懷孕有子宮肌瘤怎麼辦？

Q:懷孕有子宮肌瘤會影響嗎？早期懷孕最常會發生出血，所以自然流產的發生率會增加？在中後期早產的發生率也會增加嗎？

A:其實懷孕前3個月出血，婦產科醫師會給予黄體素安胎，而懷孕中後期若疼痛宫縮，也會適當給予安胎防止早產。

Q:需不需要剖腹產？

A:這其實要透過超音波觀察肌瘤的位置，如果肌瘤大於5公分，又長在子宫下段，會阻礙寶寶下降娩出的話就必須考慮剖腹生產，若肌瘤位置位於上方則通常不必。

Q:可不可以選擇剖腹生產可以一起切除肌瘤？

A:剖腹生產會增加出血及感染的機會，常見的手術是以全子宫切除結尾，較不贊成利用剖腹產一起切除肌瘤。

子宫肌瘤在婦女的懷孕初期的發生率大約十分之一左右，為什麼懷孕才發現？因為平常婦女除非有嚴重不適才會看婦產科，不然少有機會照超音波，而現代產前檢查照超音波很普遍，頻率也增加很多，容易發現！

建議媽咪定期產檢期間定期到婦產科做超音波檢查，可及早發現問題及早治療。

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懷孕剖腹產│腹膜外剖腹v.s一般剖腹生產差別

幾乎所有的婦產科醫師都會做腹膜外剖腹生產手術，選擇使用哪種方式生產建議需以病人情況及健康考量執行。

愛麗生婦產科院長：潘俊亨醫師

近來常有孕婦問我：可以選擇腹膜外剖腹產取代一般剖腹生產(腹膜內剖腹方式，以下統稱一般剖腹生產)嗎？聽說腹膜外剖腹產的方式，產後優點比一般剖腹產好？腹膜外剖腹產適合我嗎？關於腹膜外剖腹產的問題之多，以下整理一般剖腹產與腹膜外剖腹的比較與優缺點分析，讓大家更了解兩者的差異。

產婦分娩方式，是根據懷孕期間的胎位、孕婦與胎兒狀況，選擇自然產或剖腹產；而剖腹生產的出現，最大優點在於：解決某些高難度自然生產的狀況，如胎位不正、前置胎盤等等，因此大大地降低孕婦、胎兒的死亡率。其中剖腹產又可分為一般剖腹生產與腹膜外剖腹產。針對上述兩者，其中又以一般剖腹生產為現今醫師優先考慮的生產手術。

何謂腹膜外剖腹產？與一般剖腹產〈腹膜內〉有何差異？

腹膜外剖腹產主要步驟是：

步驟1. 在膀胱附近的位置，切開皮膚層，打開筋膜和肌肉層，避開腹腔部位，露出子宮下端。

步驟2. 切開子宮，分娩出胎兒與娩出胎盤，再將子宮縫合、膀胱復位。

腹膜外與腹膜內剖腹的方式差異在於，腹膜內是切開腹膜進入腹腔，再切開子宮；而腹膜外，則是避開腹腔位置，直接進入子宮。

※圖為腹膜外剖腹產切口與位置示意圖

過去多數人認為：腹膜外剖腹產的優點是避免沾黏、不必禁食、產後不須等排氣、減少感染、比較不痛或手術時間較短，甚至能降低腹膜炎發生機率。

但是這些在麻醉技巧、抗生素進步及手術設備高度發展的今天，一般腹膜內剖腹產完全可以得到相同甚至更好的結果。

若孕期有以下情形，則不建議進行腹膜外剖腹產：

1. 胎兒過大、胎頭過大

2. 前置胎盤

3. 胎盤早期剝離

4.骨盆腔有腫瘤，因為腹膜外剖腹產無法同時探查骨盆腔其他器官

5.分娩出胎兒及胎盤後，可能因子宮收縮不良等因素造成大量出血，此時必須將子宮提出腹壁外進行縫合或止血，而腹膜外剖腹產因為手術視野很窄，使得上述的緊急救護動作容易延誤，可能增加產婦的生命危險 ！

施行腹膜外剖腹產手術時，因手術位置較靠近膀胱，若在手術剝離的過程傷到膀胱，可能影響產婦產生泌尿系統的後遺症如膀胱沾黏、容量變小導致頻尿等等。

也因為這些理由，大醫院都"不會"推廣實施腹膜外手術，目前全台知名的醫學中心（台大、馬偕、長庚等）仍是以腹膜內剖腹產手術為首選。

另外，考量媽咪會有生第二胎情況，如果選擇做腹膜外剖腹產手術，許多醫師仍然建議在肌肉層和外層筋膜層之間還是必須使用到防沾黏片。因為腹膜外剖腹產的難度在於肌肉層和腹膜面之間的剝離以及腹膜和膀胱之間的剝離，如果這些地方沾粘，會造成下次手術時不好剝離，增加手術的困難度。

腹膜外剖腹優缺點分析：

優點	缺點
1. 手術避開腹腔，不會碰到內臟，預防腸沾黏 (醫學經驗，仍有膀胱沾黏的風險) 2. 手術後沒有腸脹氣的困擾，術後不需等排氣，就可進食 3. 手術過程不會拉扯腹膜，因此不會有疼痛感 4. 產婦體力恢復快	1. 仍可能會有膀胱沾黏狀況發生 2. 手術部位靠近恥骨，此部位的皮下脂肪及血管較豐富，術後可能會水腫、血腫，甚或下腹悶痛 3. 下次手術部位須跟著更低，對於修補疤痕，或手術中須拉大傷口時，造成技巧上的困難，出血會更多 4. 胎兒過大、前置胎盤、有卵巢腫瘤要一併探查時，不可使用腹膜外剖腹生產

本院與多數大醫院相同，有98%以上皆使用腹膜內剖腹產方式，院內的設備與醫師能力、經驗，可以執行腹膜外剖腹產，但基於媽咪生產安全性與狀況考量，建議您與產檢醫師討論最適合您生產的方式。

本文同步曝光於"再生緣生物科技 刊物"  http://goo.gl/ftNfDr

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產後自我照護需知

• 產後照顧大不同

	◎ 自然產後自我照顧	◎ 剖腹產後自我照顧
產後24小時內注意事項	若身體無不適即可下床活動，下床可使用束腹帶。 生產後6-8小時內須自行解尿，若無法解尿則需告知護理人員。	注意點滴與尿管管線位置，勿拉扯。 如身體無不適即可下床活動，下床需使用束腹帶。 若點滴與尿管拔除後，須注意自行可否解尿，若無法解尿則需告知護理人員。
何時可如廁	生產完即可如廁，如廁完須進行會陰沖洗及藥膏塗抹。	拔除留置尿管後即可如廁，仍須注意會陰清潔。
飲食原則 何時可進食	如無任何不適，即可正常飲食，前10天忌食麻油.酒。 若有服用醫師所開的子宮收縮藥，則不可同時服用”生化湯”。 如須餵母奶，避免食用退奶食物：韭菜、穀芽、人蔘、麥芽。	如無嘔吐狀況(麻醉藥副作用)，即可以流質輕食少量進食，前10天忌食麻油.酒。 若有服用醫師所開的子宮收縮藥，則不可同時服用”生化湯”。 如須餵母奶，避免食用退奶食物：韭菜、穀芽、人蔘、麥芽。
傷口照護	會陰傷口，每次如廁完畢須進行會陰沖洗，並塗抹藥膏。	剖腹傷口，不可碰水，術後三日進行換藥，出院後視傷口狀況可進行美容膠帶與除疤凝膠使用。
子宮按摩	產後即可進行子宮按摩。 每日不定時進行『環型按摩』，直到子宮變硬成球為止。 子宮經由按摩復原，每天約下降一指符。	因腹部傷口避免拉扯，故不進行子宮按摩。
惡露照顧	惡露量較多，約維持2-3週，顏色由深至淺色，量由多至少，約45〜60天才會完全乾淨，需維持會陰傷口清潔。	惡露量較少，約一週左右，約45〜60天才會完全乾淨，維持清潔即可。
何時用 束腹帶	注意事項： (自黏式)束腹帶是用來支托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉。 (傳統式)束腹帶是用來支托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉以及縮小骨盆。 束腹帶一律為下床時使用(在床上束好後再下床)，並不可束太緊。 束腹帶使用至「覺得腹部已無下墜感」時，即可不再使用。
	1. 可下床活動時，即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床時使用)。 2.使用一段時間後若「覺得腹部已無下墜感」時，即可不再使用束腹帶，可銜接瘦身衣使用。		1. 可下床活動時，即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床時使用)。 2. 不可束太緊，並隨時觀察傷口狀況。 3. 待傷口更換為美容膠帶後，若「覺得腹部已無下墜感」，即可不再使用，可銜接瘦身衣使用。
何時可餵奶	生產完後，體力若可負荷即可開始餵母奶。		生產完後，體力若可負荷即可開始餵母奶。
何時可洗澡	生產完後若無不適即可洗澡，需由家人陪同或協助，採淋浴不可盆浴		腹部傷口尚未更換時，建議採擦澡方式，待傷口更換為水凝膠時再行林浴。
何時可出院	健保住院三天		保住院五天
何時須返診	生產後七日返診，檢查傷口狀況與子宮復原情況。 出院時會先幫您預約好回診時間(出院後第3天、滿月及45天)。		生產後七日，檢查傷口狀況與子宮復原情況。 出院時會先幫您預約好回診時間(出院後第3天、滿月及45天)。
何時可做產後運動	產後第二天即可開始，採循序漸進方式，量力而為。		產後第二天即可開始，採循序漸進方式，量力而為。
何時可開始行房與懷孕	建議會陰傷口復原及惡露乾淨後再行房(約一個月)。 產後3個月後，待子宮修復完畢可懷孕。 建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。		建議傷口復原後再行房(約一個月)。 行房開始即需開始避孕。 建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。
何時開始 月經週期	產後3-6個月開始有月經週期。 若有哺餵母乳，則月經週期可能會更晚，但仍有可能會排卵		產後3-6個月開始有月經週期。 若有哺餵母乳，則月經週期可能會更晚，但仍有可能會排卵

• 剖腹產之傷口照護 (水凝膠敷料 / 3M美容膠帶/ 除疤矽膠片使用方式 )

※ 【水凝膠敷料 】使用方法﹕一盒5片╱ 3500元

1.手術第三天換藥使用水凝膠敷料覆蓋傷口(第一片)。

2.出院當天不更換水凝膠敷料。

3.三天後回診換藥更換水凝膠敷料(第二片)。

4.回家後5~7天自行更換水膠凝敷料(第三片)。

5.再5~7天後自行更換水凝膠敷料(第四片)。

6.再5~7天後自行更換水凝膠敷料(第五片)。

7.滿月後不再使用水凝膠敷料，開始使用除疤凝膠、防疤痕貼片或矽膠片。

※ 【防疤痕貼片 】使用方法﹕一盒5片╱ 2200元

1.可於水凝膠敷料使用完後，開始使用防疤痕貼片。

2.每片防疤痕貼片可使用6天，休息一天使皮膚能透氣；或於休息當日搭配使用除疤凝膠。

3. 視個案皮膚狀況，可貼6個月以上，預防疤痕增生。

※【3M美容膠帶】使用方式：一包2片╱160元

1. 貼附時，膠帶長度須比傷口長度前後多出約一公分。

2. 可24小時持續貼附，每日洗澡時，可不用撕下膠帶，洗澡完後再將表面水分輕輕拍乾，保持乾燥即可。

3. 美容膠帶約5-7天須更換新的膠帶。

4.可於水凝膠敷料使用完後，開始使用美容膠帶。

5. 視個案皮膚情況購買數量，建議買2~6包 。

6.視個案皮膚狀況，可貼6個月以上，預防疤痕增生。

※【除疤凝膠】使用方式：一條╱1890元

1.早晚各一次

2.擠出少量凝膠(約米粒大小)，薄薄塗在已癒合的傷口上(順向塗抹，勿來回擦)，約3-5分鐘後會形成透明薄膜，不會沾染衣物。

3.晚上洗澡完畢，須將傷口上的水分輕輕拍乾，再使用凝膠。

4.視個案皮膚情況購買數量，建議買1~2條。

5.視個案皮膚狀況，可擦6個月以上，預防疤痕增生。

6.建議於水凝膠敷料用完後或美容膠帶用完後使用。

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產後束腹帶何時用?

許多媽媽在生產完後希望能恢復緊實的肚皮，所以會在產後穿上束腹帶，但束腹帶最主要的功用是幫剖腹產媽媽固定傷口、減輕疼痛的重要工具；為了要讓傷口順利癒合，鬆緊度要剛剛好，因為束腹帶並不會因為勒越緊效果越好，位置要在肚臍以下恥骨聯合以上才有效，自然產媽媽也可以等到傷口不痛時再穿，以免給自己帶來不必要的麻煩。

提醒媽咪產後6個月是恢復身材的黃金時段，不是以為穿上束腹帶肚皮就會變緊實，束腹帶只是一個協助的工具，最主要是靠自己平時的飲食控制和適當的運動，建議媽媽可搭配多做凱格爾骨盆運動，預防子宮脫垂和尿失禁的情形。

媽媽產後須綁束腹帶的原因：

1.避免傷口疼痛

剖腹生產者在開完刀後，腹部上會留有傷口，在傷口還未痊癒前，難免會有些疼痛，動作時若不小心牽扯到傷口，疼痛感會加劇，使媽咪更不敢下床活動。而使用束腹帶可固定傷口，避免活動時腹直肌一直往外擴，造成傷口疼痛或牽扯，有利於傷口癒合。

2.降低脹氣機率

術後如果沒有其他不適，早點下床對身體復原有益，所以醫師都會建議剖腹產媽咪開刀後能使用束腹帶，媽媽在疼痛不那麼強烈的狀況下，相對比較不會排斥下床活動，早期下床活動可促進腸胃蠕動，預防脹氣產生。

3.預防肺部感染

手術時須接受麻醉，有時術後氣管分泌物會增多，媽咪若不能適時將痰咳出，可能會造成發燒、肺部發炎的情形，延遲身體機能回復。然而媽咪在咳痰時，相當容易牽扯到傷口而感到疼痛，因此醫師都會建議媽咪術後先繫上束腹帶再來咳痰，減緩疼痛感，順利把痰咳清以縮短恢復的時間。

4.幫助身材恢復

使用束腹帶時，進食到一定量時就會因感覺腹脹而停下，飲食上若有所節制，相對比較容易瘦下來。

一般使用方式

        剖腹產媽媽在生產完時，醫護人員就會立即協助您穿上，覆蓋範圍於肚臍以下至恥骨聯合的上方必須將整個傷口完全覆蓋住，自然產媽媽使用時要先平躺，雙腳併攏後屈膝由下往上綑綁，活動後，若束腹帶位置不在正確位置要再重新做調整。 

目前束腹帶多以魔鬼氈款較為普遍，若媽咪欲使用傳統束腹帶綁法，本院護理同仁也會教您如何使用!

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防沾黏薄膜 剖腹產安全防線

2015-07-08 18:31:29 經濟日報 劉靜君

近5年台灣的剖腹產率達3成6，最新統計數據台灣年剖腹產數高達7.1萬人，數據不僅為世界衛生組織公布全球剖腹產率的2倍，比例更高居全球第二，婦產專科潘俊亨醫師表示，台灣女性普遍晚婚晚生，高齡產婦罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險相對較高，體力也不如20幾歲產婦好，因此，至少需10小時以上的自然產程對母子的安全有相當風險。

高危險妊娠產婦選擇剖腹產是為母子均安的考量所設下的第一道防線，但如果忽略產後沾黏卻可能會導致不孕、腸阻塞、慢性疼痛的後遺症。潘俊亨醫師提醒，過去沾黏預防的觀念和技術有限，只能靠醫師的手術細膩度儘量減少沾黏的發生，但是預防沾黏的技術近年來已發展成熟，如使用防沾黏薄膜，不會殘留於體內、片狀覆蓋傷口的穩定性較高，呼籲剖婦產的準媽媽們重視術後沾黏問題，為自己健康做好第二道安全防線。

沾黏屬「不可逆」，一旦發生後，子宮就必須遷就腹壁的移動方向，難以使用手術完全清除沾黏的組織，潘醫師說，剖腹產造成的傷口約9到12公分，是相當大的開刀傷口，傷口越大，沾黏發生的比例越高，後遺症也越嚴重。根據統計，初次剖腹產導致子宮、膀胱及腹部沾黏比例高達46％，二次剖腹產沾黏高達75％。

潘醫師表示，現行預防沾黏常見方式有2種：一種是水溶液，另一種是玻尿酸薄膜，水溶液是液態狀，流動性高較不易固定在傷口上；片狀的薄膜可以覆蓋開刀造成的大面積傷口，在預防沾黏效果相對較穩定，且材質為人體可自行吸收「玻尿酸」，在體內7天緩慢吸收，安全性高，使用後不會殘留體內。

原文網址:防沾黏薄膜 剖腹產安全防線

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台灣3成6剖腹產 每年7萬人挨刀

（中央社記者陳清芳台北10日電）出生通報顯示，近5年台灣剖腹產率達3成6，是全球平均值2倍，剖腹產僅次於中國大陸，即使鼓勵自然產，每年仍有7萬1000人生孩子時肚子挨一刀。

   開業婦產科醫師潘俊亨推測，台灣女性普遍晚婚晚生又只生1個，高齡產婦罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險相對較高，體力也不如20幾歲產婦好，至少需10小時以上的自然產程，對母子安全有相當的風險，臨床上醫師會基於縮短產程的安全考量，跟高齡媽媽討論是否選擇剖腹產。

   台灣醫療改革基金會曾研究，婦科醫護、助產人力不足，推廣自然產難上加難，再加上對產婦的生產方式衛教不足，一紙生產計畫書反映出整個環境對自然產仍然不夠友善。

   台灣生產改革行動聯盟也認為，政府的「孕婦健康手冊」並沒有深入了解女性的需求，包括產檢、生產方式和哺乳的真實經驗，手冊內容偏重於產檢項目卻沒有好好解釋產檢目的，女性產檢往往無法有足夠時與生產照護者（助產師或醫師）討論自己生產當天的事，包括生產計畫、對於產程和產痛的疑問等。

   中央健保署雖然提高自然產給付的健保醫療給付，試圖抑制剖腹產率，近5年來，為了挑選吉時良辰而預訂剖腹產的人數雖未增加，但是從國民健保署的出生通報顯示，出於醫療原因的健保給付剖腹產率攀升，從大約3成3成長到3成6。

   暫且擱下剖腹產的寶寶發育狀況是否優於自然產寶寶的醫學論戰，潘俊亨提醒準媽媽要注意到，只要是開刀，組織修復過程都可能發生沾黏，許多婦女初次開刀就是剖腹產，初產婦有46%機率會發生剖腹傷口沾黏、經產婦高達75%，視沾黏的部位可能會發慢性疼痛、腸阻塞、不孕等後遺症，這些原本是可以預防的。

   潘俊亨的案例中，有名35歲女性生頭胎時並沒有使用防沾黏貼片，生完連續7個多月出現下腹悶痛的問題，痙攣、腹痛、腹瀉接著來，一天嚴重到可能腹瀉十多次不止，原以為傷口未好，就醫才發現體質問題導致腹腔嚴重沾黏，甚至腸沾黏時間過久導致腸道阻塞產生細胞壞死，最後得再開刀才改善。

原文網址：台灣3成6剖腹產 每年7萬人挨刀

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剖腹產後防地雷！小心腸沾黏險壞死

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】台灣產婦愛剖腹，數字會說話！根據最新統計顯示，台灣年剖腹產數高達7萬1千人，是世界衛生組織公布全球剖腹產率的2倍，比例更高居全球第2！但是，臨床發現，約5成剖腹產媽媽會出現產後沾黏的現象，輕則引發腹部、骨盆疼痛，嚴重時甚至會導致日後不孕，不得不慎！

婦產科醫師科潘俊亨表示，造成剖腹產人數居高不下的原因包括，台灣女性普遍晚婚晚生，高齡產婦罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險相對較高，以及年產婦紀大體力變差，恐無法負荷10小時以上的自然產程，於是為了縮短產程的安全考量，醫師會跟高齡媽媽討論是否選擇剖腹產。

剖腹產可能出現沾黏後遺症，甚至會導致不孕

雖然高危險妊娠產婦選擇剖腹產，是為母子均安的考量所設下的第一道防線，但是，剖腹產可能出現的沾黏後遺症，甚至可能會導致不孕、腸阻塞、慢性疼痛的後遺症，也不可忽視。

由於剖腹產手術造成的傷口約9到12公分，是相當大的開刀傷口，若傷口在癒合過程中與附近組織沾黏在一起，容易引發腸沾黏、子宮沾黏、輸卵管沾黏或 卵巢沾黏等病症。於是會出現經常性腹痛、腹瀉、便祕、腸阻塞、骨盆腔發炎疼痛等不適，嚴重甚至會因疤痕變厚變硬，增加下一胎剖腹產的困難度，更嚴重是導致不孕。

預防沾黏的技術進步，防沾黏貼片穩定性較高

特別是產婦若腹部曾開刀有子宮發炎等現象，或本身屬於蟹足腫體質者，發生產後沾黏的機率也比一般人高。潘俊亨醫師提醒，過去沾黏預防的觀念和技術有限，只能靠醫師的手術細膩度儘量減少沾黏的發生，但是預防沾黏的技術近年來已發展成熟，例如使用防沾黏貼片，不會殘留於體內、片狀覆蓋傷口的穩定性較高。

曾有1名產婦剖腹產後沾黏很嚴重，甚至演變成腸阻塞， 1天腹瀉多達10次，差點腸壞死，必須開刀處理阻塞問題，以防止敗血症的發生，但沾黏問題竟嚴重到看不到膀胱，原本5分鐘的手術，竟增加6倍剖腹時間。雖然手術可以解決腸阻塞的問題，但是患者若沒有在術中使用防沾黏貼片，仍然會讓二次開刀的傷口組織再次沾黏。

做好準備！為自己健康做好第二道安全防線

臨床研究顯示：積極於手術過程中採取沾黏措施的婦女，比起未採取預防措施者有高達9成以上不會產生術後沾黏問題，也能減低了術後疼痛的不適感。建議決定剖腹產後，應與醫師提出防沾黏處置，對高齡產婦來說，也才有餘裕照顧好家中新生兒。

呼籲剖婦產的準媽媽們重視術後沾黏問題，目前剖腹產孕婦常使用、醫療研究證明安全性和效果佳的有玻尿酸防沾黏貼片，能為自己健康做好第二道安全防線！

原文網址：剖腹產後防地雷！小心腸沾黏險壞死

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坐月子期間是否需要綁束腹帶？

媽咪無論是順產或剖腹產，生產完後都應及早下床活動，以利身體復原。但剖腹產者因腹部有傷口，在傷口還未痊癒前，難免會疼痛，動作若不小心還會牽扯到傷口，疼痛感會加劇，就更不敢下地活動。使用束腹帶後，可以固定傷口，避免活動時腹直肌一直往外擴，造成傷口疼痛或牽扯，也有利於傷口癒合平整。通常情況下，順產後第二天就可使用束腹帶。但是剖腹產媽咪最好再下床活動時即先穿好。建議選擇透氣性或吸水性比較好的材質，如紗布材質。
另外再使用時還需注意以下幾點：
1.皮膚易過敏的人在選擇材質上要特別注意減少過敏的材質。
2.注意束腹帶使用的方向及用法。如：順產的女性使用束腹帶，主要是想借此將身體下垂的部分往上托，那麼就要特別注意束腹帶使用的方向及用法。比如使用繞式束腹帶，不要直接將它綁上去，要由下往上、由緊到松地纏繞，可以間接地減少骨盆臟器下垂的可能。
3.不需刻意束得很緊，一般來說，束好後差不多一個手指能放進去的鬆緊度剛好。
4.每天使用時間不宜長。建議白天使用，吃飯、擦浴、睡眠時將束腹帶取下。
5.注意清潔，但是不要貪圖方便而隨便丟進洗衣機，易使其變形。
6.使用時間長短依個人耐受性來決定無一定的使用時間。

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產後自我照顧

  

	◎自然產後自我照顧	◎剖腹產後自我照顧
產後24小時內注意事項	１．若身體無不適即可下床活動，下床需使用束腹帶。 ２．生產後6-8小時內淤自行解尿，若無法解尿　則需告知護理人員。	１．注意點滴與尿管管線位置，勿拉扯。 ２．如身體無不適即可下床運動，下床需使用束腹帶。 ３．若點滴與尿管拔除後，需注意自行可否解尿，若無法解尿則需告知護理人員。
何時可如廁	生產完即可如廁，但如廁完需進行會陰沖洗。	拔除留置尿管後即可如廁，仍需注意會陰清潔。
飲食原則 何時可進食	１．如無何不適，即可正常飲食。 ２．如需餵母奶，避免食用退奶食物：韭菜、榖芽、麥芽。	１．如無偶兔狀況(麻醉藥副作用)，即可以流質輕食少量進食。 ２．如需餵母奶，避免食用退奶食物：韭菜、榖芽、麥芽。
傷口照護	會陰傷口，每次如廁完畢需進行會陰沖洗，並塗抹藥膏。	剖腹傷口，不可碰水，院內每日進行換藥，出院後視傷口狀況可進行美容膠帶與凝膠使用。
子宮按摩	１．產後即可進行子宮按摩。 ２．每日不定時進行『環型按摩』，直到子宮變硬成球為止。 ３．子宮經由按摩復原，每天約下降一指符。	１．產後即可進行子宮按摩。 ２．每日不定時進行『環型按摩』，直到子宮變硬成球為止。 ３．子宮經由按摩復原，每天約下降一指符。 ４．腹部傷口在按摩時需托住固定，避免拉扯。
惡露照顧	惡露量較多，約維持2-3週，顏色由深至淺色，量由多至少，需維持會陰傷口清潔。	惡露量較少，約一週左右，維持清潔即可。
何時用束腹帶	注意事項： (自黏式)束腹帶是用來之托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉，絕非用來瘦身。 (傳統式)束腹帶是用來之托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉以及縮小骨盆，絕非用來瘦身。
	束腹帶一律為下床時使用(在床上束好後再下床)，並不可束太緊。 束腹帶使用至「覺得腹部已無下墜感 」時，可銜接瘦身衣使用。
	１．可下床活動時，即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床使用)。 ２．使用一段時間後若「覺得腹部已無下墜感 」時即可不再使用束腹帶，可銜接瘦身衣使用。	１．可下床活動時，即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床使用)。 ２．不可束太緊，並隨時觀察傷口狀況。 ３．帶傷口更換為美容膠帶膠帶後，「覺得腹部已無下墜感 」時即可不再使用束腹帶，可銜接瘦身衣使用。
何時可餵奶	生產完後，體力若可負荷即可開始餵母奶。	生產完後，體力若可負荷即可開始餵母奶。
何時可洗澡	生產完後若無不適即可洗澡，需由家人陪同獲協助，採淋浴不可盆浴。	腹部傷口尚未更換時，建議採擦澡方式，帶傷口更換為美容膠時再行淋浴。
何時可出院	健保住院三天	健保住院五天
何時需返診	１．生產後七日需返診，檢查傷口狀況與子宮復原情況。 ２．出院時會先幫您預約好回診時間。	１．生產後七日需返診，檢查傷口狀況與子宮復原情況。 ２．出院時會先幫您預約好回診時間。
何時可做產後運動	產後第二天即可開始，採循序漸進方式，量力而為。	產後第二天即可開始，採循序漸進方式，量力而為。
何時可開始行房與懷孕	１．建議會陰傷口復原即惡露乾淨後再行房(約一個月)。 ２．產後三個月後，待子宮修復完畢可懷孕。 ３．建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。	１．建議傷口復原後再行房(約一個月)。 ２．行房開始即需開始避孕。 ３．產後六個月後，代子宮傷口復原與修復完畢。 ４．建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。
何時開始月經週期	１．產後3-6個越開始有月經週期。 ２．若有哺餵母乳，則月經週期可能會更晚，但仍有可能會排卵。	１．產後3-6個越開始有月經週期。 ２．若有哺餵母乳，則月經週期可能會更晚，但仍有可能會排卵。

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