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2016年8月8日 星期一

孕期必知胎兒與孕婦安全準則l了解「高危險妊娠&產兆」


愛麗生婦產科
孕期最擔心的,莫過於胎兒與孕婦的健康狀態,與胎兒的成長是否有異;懷孕過程中,可能危害孕婦與胎兒健康與生命安全的併發症,如妊娠糖尿、妊娠高血壓、孕婦有遺傳病史、試管嬰兒等,都屬於「高危險妊娠」範圍,以下幾項說明,讓孕媽咪更正確掌握高危險妊娠狀況與需注意重點,提高孕期安全範圍與胎兒健康成長。

一、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病與妊娠高血壓為懷孕期間最常見的高危險妊娠症狀,而近幾年來,妊娠糖尿病的發生率也越來越高,為目前最常見,也是最多孕婦罹患的高危險妊娠症狀。
妊娠糖尿病近年來會逐漸提高的原因之一,是來自於孕期的飲食控制不當,攝取過多澱粉類食物與過甜的水果、糖分含量高的飲料、果汁等等。因此建議,可於懷孕24~28週,進行妊娠糖尿病檢測,已掌握更正確的孕期健康狀態。

罹患妊娠糖尿病的孕婦,可能會出現哪些症狀:
罹患妊娠糖尿病,可能導致孕婦羊水過多、難產、高血壓、流血、早產等現象,若寶寶體重過重,也會造成新生兒呼吸窘迫的狀況、新生兒黃疸、新生兒低血糖、低血鎂、低血鈣等,是產後新生兒罹病或是死亡的主要原因之一。

因此,建議若經過檢測為罹患妊娠糖尿病之高危險群,甚至確定是罹患妊娠糖尿病的孕婦,盡可能於懷孕期間飲食、降低澱粉與甜食攝取,並控制熱量攝取,採少量多餐方式進食,並且要注意甜份過高的水果攝取量,選擇含纖維素高的蔬菜水果,並定期產檢,以確保胎兒與孕期健康狀況。
二、妊娠高血壓
妊娠高血壓的原因有:家族遺傳、孕期飲食過量,或是孕期體重增加太快等原因。但如果罹患妊娠高血壓,在合併蛋白尿,更有可能導致「子癲前症〈妊娠毒血症〉」。
嚴重者,可能導致羊水栓塞,孕婦懷孕期間或是產後中風或心肌梗塞,更嚴重者會危及胎兒與孕婦的生命安危。
三、有遺傳疾病史
懷孕前,建議雙方都可先做過遺傳性疾病的檢查,若雙方有特殊遺傳性的家族疾病,也必須及早諮詢遺傳或懷孕過程中所必須注意的問題,並針對遺傳性疾病解決,以避免生出罹患先天性疾病兒。
四、試管嬰兒
試管嬰兒多半會有雙胞胎或是多胞胎狀況,一旦肚子裡的胎兒加倍,孕婦所承受的載重量與身體負荷就會更加倍。因此,建議若是試管嬰兒的孕婦,更要以高危險妊娠的方式來照顧好懷孕期間的生活,並且執行高標準的產檢內容,確保胎兒與孕婦的健康狀況。
五、曾有流產、早產兒或其他特殊孕產狀況者
除了早產、流產之外,若有前置胎盤、多胞胎、巨嬰、胎兒生長遲緩等等狀況經驗,也都可列入高危險妊娠範圍,執行高規格的孕期產檢內容。
六、合併有內外科疾病者
包含有孕婦外科疾病,如膽結石、膽囊炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外傷等;或是內科疾病,如:全身性紅斑性狼瘡、心臟病、腎臟病、甲狀腺異常等等,都需要以高危險妊娠的方式處理,以免胎兒流產、早產,或是其他問題產生。

高危險妊娠大部分是無法預防與避免的,因此若是屬於高危險妊娠範圍內,以下幾個因應措施,讓媽咪安全度過懷孕期。
1. 避免過度勞累、減少工作量。
2. 注意營養攝取與均衡,避免高澱粉類、高糖、高鹽飲食。
3. 若有任何不適,務必諮詢專屬的婦產科醫師,並請求提供協助。
4. 若有必要,應住院接受進一步的安胎措施與監控。
5. 臥床安胎,盡可能讓胎兒器官發育成熟後出生;因此如果有任何狀況,應立即至醫院或婦產科安胎。
除了知道與了解高危險妊娠期間可能發生的問題之外,更要了解生產前的產兆,才能正確掌握孕期生產狀況,讓孕婦在完整的準備狀態下,誕生健康的寶寶。

提早得知生產前的產兆,讓孕媽咪更正確掌握胎兒出生與事前準備:
除了高危險妊娠會危害孕婦與胎兒的健康、生命安全外,孕婦與準爸媽更需要清楚了解「產兆」的來臨,了解新生命的誕生時機。
產兆即生產前的徵兆,從預產期的前兩週都算正常生產期,當孕婦進入生產期之前,需要辨別各項產兆的情況,避免產生不必要的焦慮。
1.輕鬆的感覺:
因為胎兒下降至骨盆腔內,孕婦通常會覺得食慾較好,呼吸較順暢。但是容易頻尿,下腹部或陰部感到沉重。
2.陰道出血:
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當子宮口漸漸開時,子宮頸的黏液混合少許血液流出而產生,呈現粉紅色。
3.陣痛或腰酸:
隨子宮收縮而產生,它有下列特性:
※陣痛時子宮變得很硬,不痛時就會變軟。
※開始時為不規則疼痛,漸漸轉變為規則,而且疼痛隨著時間漸漸加長。
※痛的部位在整個腹部及背部,尤其是尾椎處有酸痛感。
※它不會因按摩或走動而減輕疼痛。
4.破水:
因為羊膜破裂,而使羊水流出。
請注意:
1.當您發現下列產兆之一,就該到醫院來待產了。
2.本院24小時不分假日皆有接生,半夜來時請按急診鈴,二樓值班護士就會下來開門。
▲規則陣痛:第一胎產婦如與醫院距離30分鐘車程以內,則7至8分鐘
痛一次可來待產,第二胎產婦陣痛即可來待產。
▲落紅:當子宮口漸開時,子宮頸口的黏液及多量血液流出。此分泌物呈
現粉紅色或紅色。
▲破水:從陰道流出像小便量多之水樣液體,色呈清澈或白色混濁狀。

在生產前,約37週左右,有許多媽咪就會開始有生產前的徵兆,只要掌握上述幾個關鍵生產前徵兆,在產兆出現時媽咪就能即時掌握寶貝出生前的準備事宜囉!



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2016年1月3日 星期日

多囊性卵巢釀不孕!3種治療對症下藥

【華人健康網 記者林芷揚/台北報導】 2016年1月3日 10:15
不孕是很多夫妻的困擾!臨床上有1位白小姐結婚3年多,與先生一直很期待可以為家裡增添新成員,卻遲遲等不到好消息,就醫檢查後發現罹患「多囊性卵巢症候群」而不易懷孕。另外,婦產科醫師表示,多囊性卵巢的症狀不只一種,有各自的治療方法,多點耐心還是有機會懷孕生子。
夫妻結婚多年不孕,有可能是多囊性卵巢症候群在作祟!
夫妻結婚多年不孕,有可能是多囊性卵巢症候群在作祟!

白小姐的生理期本來就不規則,常常都得等上2至3個月,甚至還曾經長達半年都沒來,只好到婦產科門診拿催經藥。後來,白小姐前往南投醫院不孕症門診求助,經過超音波檢查以及抽血檢驗賀爾蒙,才診斷出多囊性卵巢的問題。

無法正常排卵 多囊性卵巢易不孕

婦產科醫師陳貞蓉醫師表示,多囊性卵巢症候群最大的特點,就是在超音波檢查時,可發現兩邊卵巢有許多小卵泡(每側卵巢約至少有10個以上),但卻沒有辦法正常排卵,所以長期處於無排卵性月經,或甚至是無月經的狀態。

雖然多囊性卵巢的女性因為治療上需要花費較多的耐心與時間,在懷孕過程會比其他婦女辛苦,但只要能順利排卵,懷孕率就會很高。但值得注意的是,多囊性卵巢女性的流產率,以及合併高危險妊娠的機率也較一般人高。因此,最基本的是要調整正常生活型態、多多運動,還有過重者適度減重,並且遵循健康飲食。

另一方面,多囊性卵巢的治療也必須對症下藥,針對不同的需求有不同的治療方式。
使用排卵針治療是解決不孕問題的選項之一。
使用排卵針治療是解決不孕問題的選項之一。

症狀不盡相同 治療對症下藥

1.月經失調:病患常常會問:「我只要有吃藥月經就會來,一停藥月經就不來了,有沒有什麼方法可以一勞永逸?」這是基因的問題也就是體質,所以只能用藥物控制月經週期而無法痊癒,由於長期月經不來容易導致子宮內膜增生,進而增加子宮內膜病變的機率,因此月經超過2至3個月不來,即需要催經。

2.雄性素過高:最方便的方法是使用口服避孕藥,因為可以抑制卵巢產生過多的雄性素,除了可以使月經規則,並可以達到治療青春痘的效果。此外有胰島素阻抗的女性,可以考慮合併降血糖藥物的使用,連續服用幾個月之後,可以慢慢達到治療的目的。

3.不孕:為達到排卵的目的,會先考慮口服排卵藥,大約75%可以有效的排卵,但其中只有40%患者能受孕,因為口服排卵藥可能造成子宮內膜變薄,反而不利胚胎著床。因此如果吃排卵藥無法幫助排卵、子宮內膜變薄,或是試了3至6個月仍無受孕現象,便應該考慮排卵針的治療,甚至更進一步求助人工授精,或是進行試管嬰兒。

陳貞蓉 醫師
  婦產科/產後護理之家
  陳貞蓉 醫師
  資歷
  國立陽明大學醫學系畢業
  臺北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師
  臺北醫學大學附設醫院婦產部總醫師
  臺北醫學大學附設醫院不孕症研究醫師
  臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師
  衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師
  中華民國婦產科專科醫師
  台灣婦產科醫學會會員

  專長主治項目
  一般婦科
  產科(產前檢查、
  胎兒超音波檢查及接生、
  剖腹生產服務)
  婦科腫瘤
  腹腔鏡手術
  子宮鏡檢查及手術
  婦癌篩檢
  更年期障礙
  不孕症檢查、人工授精
  婚前健康檢查
  青少年門診諮詢

資料來源:華人健康網  多囊性卵巢釀不孕!3種治療對症下藥
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