多囊性卵巢釀不孕！3種治療對症下藥

【華人健康網 記者林芷揚／台北報導】 2016年1月3日 10:15

不孕是很多夫妻的困擾！臨床上有1位白小姐結婚3年多，與先生一直很期待可以為家裡增添新成員，卻遲遲等不到好消息，就醫檢查後發現罹患「多囊性卵巢症候群」而不易懷孕。另外，婦產科醫師表示，多囊性卵巢的症狀不只一種，有各自的治療方法，多點耐心還是有機會懷孕生子。

夫妻結婚多年不孕，有可能是多囊性卵巢症候群在作祟！

白小姐的生理期本來就不規則，常常都得等上2至3個月，甚至還曾經長達半年都沒來，只好到婦產科門診拿催經藥。後來，白小姐前往南投醫院不孕症門診求助，經過超音波檢查以及抽血檢驗賀爾蒙，才診斷出多囊性卵巢的問題。

無法正常排卵　多囊性卵巢易不孕

婦產科醫師陳貞蓉醫師表示，多囊性卵巢症候群最大的特點，就是在超音波檢查時，可發現兩邊卵巢有許多小卵泡(每側卵巢約至少有10個以上)，但卻沒有辦法正常排卵，所以長期處於無排卵性月經，或甚至是無月經的狀態。

雖然多囊性卵巢的女性因為治療上需要花費較多的耐心與時間，在懷孕過程會比其他婦女辛苦，但只要能順利排卵，懷孕率就會很高。但值得注意的是，多囊性卵巢女性的流產率，以及合併高危險妊娠的機率也較一般人高。因此，最基本的是要調整正常生活型態、多多運動，還有過重者適度減重，並且遵循健康飲食。

另一方面，多囊性卵巢的治療也必須對症下藥，針對不同的需求有不同的治療方式。

使用排卵針治療是解決不孕問題的選項之一。

症狀不盡相同　治療對症下藥

1.月經失調：病患常常會問：「我只要有吃藥月經就會來，一停藥月經就不來了，有沒有什麼方法可以一勞永逸？」這是基因的問題也就是體質，所以只能用藥物控制月經週期而無法痊癒，由於長期月經不來容易導致子宮內膜增生，進而增加子宮內膜病變的機率，因此月經超過2至3個月不來，即需要催經。

2.雄性素過高：最方便的方法是使用口服避孕藥，因為可以抑制卵巢產生過多的雄性素，除了可以使月經規則，並可以達到治療青春痘的效果。此外有胰島素阻抗的女性，可以考慮合併降血糖藥物的使用，連續服用幾個月之後，可以慢慢達到治療的目的。

3.不孕：為達到排卵的目的，會先考慮口服排卵藥，大約75%可以有效的排卵，但其中只有40%患者能受孕，因為口服排卵藥可能造成子宮內膜變薄，反而不利胚胎著床。因此如果吃排卵藥無法幫助排卵、子宮內膜變薄，或是試了3至6個月仍無受孕現象，便應該考慮排卵針的治療，甚至更進一步求助人工授精，或是進行試管嬰兒。

婦產科/產後護理之家   陳貞蓉 醫師   資歷   國立陽明大學醫學系畢業   臺北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師   臺北醫學大學附設醫院婦產部總醫師   臺北醫學大學附設醫院不孕症研究醫師   臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師   衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師   中華民國婦產科專科醫師   台灣婦產科醫學會會員   專長主治項目   一般婦科   產科(產前檢查、   胎兒超音波檢查及接生、   剖腹生產服務)   婦科腫瘤   腹腔鏡手術   子宮鏡檢查及手術   婦癌篩檢   更年期障礙   不孕症檢查、人工授精   婚前健康檢查   青少年門診諮詢

資料來源：華人健康網  多囊性卵巢釀不孕！3種治療對症下藥

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肥胖有因！多囊性卵巢症候群警訊

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】 2015年7月9日 09:41

        肥胖絕非好事！1名年約15歲的女高中生，身高158公分，體重約100公斤，BMI值超過40，因月經半年未報到就醫，婦產科醫師發現另有身體毛髮多、鬍子長鬚的情況，進一步檢查後確診為「多囊性卵巢症候群」，配合藥物和減重治療，2年後體重減去40公斤，排卵功能才恢復正常，揮別多囊性卵巢症候群。

婦產科潘俊亨醫師表示，月經不規則、肥胖、體毛多、嚴重掉髮等，都是多囊性卵巢症候群的警訊。（圖片提供／潘俊亨醫師）

        婦產科醫師潘俊亨表示，卵巢位於子宮左右兩邊，每個月會釋放一個卵子細胞，送往輸卵管與精子結合成受精卵，開啟孕育下一代的篇章。若卵巢無法正常釋出成熟的卵子細胞，不僅會影響月經週期，甚至導致不孕，卵巢周圍也會出現多個大小不一、內含卵子的濾泡囊腫，形成「多囊性卵巢」，男性荷爾蒙過度分泌，身體跟著出現異狀。

【常見多囊性卵巢症候群症狀】

1.月經不規則。女性進入青春期後遲遲不來經或是月經週期不規則，可能是多囊性卵巢過度分泌男性荷爾蒙，卵巢無法規律排卵所導致。

2.子宮不正常出血。卵巢無法正常排卵，生理期延遲，子宮內膜卻仍不斷地增厚，一旦剝落，子宮不正常出血，陰道常見不定時「滴滴答答」的窘態。

3.肥胖和糖尿病。多囊性卵巢會刺激體內女性胰島素濃度上升，加速血糖分泌且合成為脂肪，引發代謝性疾病，長期會導致肥胖和糖尿病。

4.臉部和頸部脂肪多，易長痘痘或痤瘡，皮膚偏油且顏色黑。

5.受到男性荷爾蒙大量分泌的影響，身體毛髮出現兩極化反應。頭髮會嚴重掉髮，但身體其他部位包括大腿內側、手臂、腹部和臉部等，卻出現體毛增多變粗變黑的現象。

6.情緒不佳、憂鬱。

罹患多囊性卵巢症候群的婦女，因男性荷爾蒙和女性胰島素分泌過度分泌，易形成肥胖和糖尿病。 

多囊性卵巢原因不明　月經失序時詳細檢查

        潘俊亨醫師表示，上述症狀都是初步判斷多囊性卵巢的線索之一，特別是月經不規則和肥胖，一旦出現就要提高警覺。臨床醫師會進一步透過陰道超音波檢查，觀察卵巢皮脂變化和濾泡大小多寡；抽血檢查男性荷爾蒙和排卵刺激激素的濃度，若明顯上升，代表多囊性卵巢的風險高。

        多囊性卵巢的發生原因迄今不明，目前醫學普遍認為是多個基因錯誤所造成，另有主張認為可能有家族史，研究發現雙胞胎姊妹中若有一人罹患多囊性卵巢症候群，另一人罹患的機率也有50％。

預防多囊性卵巢症候群　體重控制有意義

         潘俊亨醫師表示，目前治療多囊性卵巢的方法，除了使用黃體素、腦下垂體阻斷劑、排卵針等藥物，以及必要時搭配糖尿病用藥之外，最簡單且有意義的方法就是減重，臨床發現良好的體重控制可讓卵巢排卵功能變正常，進而改善經期不規則、體毛增多、肥胖等多囊性卵巢症狀。

        由此可知，想要避免多囊性卵巢所帶來的一連串婦科疾病，女性朋友還是應重視體重的變化，養成規律的生活和運動習慣，維持均衡飲食，定時定量，才不會過胖。

原文網址:YAHOO奇摩 X  華人健康網 -  肥胖有因！多囊性卵巢症候群警訊

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卵巢囊腫

   卵巢囊腫大多因卵泡閉塞而形成，可能為一個或多個，瘤常會繼續長大，而且種類很多，較常見的有下列幾個：

１．子宮內膜異位瘤囊腫：是卵巢囊腫中最普遍的，是良性的，通常濾泡之空腔會充滿液體，使囊腫變的很大，有時血液流入囊腫空腔內造成濾泡血腫，俗稱血瘤。病人常會有下腹沉重感、頓痛感、月經不規則和月經疼痛。
２．多囊性卵巢：病人會有不孕、多毛、陰蒂變大和肥胖。而且會有小子宮和雙側卵巢變大的合併症。
３．黏液性腺瘤：俗稱水瘤，大部分是良性的，此瘤可變的更大，可能是人類最大的腫瘤。
４．漿液性腺瘤：是所有卵巢腫瘤中最多的一種，發生於卵巢表面的上皮，可能為單房或雙房性，常發生於20-50歲婦女，若有惡性化之變性時，可能引起大量腹腔積水。

＊在什麼情況必須開刀切除呢？
１．瘤直徑在5公分以下，不會痛，可以再觀察，通常不需開刀。
２．瘤直徑在5公分以上，不會痛，連續3個月沒有消失或變小，則需開刀。
３．不論腫瘤大小，如果會痛而治療無效，則需開刀。
４．腫瘤生長速度很快，應儘早開刀，並送病理切片檢查。
 
＊在日常生活中應注意：
１．下腹部有無腫塊、疼痛
２．有無月經不規則、不正常出血即不孕。
３．如果有此情形應盡快找婦產科醫師檢查。
４．如經證實為卵巢囊腫，則應聽從醫師的建議，勿聽信偏方，亂服草藥，以免延誤治療。
５．如必要時由醫師決定是否須抽血檢驗腫瘤標記(CA125)，以利做進一步的診斷參考。

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