顯示具有 餵母乳 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 餵母乳 標籤的文章。 顯示所有文章

2016年6月8日 星期三

產後自我照護需知

  • 產後照顧大不同

◎ 自然產後自我照顧
◎ 剖腹產後自我照顧
產後24小時內注意事項
  1. 若身體無不適即可下床活動,下床可使用束腹帶。
  2. 生產後6-8小時內須自行解尿,若無法解尿則需告知護理人員。
  1. 注意點滴與尿管管線位置,勿拉扯。
  2. 如身體無不適即可下床活動,下床需使用束腹帶。
  3. 若點滴與尿管拔除後,須注意自行可否解尿,若無法解尿則需告知護理人員。
何時可如廁
生產完即可如廁,如廁完須進行會陰沖洗及藥膏塗抹。
拔除留置尿管後即可如廁,仍須注意會陰清潔。
飲食原則
何時可進食
  1. 如無任何不適,即可正常飲食,前10天忌食麻油.酒。
  2. 若有服用醫師所開的子宮收縮藥,則不可同時服用”生化湯”。
  3. 如須餵母奶,避免食用退奶食物:韭菜、穀芽、人蔘、麥芽。
  1. 如無嘔吐狀況(麻醉藥副作用),即可以流質輕食少量進食,前10天忌食麻油.酒。
  2. 若有服用醫師所開的子宮收縮藥,則不可同時服用”生化湯”。
  3. 如須餵母奶,避免食用退奶食物:韭菜、穀芽、人蔘、麥芽。
傷口照護
會陰傷口,每次如廁完畢須進行會陰沖洗,並塗抹藥膏。
剖腹傷口,不可碰水,術後三日進行換藥,出院後視傷口狀況可進行美容膠帶與除疤凝膠使用。
子宮按摩
  1. 產後即可進行子宮按摩。
  2. 每日不定時進行『環型按摩』,直到子宮變硬成球為止。
  3. 子宮經由按摩復原,每天約下降一指符。

因腹部傷口避免拉扯,故不進行子宮按摩。
惡露照顧
惡露量較多,約維持2-3週,顏色由深至淺色,量由多至少,約45〜60天才會完全乾淨,需維持會陰傷口清潔。
惡露量較少,約一週左右,約45〜60天才會完全乾淨,維持清潔即可。
何時用
束腹帶

注意事項:
(自黏式)束腹帶是用來支托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉。
(傳統式)束腹帶是用來支托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉以及縮小骨盆。
束腹帶一律為下床時使用(在床上束好後再下床),並不可束太緊。
束腹帶使用至「覺得腹部已無下墜感」時,即可不再使用。
1. 可下床活動時,即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床時使用)。
2.使用一段時間後若「覺得腹部已無下墜感」時,即可不再使用束腹帶,可銜接瘦身衣使用。
1. 可下床活動時,即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床時使用)。
2. 不可束太緊,並隨時觀察傷口狀況。
3. 待傷口更換為美容膠帶後,若「覺得腹部已無下墜感」,即可不再使用,可銜接瘦身衣使用。
何時可餵奶
生產完後,體力若可負荷即可開始餵母奶。
生產完後,體力若可負荷即可開始餵母奶。
何時可洗澡
生產完後若無不適即可洗澡,需由家人陪同或協助,採淋浴不可盆浴
腹部傷口尚未更換時,建議採擦澡方式,待傷口更換為水凝膠時再行林浴。
何時可出院
健保住院三天
保住院五天
何時須返診
  1. 生產後七日返診,檢查傷口狀況與子宮復原情況。
  2. 出院時會先幫您預約好回診時間(出院後第3天、滿月及45天)。
  1. 生產後七日,檢查傷口狀況與子宮復原情況。
  2. 出院時會先幫您預約好回診時間(出院後第3天、滿月及45天)。
何時可做產後運動
產後第二天即可開始,採循序漸進方式,量力而為。
產後第二天即可開始,採循序漸進方式,量力而為。
何時可開始行房與懷孕
  1. 建議會陰傷口復原及惡露乾淨後再行房(約一個月)。
  2. 產後3個月後,待子宮修復完畢可懷孕。
  3. 建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。 
  1. 建議傷口復原後再行房(約一個月)。
  2. 行房開始即需開始避孕。
  3. 建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。
何時開始
月經週期
  1. 產後3-6個月開始有月經週期。
  2. 若有哺餵母乳,則月經週期可能會更晚,但仍有可能會排卵
  1. 產後3-6個月開始有月經週期。
  2. 若有哺餵母乳,則月經週期可能會更晚,但仍有可能會排卵
  • 剖腹產之傷口照護 (水凝膠敷料 / 3M美容膠帶/ 除疤矽膠片使用方式 )
※ 【水凝膠敷料 】使用方法﹕一盒5片╱ 3500元
1.手術第三天換藥使用水凝膠敷料覆蓋傷口(第一片)。
2.出院當天不更換水凝膠敷料。
3.三天後回診換藥更換水凝膠敷料(第二片)。
4.回家後5~7天自行更換水膠凝敷料(第三片)。
5.再5~7天後自行更換水凝膠敷料(第四片)。
6.再5~7天後自行更換水凝膠敷料(第五片)。
7.滿月後不再使用水凝膠敷料,開始使用除疤凝膠、防疤痕貼片或矽膠片。
※ 【防疤痕貼片 】使用方法﹕一盒5片╱ 2200元
1.可於水凝膠敷料使用完後,開始使用防疤痕貼片。
2.每片防疤痕貼片可使用6天,休息一天使皮膚能透氣;或於休息當日搭配使用除疤凝膠。
3. 視個案皮膚狀況,可貼6個月以上,預防疤痕增生。
※【3M美容膠帶】使用方式:一包2片╱160元
1. 貼附時,膠帶長度須比傷口長度前後多出約一公分。
2. 可24小時持續貼附,每日洗澡時,可不用撕下膠帶,洗澡完後再將表面水分輕輕拍乾,保持乾燥即可。
3. 美容膠帶約5-7天須更換新的膠帶。
4.可於水凝膠敷料使用完後,開始使用美容膠帶。
5. 視個案皮膚情況購買數量,建議買2~6包 。
6.視個案皮膚狀況,可貼6個月以上,預防疤痕增生。
※【除疤凝膠】使用方式:一條╱1890元
1.早晚各一次
2.擠出少量凝膠(約米粒大小),薄薄塗在已癒合的傷口上(順向塗抹,勿來回擦),約3-5分鐘後會形成透明薄膜,不會沾染衣物。
3.晚上洗澡完畢,須將傷口上的水分輕輕拍乾,再使用凝膠。
4.視個案皮膚情況購買數量,建議買1~2條。
5.視個案皮膚狀況,可擦6個月以上,預防疤痕增生。
6.建議於水凝膠敷料用完後或美容膠帶用完後使用。
Continue Reading...

母乳哺餵

 愛麗生全面倡導母乳哺餵,我們將全力協助媽媽們學習哺乳

   哺餵母乳的好處
對寶寶的好處
對媽媽的好處
對家庭的好處
 1. 增進嬰兒對疾病的抵抗力,
      免疫系統較強。
 2. 含足夠的不飽和脂肪酸,
   適合嬰兒的消化吸收與利用。
 3. 能滿足吸吮本能,
     促進心理平衡。
 4. 可降低嬰兒過敏症狀,
     如氣喘、溼疹、生長不良、
     腹瀉、肺炎等。
 5. 促進牙床的發育,
   使嬰兒牙齦強壯,預防齲齒。
 6. 經濟、方便、省時、
     安全又衛生。
 7. 增進兒童視力及智力發展。

  1. 自信、成就感。
  2. 增進情感交流。
  3. 早日恢復身材。
  4. 促進母親產後子宮復舊。
  5. 延長產後月經恢復時間,
      減少經血中失去大量鐵質。
  6. 罹患乳癌、
      卵巢癌的機會較低。

     1.節省金錢
     2.家庭計劃
     3.節省醫療費用
     4.減少垃圾
     5.減少污染地下水



   何時寶寶要吃奶===依寶寶需求餵奶
1. 寶寶有需要時:寶寶有下列反應表示肚子餓了,此時即可哺餵
•  有『尋乳反射』
•  手靠近臉或嘴或臉
•  將臉轉向母親
•  有吸吮的動作/聲音
•  煩躁或哭鬧
   2. 每2小時一次:寶寶若沒有主動需求,媽媽也必須至少2小時哺餵一次,
       培養寶寶需求與自我建立乳汁分泌頻率

       哺餵母乳的方法

   步驟一 媽媽自我準備
   1. 清潔雙手:哺乳前應用肥皂清潔雙手
   2. 清潔乳頭/乳暈:哺乳前應用溫水與毛巾擦拭乳房,尤其著重乳頭/乳暈,
      需將上方分泌物清潔乾淨,但勿過度用力,以免破皮,視情況一天一次足已。
   3. 乳房準備:若乳房相當腫脹,造成寶寶無法含乳,可先搓揉乳頭和乳暈,
       先擠出一點母奶後再餵寶寶。
​
   步驟二 哺乳
  1.媽媽舒服的哺乳姿勢
姿勢圖解枕頭支撐處
坐姿-搖籃式抱法
媽媽腰背部
寶寶背部
坐姿-橄欖球式媽媽腰背部
寶寶背部(視高度)
半坐姿-搖籃式抱法媽媽腰背部
寶寶背部
媽媽膝關節下
臥姿-躺餵媽媽腰背部
寶寶背部(視高度)
   
  2.寶寶含乳的姿勢
含乳正確
含乳不正確
   1. 寶寶的腹部貼近媽媽的身體
   2. 寶寶的臉貼著媽媽的乳房
   3. 寶寶的嘴張的很大,像打呵欠般大
   4. 寶寶的下唇往外翻
   5. 寶寶的上唇上方乳暈露出的部份較
       下方的乳暈多
   6. 可看到寶寶慢慢且深深地吸吮
   7. 餵完後寶寶會自己放鬆乳房
   8. 媽媽不會覺得乳頭疼痛
   9. 寶寶兩鼻孔不被堵住
   10. 可能聽到吞嚥聲

   1. 嬰兒的身體轉離媽媽
   2. 嬰兒的下巴和乳房分開
   3. 嬰兒的嘴巴看起來是閉著的
   4. 嬰兒吸吮時,兩頰凹陷
   5. 看到太多的乳暈,
       包括嬰兒下唇下方的乳暈
   6. 在餵完奶後,乳頭看起來扁平,
       可能在其頂上有一條橫線
   7. 嬰兒沒吃到足夠的奶水,
       可能會有煩躁而拒食
   8. 媽媽覺得乳頭痛
   9. 嬰兒吸吮時發出『咋舌聲』


   3.寶寶吸吮時間:同側乳房約哺餵20~30分鐘,若寶寶仍積極主動吸吮再換
         另一側,不需刻意中斷換另一邊乳房吸吮,可在下一餐再讓寶寶換另一邊
         乳房吸吮 ;若寶寶吸吮一側乳房即飽足時,另一側乳汁應自行排空儲存。
   
   4.寶寶當餐飽足評估              
    •  寶寶自動將乳頭吐出,不再含乳
    •  寶寶將臉轉出媽媽,不再含乳
    •  不再哭鬧,不再含乳                    
​
  步驟三 寶寶排氣
   1.拍打嗝姿勢
 方式1:讓寶寶趴在您的肩上(肩上可放毛巾)
 方式2:讓寶寶面向下趴在您的腿上,讓寶寶頭高腳低,勿壓到寶寶腹部
             (腿上可放毛巾)
 方式3:讓寶寶坐在您的腿上,寶寶身體微前傾,一手扶住寶寶下巴與胸
             口,勿掐脖子(手背上可放毛巾)

 每次拍打嗝需至少10-15分鐘,若無法確定寶寶是否有打嗝,則拍打後,
 將寶寶採半坐臥方式休息,勿全平躺,避免溢奶。

    2.溢奶處理
寶寶在吃奶或是拍打嗝時,若發生溢奶現象,請立即停止餵奶與打嗝動
作,將溢奶擦拭乾淨,  並將寶寶頭部抬高,再繼續拍打嗝。

  • 確定寶寶有吃到母奶的評估(評估日常生活狀況)
1. 嬰兒的便便:喝母奶的大便會呈現黃綠色
    第1~3天:深綠,幾乎是黑色的黏便(胎便)
    第4~6天:顏色變淡,越來越黃
    第6天後:一天至少3~4次的黃色大便(量約10元銅板大小)

※有些純母乳哺餵的嬰兒在3週大以後可能大便次數變少,
可以10~14天才解一次大便;如果其他方面都很好,這可以是正常的。

2. 尿布變濕:寶寶1天尿濕次數,可作為吃飽與否的指標,大約6次/天
    第1~3天:很少,但是每天會增加一些
    第4~5天:尿濕重重的尿布
    第6天以上:尿布很濕且重

3. 體重測試:寶寶長得好,表示吃到了足夠的奶水。出生兩週嬰兒的體重,
    會回到出生體重,前3個月1個月長0.5到1公斤,或每週至少125公克,
    即表足夠,第四個月的體重約為出生體重的2倍。

寶寶喝母乳要喝到多大
若媽媽寶寶在各方面都允許下,不論親餵或瓶餵純母乳哺餵至6個月,
母乳鼓勵持續哺餵到兩歲或兩歲以上

如何讓母乳充足
   1. 讓寶寶多吸吮乳房,吸吮愈多,奶水愈多。
   2. 媽媽脹奶即哺乳。
   3. 勤於哺餵,依嬰兒需求餵奶,至少每2小時餵1次,一天餵8~12次。
   4. 媽媽營養充足,水分充足。
   5. 應有充分的休息及放鬆,因為過度緊張及疲勞會抑制排乳反射。
   6. 只餵母奶,不讓寶寶吸奶嘴或奶瓶。
   7. 餵奶時找一個安靜不受干擾的地方哺乳。
   8. 腦下垂體分泌的泌乳激素在晚上較白天為多,
       晚上哺乳可以幫助奶水的充盈。
​
何時需要自擠母乳
    家庭主婦:可建議全程親餵母乳,無需自擠瓶餵。
    職業婦女:在回工作崗位前7~10天可開始學習擠乳儲存,採瓶餵方式。

職業婦女哺育母乳的準備步驟:
   1. 產前:學習有關餵母乳的知能。
   2. 產後:多了解新生兒多項照顧知識及哺育技巧、彼此適應、
                 收集有關問題並學習克服方法。
   3. 學習如何擠奶:
       a. 在回去工作崗位前7~10天是合宜的時間開始擠乳。
       b. 選擇吸乳器:容易清洗、使用為原則。
   4. 建立一個餵奶之常規:
       a. 早上提早0.5~1小時起來餵奶。
       b. 回家後坐下或躺下來餵食、先與嬰兒玩一會兒再餵。
       c. 增加晚上、夜間的餵奶次數。
       d. 週末假日增加餵奶次數。
       e. 喝足夠的液體、均衡飲食勿過勞累。

母乳儲存方式
   1. 使用合宜容器、容量、適合一次的食量。
   2. 擠奶過程不要碰到容器的內側。
   3. 要送給生病或早產的嬰兒餵食時,可使用玻璃或聚碳酯。
   4. 同一容器內不要裝>8分滿的奶水(因為母乳冷凍後會膨脹)。
   5. 容器外貼上擠奶的日期和時間。
   6. 盡量放在冰箱內部,不要放在冰箱的門邊。
   7. 上班婦女輸送擠出的奶水,以集乳袋置於加冰寶的保冷容器
      (小心使用冰塊)。
   8. 母乳雖然比其他的奶類較不易長細菌,但仍應使用清潔的奶瓶、
       杯子、湯匙,來進行餵食。
   9. 母乳儲存時間口訣333:室溫3小時、冷藏3天、冷凍庫3個月


剛擠出來的奶水
在冷藏室內解凍的奶水
在冰箱之外,
以溫水解凍的奶水
室溫25℃↓
3小時
2-4小時
當餐使用
冷藏室
(0-4℃)
3天
24小時
4小時
獨立冷凍室
3個月
不可再冷凍
不可再冷凍
-20℃↓冷凍庫
6-12個月
不可再冷凍
不可再冷藏

母乳回溫方法
   1. 不可直接加熱。
   2. 不可用微波爐加熱。
   3. 在流動的水中解凍或前一晚改放於冷藏室。
   4. 在流動的溫水中加熱。
   5. 可放於60℃溫水中隔水加熱。(水位不可超過瓶蓋)
   6. 加熱過的母乳溫度以不超過60℃為宜
       (可放於手腕內側觸摸感覺不冰涼微溫即可)。
   7. 只要溫好寶寶要吃的量,不夠再添加。
   8. 嬰兒嘴巴接觸過的奶水,沒吃完即應處理掉,不可過餐食用。
   9. 加熱過的母乳應於1時內餵食完畢, 沒吃完即應處理掉。

乳脹之處理
(一)以手擠奶方法:此法最有效方便,使乳腺分泌暢通,紓解乳脹。
      步驟:
         1. 徹底洗手。
         2. 舒服的站或坐著,將容器靠近乳房。
         3. 將大拇指與食指中指呈“C”字,放在距離乳頭2~4公分位置,
             大拇指及食指輕輕地往胸壁內壓,這樣手指才會刺激到儲存乳汁的
             輸乳竇組織。
         4. 應避免壓太深太用力,以免阻塞乳腺管。
         5. 用雙手輪替擠出兩個乳房的乳汁。
         6. 每一個乳房,可用左手、右手,不同方向將乳汁完全擠出。     
      備註:
         1.過份擠壓或拉引乳頭及乳房,會損傷乳房組織。
         2.擠乳時間或頻率若不夠,會抑制乳汁之生成,
            奶量減少時更應增加擠奶頻率。
         3.每個人擠乳所需時間不一,無需在時間上做任何建議。
         4.擠壓時應該不痛,如果會痛,應考慮是否技術不對。

(二)吸乳器的選擇與使用:
多數職業婦女喜歡用這種方法,目標市售擠乳器種類多,在婦嬰用品店或藥局常可購買到擠乳器、集乳袋、乳墊、母乳專用內衣等各式輔助用品,更方便職業婦女哺育母乳時使用。

有電動式﹑手動式和手擠式三種。又因為母奶會從兩邊的乳房流出來,所以又有雙邊式和單邊式兩種組合。用於寶寶無法直接吸食母乳的時候,媽媽的乳頭有問題的時候當寶寶不在身邊時,或有吸吮不佳的情形、母親無法親自哺餵時,仍應每2~3小時使用吸乳器將奶水擠出,乳房排空。然而,
當媽咪乳腺不通時,或者已經脹奶不舒服時,不建議使用吸乳器,利用雙手按摩擠乳的效果會更好

(三)吸乳器的使用方法:
(1)以適合自己的壓力擠奶。
(2)擠奶只要擠出八分的量即可(時間最長不要超過30分鐘)。
(3)乳房或乳頭覺得痛時就停止擠奶。
Continue Reading...

Followers

愛麗生婦產科 Alison OBS & GYN

愛麗生產後護理之家 Alison