Q: 什麼是茲卡病毒？
A: 茲卡病毒(Zika virus)為黃病毒（黃病毒科、黃熱病毒屬）的一種，是一個有包膜、二十面體、單股正鏈RNA病毒，長度約為10,794個鹼基，最早在1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來，依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別。茲卡病毒主要經由斑蚊傳播。
Q: 什麼是茲卡病毒感染症？
A: 茲卡病毒感染症(Zika virus infection)是感染到茲卡病毒所引起的急性傳染病。潛伏期通常為3至7天，最長可達12天。典型症狀為發燒合併紅疹、關節疼痛或結膜炎（紅眼），有時也有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛等症狀。法屬玻里尼西亞等流行地區曾有病例出現神經系統（如急性多發性神經炎，Guillain-Barré syndrome, GBS）或免疫系統（如特異性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP）併發症，近期有愈來愈多的研究結果顯示，這些神經異常與感染茲卡病毒有關。此外，由於自2015年5月以來，巴西的新生兒發生小頭畸形的案例數異常增加，推測與媽媽懷孕期間感染茲卡病毒有關。
Q: 什麼是小頭畸形？
A: 小頭畸形是依據新生兒的年齡、性別及出生時妊娠期之生長曲線，頭圍小於第3個百分位 (3rd percentile)，且與身長、體重不成比例，經專科醫師評估為小頭畸形，或在出生後頭部停止發育的一種疾病。小頭畸形是一種罕見疾病，通常每6,200-8,500名新生兒中，會有一名新生兒罹患小頭畸形。如果小頭畸形伴有腦發育不良，則小頭畸形新生兒可能會有發育障礙。
評估新生兒是否有小頭畸形的方法是在出生24小時後測量嬰兒頭圍，將測量值與生長標準對照。
Q: 感染茲卡病毒會有什麼症狀？
A: 典型的症狀是發燒（通常是微燒）、紅疹、關節痛（主要是手和腳的小關節）或結膜炎等，其他常見症狀為頭痛、後眼窩痛、食慾不振、腹痛及噁心等。法屬玻里尼西亞等流行地區曾有少數病例出現神經系統（如急性多發性神經炎，Guillain-Barré syndrome, GBS）或免疫系統（如特異性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP）併發症，且巴西有孕婦產下小頭畸形新生兒之案例，近期有愈來愈多的研究結果顯示，這些神經異常與感染茲卡病毒有關。
Q: 茲卡病毒感染要怎麼治療？
A: 目前感染茲卡病毒並無抗病毒藥物可治療，建議依症狀給予支持性治療，並讓病患獲得充足的休息，可用乙醯氨基酚 (Acetaminophen) 解熱劑解除部分不適感，使用抗組織胺解除病患因為丘疹而造成的搔癢，並補充足夠的水分，通常在感染後一週左右就會自行痊癒，但如需退燒，請勿使用阿斯匹靈(Aspirin)或任何非類固醇消炎劑 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs , NSAIDs)。
Q: 茲卡病毒感染確診後，是否要做後續的追蹤檢查？
A: 個案確診後，應做以下追蹤採檢：
1.尿液及血液：個案經檢驗確定感染茲卡病毒後，則後續採檢以間隔7日為原則，血液及尿液檢驗結果分子生物學核酸檢測均為陰性，則停止追蹤採檢。
2.精液：如果病患可提供精液檢體，則可採集發病後8週之檢體進行分子生物學核酸檢測。惟不論是否有進行精液之檢驗，病患均應採行安全性行為(使用保險套)至少六個月。
Q: 感染到茲卡病毒後，有哪些事項需要注意？
A: 確定病例的防疫有以下措施：
1. 防蚊隔離：病人發病當天至發病後11天，或血液病毒核酸檢驗陰性之前，應避免被病媒蚊叮咬，住處應加裝紗窗、紗門，病人應睡在蚊帳內，離開蚊帳時應使用防蚊液。
2. 安全性行為：男性和女性均應採取安全性行為至少6個月，若男性的性伴侶為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。
3. 延後懷孕：女性建議延後至少6個月懷孕。
4. 暫緩捐血：痊癒無症狀後28日或血液病毒核酸檢驗陰性，才可再捐血。
5. 胎兒追蹤檢查：懷孕婦女應告知醫師流行地區活動史或相關暴露史，並每4週定期進行胎兒超音波檢查，以追蹤胎兒生長情形。(懷孕婦女之茲卡病毒感染症通報與檢驗流程)
Q: 茲卡病毒是怎麼傳染的？
A: 茲卡病毒的傳染方式有以下幾種：
1. 病媒蚊傳染：如果被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬，經過約3至7天的潛伏期後（最長可達12天）開始發病。感染者在發病第1天至發病後11天，血液中存在茲卡病毒，此時如果再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖， 經過約15天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當牠再叮咬其他人時，這一個人就會感染茲卡病毒。在臺灣，可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。
2. 性行為傳染：男性可透過性行為把病毒傳給其性伴侶，有文獻報告指出，已在人類精液中發現茲卡病毒，且已有數起茲卡病毒透過性接觸傳染的案例。
3. 母嬰垂直傳染：部分研究發現茲卡病毒可能躲藏於胎盤及存在於羊水中，可經由母嬰垂直傳染。
4. 輸血傳染：由於約有75%-80%的個案沒有明顯症狀，感染者在不自覺下可能經由捐血將病毒傳染予他人，因此在流行地區可能會發生輸血感染。
Q: 茲卡病毒會透過性行為傳染，該如何避免？
A: 目前研究已在人類精液中發現了茲卡病毒，且有研究報導數起茲卡病毒透過性接觸而人傳人的案例。
目前對於茲卡病毒的性傳播風險尚未有更多的了解，因此建議曾在茲卡病毒感染症流行地區活動或從流行地區返回的人，尤其是孕婦及其伴侶，應採取安全的性行為，正確使用保險套，以避免經由性行為感染。
Q: 哪些人有感染茲卡病毒的風險？
A: 由於病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性，在流行地區，任何人都有可能會被帶病毒的病媒蚊叮咬，沒有茲卡病毒抗體的人就會受到感染。
Q: 現在哪些地方有茲卡病毒感染症流行？
A: 目前疫情主要集中於中南美洲，歐洲及美加地區亦有境外移入病例發生。茲卡病毒以往只在非洲及亞洲發現散發的人類病例，2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情，是全球首度在亞洲及非洲以外的地區發生。之後於2013年10月的法屬玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區流行。最近一波疫情開始於2015年5月，世界衛生組織(WHO)證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例，為美洲地區首例。有關茲卡病毒感染症的國際疫情及流行地區可至疾病管制署全球資訊網查詢
Q: 有茲卡病毒流行的地區，還是可以去旅遊嗎？
A: 為降低疾病傳播的風險，已經有茲卡病毒流行的地區，建議如無必要暫勿前往或延後前往。如有必要前往，請參考目前的國際間旅遊疫情建議，如果前往第二級警示（Alert）的地區，須對當地採取加強防護；如果是前往第一級注意（Watch）的地區，則須遵守當地的一般預防措施。有關茲卡病毒感染症的國際間旅遊疫情建議可至疾病管制署全球資訊網查詢
Q: 如果須前往茲卡病毒流行的地區，應如何避免感染？
A: 如果必須前往流行地區，應做好防蚊措施。戶外活動時應使用經衛生福利部核可含DEET的防蚊液，並依照標籤指示說明使用，長時間戶外活動時，應穿著長袖淺色衣褲，並可在衣服上噴灑防蚊液，增強保護效果；至流行地區旅遊，應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所，避免病媒蚊叮咬。返國後自主健康監測至少二週，如有任何疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。至於孕婦，建議暫緩前往流行地區。有關國際間旅遊疫情建議可參考疾病管制署全球資訊網
Q: 哪裡有茲卡病毒疫苗接種服務？
A: 茲卡病毒目前無疫苗可預防。
Q: 我剛從茲卡病毒流行地區回來，哪裡有茲卡病毒的快速診斷服務？
A: 目前尚無茲卡病毒的快速診斷試劑。如果於旅遊期間或回國2週後均無疑似茲卡病毒感染症狀，無需檢驗。如果有流行地區旅遊史且有出現疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史，由醫師向主管機關通報，並採集尿液及血清檢體送疾病管制署實驗室檢驗。
Q: 我剛從茲卡病毒流行地區回來，有哪些需要特別注意的事情？
A: 由於茲卡病毒可能經由輸血感染，所以在離開流行地區後28天內應暫緩捐血。離開流行地區後，應持續使用防蚊液至少3週，而無論是否出現疑似症狀，6個月內男性和女性均應採取安全性行為，使用保險套，男性之性伴侶若為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。女性離開流行地區後，建議延後至少6個月懷孕。離開流行地區後應持續自主健康監測至少二週，如有任何疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。
Q: 我現在懷孕，我的性伴侶剛從茲卡病毒流行地區回來，有哪些需要特別注意的事情？
A: 男性之性伴侶若正在懷孕中，則建議在懷孕全程期間如有性行為均應使用保險套。
Q: 為什麼懷孕婦女要特別注意預防茲卡病毒感染症？
A: 近期茲卡病毒感染症疫情在巴西等流行地區同時發現小頭畸形新生兒的病例遽增，而且依據目前文獻報告，茲卡病毒會嚴重損害胎兒腦部而導致新生兒小頭畸形，也可能會合併其他先天性缺陷，例如：內翻足、黃斑萎縮，為減少上述危害發生的風險，呼籲懷孕婦女要特別注意。
Q: 懷孕婦女要怎麼預防茲卡病毒感染？
A: 茲卡病毒感染症主要經由斑蚊叮咬傳染，目前無疫苗可預防，建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑等，返國後自主健康監測至少二週，懷孕全程期間性行為時使用保險套，如有任何疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。
Q: 我懷疑在懷孕期間被茲卡病毒感染，怎麼辦？
A: 懷孕婦女如有茲卡病毒感染症流行地區活動史，或相關暴露史，且於暴露後2週內出現疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關暴露史，醫師將進行通報並採檢送驗，必要時會進行胎兒超音波檢查，以瞭解胎兒是否有小頭畸形或顱內鈣化；懷孕婦女若於暴露後2週內無疑似症狀，如有疑慮可請求檢驗，經醫師評估有必要時可採檢送驗。(懷孕婦女之茲卡病毒感染症通報與檢驗流程)
Q: 我在懷孕期間被茲卡病毒感染，怎麼辦？
A: 懷孕婦女如經確診為茲卡病毒感染症，應每4週定期進行胎兒超音波檢查，以追蹤胎兒生長情形。(懷孕婦女之茲卡病毒感染症通報與檢驗流程)
Q: 本醫院有孕婦產下小頭畸形的新生兒，後來得知媽媽懷孕期間曾去過茲卡病毒流行地區，該怎麼辦？
A: 新生兒如果有小頭畸形或顱內鈣化的情形，且母親懷孕期間有茲卡病毒流行地區旅遊史，則母親及新生兒都應於24小時通報，並採集尿液及血清檢體送疾病管制署檢驗茲卡病毒。有關新生兒的臨床評估、建議檢驗項目及長期追蹤，請參考美國疾病控制與預防中心指引(http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6503e3.htm)。
資料來源：衛生福利部疾病管制署一般民眾版
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2016年10月3日 星期一
茲卡病毒感染症Q&A(含懷孕婦女注意事項)
2016年7月12日 星期二
五大新生兒超音波檢查｜把握新生兒超音波檢查黃金期
愛麗生婦產科 羅英字醫師
雖然在懷孕期間，孕媽咪們都有透過定期的超音波產檢，檢查胎兒的身體健康狀況，但由於胎兒時期的寶寶循環與泌尿系統皆倚靠母體的協助，所以在孕期產檢仍有些病徵無法被篩檢出來。建議在胎兒出生的3天-6個月，新生兒骨骼尚未發育完全時，進行全方面的新生兒超音波檢查，及早檢查也能把握黃金治療期。
新生兒超音波建議做哪些部位呢？
醫師建議做的新生兒超音波檢查包括：心臟、腦部、腹部、腎臟、與髖關節5個部位。
超音波檢查對新生兒有沒有影響？
新生兒超音波檢查的安全性高，不會有副作用，也不像電腦斷層、X光等有輻射線傷害的疑慮。
新生兒超音波的黃金檢查期？
建議在新生兒骨骼未發育完全時進行超音波檢查，原因是當寶寶的骨骼發育完全，會使得超音波的穿透力受限，影響檢查結果。
而由於剛出生的新生兒的心臟卵圓孔未必合，出生滿3天後再做心臟超音波；腹部超音波檢查則可以在滿月時進行；腦部超音波的最佳檢查時間則把握在出生後6個月以內。
心臟超音波檢查
根據統計，先天性心臟病的發病率為千分之六至八，多數的先天心臟病屬輕微症狀，不需任何治療；不過約有四分之一的機率需要進一步治療。
新生兒心臟超音波主要檢查是否有先天性心臟病，常見如心房、心室中隔缺損，或是可以透過超音波檢查一些先天性心臟病例如大動脈轉位、肺動脈狹窄等等。
另外，新生兒心臟的卵圓孔或動脈導管尚未閉合，因此心臟超音波可在滿月後進行。
腦部超音波檢查
腦部超音檢查主要透過頭蓋骨的前囟門，檢查腦部有無出血、水腦、不正常腦內鈣化點與腦室炎、腦瘤、硬腦膜下出血等先天或後天性腦部異常。
新生兒出生六個月後，前囟門會逐漸關閉，因此在6個月內進行腦部超音波檢查是最恰當的時機。
※早產兒腦部發育尚未成熟，更須定期進行腦部超音波，確保腦部發育正常。
※腦部超音波因受限於前囟門的大小及形狀，部分周邊組織無法利用超音波掃描，可能成為診斷死角，並且並非所有腦內病變都有超音波上之變化；即使腦部結構看起來正常，家長仍須密切注意孩子的動作及語言的發展。
腹部超音波檢查
腹部及腎臟主要檢查有無水腎及腹部腫塊；另外，腹腔裡包覆著人體許多器官，包含：肝、胰、脾、胃等，新生兒腹部超音波檢查主要檢查腹部器官有無腫塊或異常，例如：肝脾腫大、先天性膽道或腹部囊腫，甚至是某些腹部腫瘤等。
腎臟超音波檢查
腎臟超音波檢查除了新生兒水腎外，還包含了先天性的泌尿道異常，其中異常包括了：先天性腎臟不全或缺失（少一個腎臟）、新生兒水腎等；其中新生兒水腎最為常見。
新生兒水腎常見原因可能為輸尿管較迂迴，而新生兒的身體不夠長，導致尿液無法排通，導致尿液積在腎盂或膀胱，因此大部分的新生兒水腎隨著年紀增長以及腎臟發育完全會逐漸痊癒，按照小兒科醫師叮囑追蹤大多對身體沒有影響。
由於新生兒泌尿系統較不成熟，其他罕見異常還包括雙套輸尿管合併水腎、後尿道瓣膜尿道狹窄等。
髖關節超音波檢查
藉由髖關節超音波檢查可評估髖關節發育是否良好，而髖關節發育不良的發生率為千分之二到三，是嬰幼兒最常見的骨骼肌肉疾病，包含骨骼覆蓋率、髖關節脫臼等。
新生兒髖關節脫臼若能早期診斷，大多不需手術治療，按照醫師治療即可痊癒。
※若是家族擁有心臟、腦部、其他臟器等病史，或是在孕期產檢有發現胎兒生長遲緩、早產兒等，建議進行超音波檢查。超音波檢查是快速而高安全的放射性檢查，如果能及早在新生兒時期篩檢出來，進而早期追蹤就能減少併發症產生。
不過超音波檢查並非萬能，對周邊血管異常及一些漸進式疾病或早期不易診斷等症狀無法篩檢出來，建議家長們仍持續留心寶寶的發育狀況，並且與小兒科醫師做溝通與討論治療。
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2016年3月1日 星期二
產前篩檢新趨勢 NIFTY PLUS非侵入性胎兒染色體基因檢測
文╱李藹芬採訪諮詢╱愛麗生婦產科院長潘俊亨
醫療生技的進步，不僅讓產前檢查的項目變多，涵蓋範圍也增加，更讓檢查變得容易，特別是以往令人猶豫該不該接受侵入性的羊水檢查，如今，透過非侵入性的染色體基因檢查，讓孕媽咪能免除承受羊水檢查的壓力，又能得到與羊水檢查相當的結果，相信是許多孕媽咪產檢的新選擇！
在所有產檢項目中，染色體檢查總令孕媽咪有所擔心，因為就像闖關考驗一般，以為過關卻仍存在風險；沒過關的話，則要接受進一步的羊水檢查。
傳統篩0檢準確性較差
愛麗生婦產科院長潘俊亨表示，傳統上，第一孕期（約12週）會以超音波檢查測量胎兒頸部透明帶的厚度，再加上抽血進行兩種生化指標檢驗；第二孕期則在16週抽血進行四種生化指標檢驗，透過相關軟體計算胎兒罹患唐氏症的風險值。若是第一孕期唐氏症風險值高於1/270，需要接受羊膜穿刺的診斷檢查；反之，「不強烈建議接受羊水檢查，但也不保證胎兒沒有罹患風險」。曾經有孕婦篩檢的風險值為1/675，雖然低於1/270，最後卻因生下唐氏兒而對產檢醫師提告。
他指出，傳統唐氏症檢查屬於「篩檢」性質的檢查，預估準確性約為82%〜83%，多運用在34歲以下的孕婦，「根據統計，30歲以下的孕婦生下唐氏兒的機會低於1/1,000，34歲以上則高於1/400，所以，針對34歲以上的孕婦，直接進行確診率99.9%的羊水檢查，同時，政府提供費用補助」。
潘俊亨院長說，「比起準確性約82%〜83%的篩檢，羊水檢查準確度幾乎是百分百，但對於不滿34歲的孕婦來說，依舊擔心胎兒有罹患唐氏症的風險，但要她跳過一般檢查直接抽羊水，得到一個肯定的答案，心理上還需要克服對侵入式檢查產生的恐懼感，也是一種煎熬」。
新式檢查準確度高
然而，隨著醫療生技的發達，產前檢查也與時俱進，潘俊亨院長表示，「目前藉由次世代基因定序（NGS）技術，得以透過非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIFTY），從孕婦的周邊血液中抽取胎兒（胎盤）的游離DNA，篩檢胎兒是否具有染色體異常的狀況」，他強調，準確度達99%以上，幾乎媲美羊膜穿刺檢查，而且安全性極高，受檢時，不必再承受莫大的心理壓力」。特別是有前置胎盤者不適合接受侵入性檢查，卻又想了解胎兒健康狀況，NIFTY兼具血清指標唐氏症篩檢的安全性和媲美羊膜穿刺的高準確率，能滿足想做羊水檢查卻未達受檢門檻的替代方案。
他補充，所謂的「篩檢」是指排除有問題的檢查，但過往的初唐、中唐篩檢存有技術性誤差，若因為胎兒有很大的機會罹患唐氏症，而需要做羊水檢查，不免擔心是否只是虛驚一場，但又可能因此面臨流產或感染風險，忐忑心情難以言喻；如今的NIFTY雖是篩檢，但答案本身的肯定性高，雖依現行做法，萬一結果呈陽性，須再做羊水檢查，至少心情不再多所顧慮。
檢測項目與疾病更為多元
細究檢查的內涵，羊水檢查主要針對特定染色體，包含唐氏症（T21）、愛德華氏症（T18）、巴陶氏症（T13）與性染色體異常，潘俊亨院長指出，「但即使這些染色體正常，也不代表其他染色體沒有問題」。NIFTY檢查發展初期，也以羊水檢查的三對染色體為主，「不過，隨著專業技術日益精進，檢查範圍更廣，涵蓋的染色體疾病更多，對胎兒健康狀況的掌握程度更高」。
進階版的NIFTY PLUS檢測項目共有20項染色體異常╱缺失疾病，詳列如下：
- 唐氏症（T21）
- 愛德華氏症（T18）
- 巴陶氏症（T13）
- 9號三染色體症(T9)
- 16號三染色體症(T16)
- 22號三染色體症(T22)
- 性染色體異常（4項）
- 貓哭症
- 小胖威利症
- 天使症
- 迪喬治氏症（10p）
- 遺傳性唇顎裂
- 雅各布森症候群
- 1p36缺失症候群
- 2q33.1缺失症候群
- 16p12缺失症候群
- 其他染色體片段缺失（>5mb）
需要接受染色體檢查者
潘俊亨院長指出，有以下狀況的孕婦需要接受檢查：
1.高齡孕婦（≧34歲）。
2.曾生育先天缺陷兒者：尤其是染色體異常兒，如唐氏症、無腦兒及脊柱裂兒。
3.本胎次有生育先天缺陷兒之可能者。
4.本人或配偶有遺傳性疾病者。
5.家族有遺傳性疾病者。
6.有習慣性流產者。
7.初期或中期唐氏症篩檢為高危險群者（≧1/270）。
8.夫妻雙方皆為海洋性（地中海型）貧血帶因者。
9.其他可能導致胎兒染色體異常之情況者。
10.超音波檢查有異常者。
懷雙胞胎也適用NIFTY
隨著NIFTY檢查的興起與技術提升，讓需要接受染色體檢查的孕婦，比起以往，有更多的選擇性，潘俊亨院長強調，「原本懷雙胞胎的孕婦並不適用NIFTY，仍需要進行羊水檢查，不過，目前也能享受此一檢查的便利性」。由於接受人工生殖懷孕的孕婦愈來愈多，讓懷雙胞胎的比例也隨之增加，他以自身經驗為例，「現在一年差不多會接生25至30對的雙胞胎」。這些孕婦多是高齡懷孕，需要進行羊水檢查，以往做法必須抽取兩次羊水，「對歷盡辛苦、耗費金錢，好不容易懷孕的媽媽而言，內心的煎熬更勝於一般人，畢竟好不容易才懷孕，對羊膜穿刺可能有的風險往往難以承受」。
如今，臨床研究數據證實，無論同卵或是異卵雙胞胎，準確率都達到與單胞胎相同（>99%）的水準，也就是說，NIFTY也適用於雙胞胎，可精準檢測唐氏症（T21）、愛德華氏症（T18）與巴陶氏症（T13）等三項最常見的染色體檢查，相信讓這些孕婦可就此放下擔憂，坦然接受兼具安全與精準的染色體檢查。
受檢時間與品質掌控
若要接受NIFTY，可在妊娠10週時抽血檢測，潘俊亨院長解釋，「因母血中的胎兒游離DNA濃度在此時達到檢測標準」，產檢醫療院所有提供此服務，幫孕婦抽血並送檢。
他進一步指出，「先進檢查需要優良的檢驗品質做為後盾，檢驗單位必須有合乎標準的檢驗程序與國際水準的品質，從其擁有的國際認證即可判定實驗室的水準與能力，但一般人對此未必了解，因此，需要婦產科醫師為孕婦把關」。
資深臨床醫師眼中的NIFTY
身為資深婦產科醫師，潘俊亨院長一路走來，深刻了解孕婦對於掌握胎兒健康狀況的心情，「孕婦對胎兒健康的期望值很高，她們想要的產檢結果是一個肯定的答案，沒有××病、沒有××病……。然而，面對準確度高的羊水檢查，往往猶豫卻步，加上僅限三項最常見的染色體檢查，並無法滿足孕媽咪的期待。如今，NIFTY的檢查項目多、結果精準，又是非侵入式的檢查，讓孕媽咪可在沒有恐懼感下輕鬆受檢，相信會成為孕婦安全產檢的新選擇」。
此外，潘俊亨院長看好NIFTY的發展，他認為，以其技術進步的速度，未來有很高的機會取代以羊膜穿刺抽取羊水為檢體的檢查；同時，一次涵蓋23對染色體的檢查將不再遙不可及。他觀察孕婦對此檢查的接受度甚高，經濟能力許可下，多會自費受檢，「希望政府補助孕婦產檢的項目也能日新月異，將NIFTY納入補助項目，讓更多孕婦受惠」。
資料來源 : 媽媽寶寶雜誌 產前篩檢新趨勢 NIFTY PLUS非侵入性胎兒染色體基因檢測
2016年1月3日 星期日
多囊性卵巢釀不孕！3種治療對症下藥
【華人健康網 記者林芷揚／台北報導】 2016年1月3日 10:15
不孕是很多夫妻的困擾！臨床上有1位白小姐結婚3年多，與先生一直很期待可以為家裡增添新成員，卻遲遲等不到好消息，就醫檢查後發現罹患「多囊性卵巢症候群」而不易懷孕。另外，婦產科醫師表示，多囊性卵巢的症狀不只一種，有各自的治療方法，多點耐心還是有機會懷孕生子。
夫妻結婚多年不孕，有可能是多囊性卵巢症候群在作祟！
白小姐的生理期本來就不規則，常常都得等上2至3個月，甚至還曾經長達半年都沒來，只好到婦產科門診拿催經藥。後來，白小姐前往南投醫院不孕症門診求助，經過超音波檢查以及抽血檢驗賀爾蒙，才診斷出多囊性卵巢的問題。
無法正常排卵 多囊性卵巢易不孕
婦產科醫師陳貞蓉醫師表示，多囊性卵巢症候群最大的特點，就是在超音波檢查時，可發現兩邊卵巢有許多小卵泡(每側卵巢約至少有10個以上)，但卻沒有辦法正常排卵，所以長期處於無排卵性月經，或甚至是無月經的狀態。
雖然多囊性卵巢的女性因為治療上需要花費較多的耐心與時間，在懷孕過程會比其他婦女辛苦，但只要能順利排卵，懷孕率就會很高。但值得注意的是，多囊性卵巢女性的流產率，以及合併高危險妊娠的機率也較一般人高。因此，最基本的是要調整正常生活型態、多多運動，還有過重者適度減重，並且遵循健康飲食。
另一方面，多囊性卵巢的治療也必須對症下藥，針對不同的需求有不同的治療方式。
使用排卵針治療是解決不孕問題的選項之一。
症狀不盡相同 治療對症下藥
1.月經失調：病患常常會問：「我只要有吃藥月經就會來，一停藥月經就不來了，有沒有什麼方法可以一勞永逸？」這是基因的問題也就是體質，所以只能用藥物控制月經週期而無法痊癒，由於長期月經不來容易導致子宮內膜增生，進而增加子宮內膜病變的機率，因此月經超過2至3個月不來，即需要催經。
2.雄性素過高：最方便的方法是使用口服避孕藥，因為可以抑制卵巢產生過多的雄性素，除了可以使月經規則，並可以達到治療青春痘的效果。此外有胰島素阻抗的女性，可以考慮合併降血糖藥物的使用，連續服用幾個月之後，可以慢慢達到治療的目的。
3.不孕：為達到排卵的目的，會先考慮口服排卵藥，大約75%可以有效的排卵，但其中只有40%患者能受孕，因為口服排卵藥可能造成子宮內膜變薄，反而不利胚胎著床。因此如果吃排卵藥無法幫助排卵、子宮內膜變薄，或是試了3至6個月仍無受孕現象，便應該考慮排卵針的治療，甚至更進一步求助人工授精，或是進行試管嬰兒。
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婦產科/產後護理之家
陳貞蓉 醫師
資歷
國立陽明大學醫學系畢業
臺北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師
臺北醫學大學附設醫院婦產部總醫師
臺北醫學大學附設醫院不孕症研究醫師
臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師
衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師
中華民國婦產科專科醫師
台灣婦產科醫學會會員
專長主治項目
一般婦科
產科(產前檢查、
胎兒超音波檢查及接生、
剖腹生產服務)
婦科腫瘤
腹腔鏡手術
子宮鏡檢查及手術
婦癌篩檢
更年期障礙
不孕症檢查、人工授精
婚前健康檢查
青少年門診諮詢
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資料來源：華人健康網 多囊性卵巢釀不孕！3種治療對症下藥
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