高齡產婦必備產檢項目，高齡懷孕做足自費產檢認知，安心生產健康寶寶

 

愛麗生婦產科  張太和醫師

根據統計，目前高齡生產與高齡懷孕的比例越來越高，由於現代女性意識抬頭，許多女性進入職場、晚婚的比率增高，使得女性在生育年齡逐年提高。然而高齡懷孕生產所帶來的懷孕不適與懷孕期間異常、早產等問題也不少；相對的，高齡懷孕生產的孕婦，更重視高齡懷孕期間的各種產檢項目與自費產檢的注重，期待誕生健康寶寶。

高齡產婦指的是生產時年齡滿34歲以上的婦女，由於年紀越大，可能併發的懷孕相關疾病機率也大幅提升，像是妊娠高血壓、妊娠糖尿病機會比年輕的產婦還高；此外，寶寶染色體異常機率亦會提高，甚至比較容易早產與胎盤早期剝離等。因此，高齡婦女在懷孕時，多數擔心的是擔心對寶寶產生的影響，再者是對自己本身會造成什麼影響；且單談論懷孕來說，對婦女的身體各部位器官，以及心理層面上，都會受到極大的變化與壓力，更別說對高齡孕婦來說，更是一項極大的挑戰。

高齡孕媽咪需知道的高齡懷孕五大事項

1.唐氏症篩檢（染色體異常）

隨著年齡的增加，胎兒出現染色體異常的機率也會跟著增加，所以一般高齡產婦應該做羊膜腔穿刺，檢查胎兒有沒有染色體異常的狀況發生。不過羊膜穿刺屬侵入性檢查，具有千分之三的流產機率。

2.優生學

年紀高的婦女卵子品質受到影響，容易導致受孕困難、胚胎發育不全等問題，建議有計畫生育的婦女，平時就要保持良好的飲食習慣與生活作息。

3.子癲前症

子癲前症是一種在懷孕時可能威脅母子生命安全的一種病症，發生的原因來自胎盤，當胚胎著床後，子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低，因此子宮動脈血管擴張不佳，就引起子癲前症。

4.乙型鏈球菌

乙型鏈球菌常見於女性的泌尿及生殖系統，一旦孕婦感染乙型鏈球菌，新生兒會經產道垂直受到感染。一旦新生兒遭受感染，死亡率可能高達25-50%，若是懷孕期間檢測出陽性，醫師會建議媽咪採取剖腹產的方式降低新生兒患發機率。

5.剖腹風險

高齡產婦因為年紀大的關係，生產風險增高，根據媽咪懷孕狀況，可與醫生討論是否進行選擇性剖腹生產。

高齡產婦必備產檢項目

絨毛膜取樣

約懷孕10～12周

主要使用一根細針，穿刺胎盤組織，取出約30毫克的絨毛組織，進行細胞遺傳診斷、基因分析等，以及天生代謝疾病分析。流產率高達約2％

頸部透明帶檢測

約懷孕11～14週

超音波掃描時，胎兒頸部後方皮膚與軟組織間的空隙，正常情況下會出現透明帶狀，厚度約2.2～3.0毫米，若是染色體異常或先天性畸形的胎兒，頸部透明帶厚度可能為3.0毫米以上。準確度約70％

唐氏症篩檢

懷孕14～18週

利用抽血方式，檢驗孕婦血液中的甲胎兒球蛋白及游離型人類絨毛性腺激素的濃度，搭配孕婦年齡體重等，計算唐氏兒機率。

羊膜穿刺檢查

懷孕16～20週

侵入性檢查，以細長針從腹部刺入羊膜腔，吸取從胎兒身上剝落的細胞混合的羊水，檢測胎兒染色體是否異常。有千分之三流產率或感染風險，準確率達99%以上。

NIPT

非侵入性胎兒染色體檢測技術，無流產、感染風險，僅需抽取孕婦靜脈血10ml，即可準確檢測胎兒是否患有唐氏症等染色體疾病，準確率亦可達99%以上。

高層次超音波檢查

懷孕20～24週

高齡產婦在懷孕期間至少要做2~3次超音波檢查，了解胎兒的發育狀況，排除先天性嚴重畸形。

血糖、血壓篩檢

懷孕24～28週

避免併發妊娠高血糖與妊娠糖尿病，尤以胎兒較大，或是前一胎寶寶較大，或是家族有糖尿病史的孕婦必須篩檢。

胎心監測

在妊娠過程中，高齡產婦要特別注意胎動的情況，最好每週做1次胎心監護，了解胎兒在子宮內的活動力與生命力。

骨盆測量

懷孕晚期，高齡產婦應該要接受產科醫生所做的骨盆測量，並結合胎兒的大小來決定分娩的方式和時機。

延伸閱讀－妊娠產檢項目

子癲前症介紹>>http://emily201413.pixnet.net/blog/post/181982160

唐氏症篩檢>> http://emily201413.pixnet.net/blog/post/201387453

乙型鏈球菌>>http://emily201413.pixnet.net/blog/post/205834663

NIPT介紹>>http://emily201413.pixnet.net/blog/post/201286896

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基因裡的盎然＂生＂機

台灣逐漸邁向已開發國家，除了經濟的發展，其他問題也跟著逐一浮現，包含人口老化、少子化等等，這幾年也開始針對這些現象修訂相關法律；此外，隨著社會產業結構的改變、女性地位的提升，晚婚也成為了普遍現象，內政部統計發現30-44歲未婚人口已經突破百萬，而女性就達到80萬左右。這意味著現代人婚結的晚、生的少，高齡產婦儼然成為一種”流行”。但這樣的現象在專業婦產科醫生的眼中觀察到什麼、專家又會給予產婦什麼樣的建議呢？生醫觀點特別邀請到術精岐黃、懸壺超過半甲子的婦產科權威潘俊亨院長來和我們談談他的觀察。

科技進步+人口現象改變=懷孕想法大轉變

「少子化、高齡化的時代來臨了，這表示現代人懷的每一胎都希望能夠成功與完美，因為生的少了，當然看待孩子的方式就跟以前不一樣了！」潘俊亨院長開宗明義的這麼告訴我們。確實，根據研究指出，台灣的生育率早在近十年前就已經創下了全球最低，前衛生署長楊志良更曾直言，再輕忽這個危機台灣就等著消失，顯示少子化對台灣的衝擊。而現代人生的少除了跟負擔有關，跟晚婚也有極大的關係，因為婚結的晚，導致生育第一胎的年齡延後，可育齡自然也縮短；另外，晚婚也導致產婦高齡化，畸胎、早產甚至流產的風險也提高許多。

在婦產科醫師的眼中，「現代人這麼講究生活品質、在意幸福，不健康的孩子則是負擔，這也是產檢的重要。」幸而，科技日新月異的突破，在孩子出生之前預先知道他的情況，成為了所有父母最想知道的答案，「生的少又生的晚，每個孩子比以前寶貝的不得了，想想35歲好不容易生下的孩子若有什麼異常，你能照顧他多久？身為醫療人員，當然希望透過檢查預防、杜絕不幸的發生。」行醫多年的潘院長道出了自己的心聲。

非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY)-高齡產檢新曙光

針對產婦高齡化，現代醫學也加緊腳步研究與突破相關的檢測技術，希冀能透過對基因的了解，進一步掌握胎兒在未出生前即顯現的缺陷，先達到”預防”，而非在出生後造成負擔；就現有的檢測技術來說，高齡產婦所接受、也是最為人所熟知的檢測便是”羊膜穿刺術”。「我們現在常聽到的羊膜穿刺，做法是用非常細的針管進入子宮，抽取媽媽羊水來檢查胎兒染色體，但畢竟是侵入性的檢查，多少還是有風險，因此造成母嬰雙亡的案例也存在；而且這樣的檢查方式在臨床上受檢測的孕婦緊張程度當然更高，看到那麼長的針刺進去，再安全都會覺得恐怖。」擁有多年經驗的潘院長語重心長的告訴我們「而且要能夠做穿刺，除了要安撫媽媽的恐懼，胎兒至少要16週大，加上其他的檢測，完整的結果知道的時候，其實寶寶都已經蠻大了，這也是最麻煩的地方。」

那麼，除了侵入性的抽羊水檢測，有沒有非侵入性、安全性更高的檢測可以讓家屬提前知道胎兒的健康程度呢？「當然有！」潘醫師提到，其實3、4年前針對媽媽面對羊膜穿刺的恐慌，開始就有「非侵入性唐氏症篩檢」(NIFTY)的技術，在胎兒達到10週以上就可以進行檢測，針對胎兒染色體異常作分析，且準確率高達99%以上。」簡單來說，羊膜穿刺是抽取羊水來分析胎兒的染色體，而NIFTY則是透過抽取母親的血液來解析胎兒的健康，流程如同一般的抽血對母親的恐慌度自然大大的降低。

至於檢測項目來說，過去在NIFTY剛開始發展的時候就能夠檢查出染色體第21、18以及13對的異常情形，而這三對染色體異常的相應疾病便是唐氏症(T21)、愛德華氏症(T18)、巴陶氏症(T13)，甚至可應用在檢測雙胞胎異常。

檢測大躍進產前篩檢新時代來臨

科技的進步自然也為NIFTY的技術帶來了新的突破，「現在的NIFTY技術，已經進化到適用於雙胞胎孕婦的身上，這也是全球獨有的技術。」潘院長進一步跟我們說明「以前確實沒辦法，而且能檢驗的也比較少；但是在基因解讀技術大躍進的現在，NIFTY當然也有了進化版-NIFTY PLUS，除了雙胞胎能精準檢查唐氏症(T21)、愛德華氏症(T18)、巴陶氏症(T13)以外，單胞胎更進一步能夠分析胎兒染色體碎片缺失情形，除了唐氏症等必備的項目，還包含遺傳性唇顎裂、小胖威利症、貓哭症等罕見疾病，一併能檢查20項染色體異常和缺失，這對無法接受羊膜穿刺的孕婦是一大福音！」基因檢測技術的突破，為產前篩檢開展了新的時代，也讓準媽媽在生產前多一項選擇，提前知道孩子的健康狀況進而能有因應的措施。

至於費用部分，「政府對於羊膜穿刺是有補助的，而基因檢測則需要自費，當然費用上就有差別」不過在產檢的選擇上，潘俊亨院長也直言「在我過去的經驗裡，擁有不健康的孩子對家庭造成的負擔，大家肯定也想像得出來，尤其是那些有嚴重缺陷卻能存活的孩子，對他、對家人都是沉重的；但若能提早知道孩子的狀況，有心理準備、進一步做規劃，這是預防醫學最大的價值所在。許多求診、產檢的孕婦也告訴我為了他的一輩子，也為了一個家的完整與幸福，多花個幾千塊肯定是值得的。」看著院裡熙來攘往、滿臉幸福洋溢的準媽媽們，潘院長面帶柔和的微笑說「如果負擔的起，還有什麼比了解這些孩子的健康程度更重要的呢？」

資料來源：生醫觀點雜誌 基因裡的盎然＂生＂機

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卸貨4個月又懷胎！凱特王妃需調養防早產

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】凱特王妃懷孕生子趕進度？凱特王妃今年5月份才喜迎小公主夏綠蒂的出生，事隔約4個月又傳出懷第3胎的消息，距離40歲前生4個小孩的心願又更進一步！不過，國內醫師表示，懷孕間隔不宜短於6個月，若意外懷孕，應特別注意調養和定期產檢，預防寶寶早產或孕婦前置胎盤。

凱特王妃希望能在40歲前生4個孩子，日前傳出已懷有第3胎。（圖片／取材自維基百科）

夢想有4子女！凱特王妃明年將生第3胎

被華人暱稱為「凱特王妃」的劍橋公爵夫人凱薩琳，今年33歲，夢想在40歲前生下4個孩子，而她自2011年4月和劍橋公爵威廉王子舉行了全球矚目的世紀婚禮後，2013年7月22日生下長子喬治小王子，再隔2年，於今2015年5月2日開心迎接女兒夏綠蒂公主。

而更讓人吃驚的是，9月初美國媒體又指稱，凱特王妃「又有了」，懷第3胎和生下第2胎的時間間隔僅約3、4個月。這位英國平民王妃的第3胎，預產期就在明2016年4月。

懷孕間隔別少於6個月　太短恐影響母子健康

凱特王妃火速懷孕生子的間隔，會不會太短？這次懷孕距離上一次生產的時間稱為「懷孕間隔」。國內婦產科醫師張太和表示，女性懷孕時會撐大子宮壓迫骨盆腔，生產後需經一段時間修復，才能確保子宮功能的恢復，安全地孕育下一胎。臨床上沒有所謂「理想的懷孕間隔」，但通常建議至少間隔1.5年至2年。

張太和醫師表示，臨床上沒有所謂「理想的懷孕間隔」，但通常建議至少間隔1.5年至2年。（圖片提供／張太和醫師）

然而，現實生活中，影響懷孕間隔的因素很多，包括個人健康狀況、婚育年齡、生育能力、受孕能力、夫妻感情關係及子女預定數目等，都可能縮短懷孕間隔，出現「做人趕進度」情況。即使如此，醫師仍提醒，懷孕間隔最好不要短於6個月，偏偏生育有時候就是「計畫趕不上變化」，一如凱特王妃火速懷第3胎讓人詫異一般。

張太和醫師表示，研究指出，如果懷孕間隔太短，未來可能出現的健康影響是寶寶早產或寶寶體重太輕，對孕婦而言，則有前置胎盤或胎盤早期剝離的風險。雖然此份研究的採樣對象以社會低階層的婦女偏多，本身就有健康普遍不佳、未能定期做產檢和營養缺乏等問題，但仍值得所有女性參考和警惕。

短時間內再孕！別忘了多休息+定期產檢

張太和醫師提醒，如果孕產婦真的面臨懷孕間隔時間太短的情況，宜多休息，不可過於勞累，需特別注意營養充足且均衡，更重要的是定期做產檢，以利於早期發現異樣，及早治療，以幫助平安養胎和順產。至於女性的生育年齡，最晚也不要超過30至35歲，超過34歲即為高齡產婦，面臨的生育風險較大。

原文網址:卸貨4個月又懷胎！凱特王妃需調養防早產

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雙胞胎準爸媽孕期注意事項：雙胞胎孕婦照護、合併症需知

父母都希望自己的孩子能夠有伴一起成長，家中有兩位寶寶已經不希奇；許多媽媽甚至希望能夠一次一網打盡生雙胞胎。雙胞胎妊娠多為遺傳的因素，但受到科技進步的影響，懷有雙胞胎的機率也逐年增加。雙胞胎妊娠比起單胞胎照護更不易，除了容易有早產現象、以及產生孕婦合併症，更有許多孕期的注意事項須遵守。因此懷有雙胞胎的孕媽咪，孕期更需要特別照護與遵照醫師指示，定期產檢，喜迎健康的雙胞胎寶寶。

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我對未來十年台灣的生育相當樂觀 愛麗生婦產科/產後護理之家

文/愛麗生婦產科院長  潘俊亨醫師

    儘管龍年生產數有上升，許多人仍然看壞婦產科的未來，認為龍年的生育率帶來十年來的最高潮，等待龍年一過，生育率便會下降，尤其是未來兩、三年的世界及台灣的經驗並不看好的情況下，生育率必定驟然下降，因此有不少關心的朋友，以好奇的心情看我，問我為什麼在最壞的時刻成立這麼一家堪稱全台最大規模的婦產、坐月子、美容一體的愛麗生醫療機構呢？


    其實生育率最近幾年已經降到谷底，本來就必然會自谷底翻轉；龍年只是一個翻升的起點，不能被看作是生育率最後一個高潮點。我們適當以三十年為一個世代，這三十年來許多適逢生育年齡的人之所以不願生小孩，主要並非由於經濟因素，而是因為在解嚴後的這三十年，思想大解放，媒體百無禁忌、爭奇鬥艷，因之帶動消費大風潮的時期；生活在這時期的年輕人，敢消費，肯花錢，追求生活上的各式各樣享受，卻也是最缺乏家庭觀念的一個世代，他們對社會全然無責任感，過的是只圖眼前享受，不做未來規劃的生活型態。

    在這情況下，不婚，乃至婚而不生育，蔚為風潮。猶記得不久的過去，「單身貴族」、「頂客族」、「雅痞」等名詞，經常充斥媒體，這些不婚族、不生族群，大多都是所謂「電子新貴」，或小有財富創業成功的男、女青年事業家。她、他們宣稱活在當下，穿戴名牌服飾，上高級餐廳，玩電腦，出國旅遊，男男女女交往只基於短暫的情愛。在這股流行之下，女人視婚姻為牢籠，男人視婚姻為枷鎖，他們寧願養寵物，當養小孩為累贅，他們寧願把錢花在衣購、香水、名牌皮包，而不願花在買奶粉、尿布上面，最重要的，他們自己圖享樂的時間及精力都嫌不夠用，當然更不願意把時間和精力花在照顧兒女上面。他們有錢就花光甚至透支下個月的收入，當然更不願意面對成立家庭養兒育女經濟上的規劃。

    過去這世代的年輕族群，是個抑制生育的族群，造成台灣生育率降低，是當時消費力最強的世代他們之不婚、不孕、不生育，純粹是觀念問題，而非經濟問題。這二十年來，台灣人口之補充，近四分之一是靠外籍新娘。而迎娶外籍新娘的男士族群，大多數是有傳統家庭觀念，在消費習慣、生活型態相對保守、低調的一群人，迎娶外籍新娘主要目的之一，是傳宗接代，論花錢的方式及賺錢能力，反而比不上不婚不育的頂客族。

    然而易經有言「物極必反」，三十年河東，三十年河西。德國哲學思想家黑格爾有言「歷史的辯證是正、反，合左右搖擺前進，而非直線進行的。」最近兩年來，在媒體上，在我們眼見所及，耳聽所至的世界裡，所謂「單身貴族」、「科技新貴」、「雅痞」以至「不婚族」，曾幾何時，已經銷聲匿跡了。

    曾經年輕力盛的男男女女，頓覺年輕不再，回首試圖抓住青春的尾巴，積極尋求受孕的機會，於是高齡孕婦、高齡產婦逐漸出現，且人數快速增加；又因高齡會導致不孕，所以因不孕求診的人數驟增，生育科技專治不孕的婦產專科醫師也開始增加。

    這是另外一個時代的終點，卻也是另一個新的時代的起點，是一個不孕不生獨身主義享樂世代的結束，也是另一個追求生兒育女回歸家庭組成世代的開始。

    在過去三十年來錯過生育最好時機的人們，現在觀念上已經回頭開始想要結婚生子，接續下來的年輕後輩，已經沒有過去他、她們輝煌的經濟能力，浪漫且激進荒唐享樂的本錢，犬儒似的不負責任的生活型態已成泡沫幻影。新的二十出頭年輕人不再受到不孕、獨身享樂主義的觀念浸染。所以對台灣的生育率而言，正如狄更新的雙城記所言「這是一個最黑暗的時刻，但光明即將到來。」我寧願以樂觀的心情迎接台灣人口將往上走的緩步上升的時代。因為我們已經走出谷底，迎向旭日了﹗

 


訊聯雜誌2013.1月報導

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