿深黃色且味道重 ) 寶寶沒有得到足夠奶水與哪些因素有關？
寶寶沒有吃飽大部分與餵奶過程的問題及媽媽的心理因素有關，其中大多以餵奶過程問題最有關係。
餵奶過程問題如：餵食頻率不夠、寶寶含奶姿勢不正確、晚上沒有餵奶、使用安撫奶嘴及奶瓶奶嘴餵配方奶，減少寶寶吸吮的次數。
媽媽的心理因素：媽媽憂慮、遭到壓力、自信不足、不喜歡哺乳、疲憊。
藥物或食物：退奶藥 bromocriptine, cabergoline、感冒藥物中可能有的 pseudoephedrine、含有雌激素的避孕藥、中量以上的酒精、抽煙、有一些草藥、薄荷、韭菜、人蔘 (食物的影響非絕對，因人而異)。
寶寶的因素：愛睡覺的寶寶、寶寶本身吸吮有問題 如舌繫帶太緊，顎裂，神經肌肉問題。
媽媽生理因素【佔非常少數】：乳房手術(可能傷到乳腺管或神經)、有些糖尿病媽媽以及貧血的媽媽奶水分泌可能會受到影響；產後大出血，造成腦下垂體功能降低，也會影響奶水分泌；懷孕過程中胎盤功能不良者 乳房的發展可能受到影響而影響奶水量；產後胎盤殘留，會影響奶水量；甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群；奶水流出(噴乳反射)受到抑制:如身體的疼痛，不順利的生產等。
寶寶沒有得到足夠奶水，我該如何處理？
1. 不限制的餵奶：包括不限制寶寶的吸奶時間及次數，只要寶寶想吃就餵。
2. 正確的吸奶姿勢：注意寶寶含上乳房是否正確，是否有真正的將奶水吸出來。
3. 擠壓乳房：寶寶對奶水流速快慢會有意見，當寶寶含上乳房後只是淺快的吸吮，代表他並沒有真正的將奶水吸出。您可以大拇指及食指、中指張開成一C形狀，握住乳房基部【遠離乳暈，靠近胸壁】，當寶寶吸吮時擠壓住不放，這可促進奶流出，寶寶停止吸吮時，手鬆開，寶寶再吸吮時再壓，如此反覆循環。
4. 反覆兩邊餵奶：當您使用擠壓方式，寶寶仍不認真的喝奶，您可以換邊餵，可以重複左右換邊餵，直到寶寶都不認真吸奶為止。
5. 嘗試擠奶：奶水增加需要一些時間，寶寶有可能需要額外補充您擠出的奶水或配方奶，盡可能使用杯子、湯匙或滴管等方式補充。有些媽媽會使用輔助器，這需諮詢專業人員以學習使用方式，並接受後續的哺乳狀況及寶寶體重追蹤。
6. 發奶食物：有的媽媽會嘗試坊間的發奶食物或一些發奶的花草茶，因文化及個人體質不同，效果會不一樣，但須注意的是使用發奶食物同時，媽媽仍需要多擠奶或多餵奶才能有提昇奶量的效果。

Continue Reading...

如何知道寶寶有沒有得到足夠的奶水

如何知道寶寶有沒有吃飽
1. 寶寶出生一週後體重不再往下降而開始回升，在出生後兩週內恢復到出生的體重，每一週體重至少增加一百二十公克以上(須注意磅秤的準確一致性)。
2. 第2到3天起寶寶的大便由黑深綠黑色的黏便逐漸轉變到第4到6天為黃色有點顆粒的樣子
3. 在第4到6天後一天至少3到4次的黃色大便(量約五十圓銅板大小)。(有些純母乳哺育的寶寶在三週大以上後可能大便次數變少但是量多，可以10到14天才解一次大便；如果其他方面都很好，這可以是正常的。)
4. 寶寶的尿尿在第1到3天很少，但是每天會增加一些。在第4天或者是媽媽感覺到奶水變多之後的24小時之內，一天至少換四到五次尿濕重重，顏色輕淡沒有味道的尿褲。出生6天後的尿濕次數為，每次餵奶時都可看到又濕又重的尿褲。 首先確定寶寶有沒有吃夠，沒有吃夠的可靠表徵包括：
1. 體重增加遲緩( 一個月增加少於五百公克 ，出生兩週後體重仍較出生體重輕 )
2. 尿量少( 一天少於六次，尿深黃色且味道重 )

Continue Reading...

愛睡的寶寶

　當寶寶含著媽媽的乳房，聽著媽媽的心跳,聞到媽媽的味道時，他會覺得十分安全而受保護，很自然的就想睡覺。其實寶寶有兩個胃，一個胃要吃到食物有飽足感，另一個胃要求溫暖被愛的感覺，而哺餵母乳同時滿足了這兩個胃的需求。有時，他的確把媽媽的乳頭當作安撫奶嘴了。有的媽媽覺得讓寶寶依賴信任一個人，而不只是一個塑膠奶嘴，這樣很好。如果您不喜歡這樣的情況，而且寶寶也確實吃飽了，您決定讓寶寶使用安撫奶嘴時，需注意盡可能在滿月後才開始使用，以免造成寶寶的乳頭混淆，增加直接哺乳的困擾。

　　但是，如果他只是含著乳頭並沒有認真的喝奶時，尤其是在白天的話，不要急著將他抱離乳房。可以試看看抱寶寶盡量靠近您的身體，確定他有含好乳房。或是把寶寶的衣服脫掉，讓他手腳露出來涼快一些，甚至於只穿著尿褲，皮膚直接接觸媽媽的皮膚，可能可以讓他清醒一點。或是不要照一般抱在胸前的方式抱他，而是像抱橄欖球一樣，用媽媽的手臂挾著他的身體在身體側邊，以同一隻手的手掌托著他的頭，讓他有點兒直立的喝奶。或是搔搔他的背，摸摸他的腳，和他講講話，盡量維持他清醒一點，讓他可以更有效地吸吮。房間的光線可以亮一些，不要太安靜。如果這樣的餵食超過四五十分鐘以上，可以試著就讓他睡覺，但是增加餵奶的頻率，也就是您可以更主動密著點餵他。其實，人類學家發現，在原始部落中媽媽帶著寶寶到處走的情況下，寶寶一次的吸奶可能只有幾分鐘，而在一個小時中可能會吸好幾次奶。這原是很正常的，只是我們現在不習慣了。

Continue Reading...