愛麗生婦產科&產後護理之家: 6月 2016

2016年6月17日星期五

夏日私密保養就從內在做起

綻放內在美

“夏日私密保養

反覆感染問題就從內在做起”

本文感謝愛麗生劉祥耀醫師提供專業諮詢

妹妹癢癢的?! 怎麼辦?

炎熱的夏天裡，婦產科的門診出現了不少新面孔，且大多是年輕女性，一進診間披頭一問「醫師，我的陰部刺痛又癢、分泌物好多，怎麼辦？」

在台灣，夏天悶濕炎熱的季節，許多女性會因為穿著不透氣的緊身牛仔褲，將「妹妹」悶住而頻繁感染陰道炎；其實不只年輕女性，產後、上了年紀的婦女，同樣容易因為陰道感染造成生活不便。

內在、外在都要重視

　除了因為穿著不透氣緊身牛仔褲以外，也有不少女性反覆陰道感染、私密處有異味，從婦產科的角度來看，可能是因為私密處陰唇萎縮、過長，或是陰道裡的酸鹼值不平衡所導致的反覆陰道炎感染。

　私密處陰唇過短、過長通常是先天性的因素，撇除外觀問題，過長的陰唇容易造成清潔衛生的問題，陰唇的皺摺處容易藏垢，無法保持會陰部清潔與乾爽，如此一來，細菌滋生容易，分泌物也會增加，感染的機率也就提升。另外，習慣不良，也會造成陰道炎感染機率提升；正常的陰道環境裡，其實具備基本的陰道菌群，以乳酸菌居多，使得陰道酸鹼值可維持在大約pH3.5~4.5，幫助抵抗壞菌，稱之為陰道的「自淨作用」，但若體內酸鹼值遭到破壞，也就是破壞了陰道的自我清潔能力，一旦病菌侵入，就會導致陰道發炎。

私密保養Tips

愛麗生劉祥耀醫師指出：

女性的私密處保養在夏天尤其重要，不僅會因為日常生活習慣影響外，更可能因為生產、更年期等生理因素影響。以生活作息與生理因素，有幾個最常發生私密處感染的原因。

含苞待放　守護女性第二張臉

　平時多攝取蔓越莓也有助於平衡陰道內酸鹼值，預防女性泌尿系統、私密處感染；不過，若是因為產後因素或更年期婦女因荷爾蒙減少萎縮性陰唇、，就必須借助婦產科與醫美。

　醫學美容的進步，已經大部分可以解決這些反覆感染的女性問題。如果是產後造成的陰道鬆弛，可以多做凱格爾運動刺激陰道壁的肌肉力，延緩私密處老化。若是因為私密處陰唇萎縮過長，則可以進行私密處整形手術，將過長的陰唇修剪、填補；現在也有利用自體脂肪填補私密處的手術，填補萎縮陰唇，改善反覆感染的問題。

　近幾年醫學上受歡迎的私密處雷射治療，是透過一個圓柱型的探頭置入陰道，透過CO2汽化雷射，治療陰道乾澀、尿失禁症狀，使陰道內壁有再生能力，促進膠原蛋白增生，重塑萎縮組織為健康組織，恢復陰道酸鹼值平衡，改善鬆弛重拾私密處緊緻。

私密處問題影響日常生活，平日做好私密處保養，有任何問題立即尋求醫師就診，私密處抗老保健你也可以。

劉祥耀醫師

Dr. Profile

愛麗生醫學美容主治醫生

義大利Deka私密雷射原廠認證白金級講師

台灣婦女尿失禁防治協會醫師

台灣醫用雷射醫學會

台灣婦產科專科醫師

專長：

雷射無刀陰道緊縮術　陰道內壁還原術

晶鑽微雕緊縮術

蒙娜麗莎之吻私密雷射

小櫻唇雷射晶雕粉嫩晶鑽微雕小櫻唇美型

資料來源：醫美時尚雜誌 夏日私密保養就從內在做起

2016年6月14日星期二

孕期羊水量直接影響胎兒發育│羊水量過多或過少都是胎兒健康警訊

愛麗生婦產科羅英字醫師

懷孕過程中，羊水是在母體羊膜腔內保護胎兒的液體，避免外來的衝擊，因此在孕期過程，羊水的量會隨著孕期增加，而慢慢增加，用以保護胎兒在肚子裡健康成長；懷孕過程中，母體內的羊水是提供胎兒調節溫度與生長環境，因此孕期羊水量，不論過多或是過少，都會對胎兒發育產生不良的影響。透過定期產檢，注意懷孕期間的孕期羊水量，只要發生羊水量異常現象，更要注意胎兒所發出的健康警訊。

2016年6月13日星期一

產後閨房話題：私密處不再是”濕”密處，蒙娜麗莎之吻解決更多私密處問題

許多產後婦女最常發現的是，經產後私密處漸漸的失去彈性、濕潤度，並且私密處外觀也漸漸的不再像以往的粉嫩。私密處不再是”濕”密處，產後閨房的困擾也漸漸浮出，除了夫妻間的性事影響、乾澀問題產生疼痛、生活作息因漏尿問題影響，除了生理上問題層層出現，心理上的問題也漸漸浮出。透過蒙娜麗莎之吻，讓產後閨房的私密問題，不再是困擾；”濕”密處找回健康狀態，讓生理與心理重現樂觀狀態。

常見孕期出血狀況，懷孕後期出血，應注意是否為『胎盤早期剝離』

懷孕是婦女最辛苦的一段時期，在過程中，也可能因為種種原因，導致孕期出血狀況。一般常見的孕期陰道出血狀況，應依據懷孕週數分辨，若是懷孕後期出血，最常見的可能性為前置胎盤，以及胎盤早期剝離。

2016年6月8日星期三

孕期間也要享受親密｜正確孕期性行為觀念，避免孕期性行為感染

愛麗生婦產科潘俊亨醫師

懷孕期間，伴侶之間難免會有性的需求，而在孕期間，常被醫師提醒：孕期前三個月與後三個月要避免性行為，主要是避免在懷孕早期，子宮壁連接尚不緊密，懷孕期間的性行為過於頻繁、或某些性行為姿勢，極有可能引發子宮收縮，增加流產的風險。不過，只要避開這兩個孕期，適當地且較為緩和的進行，孕期性行為還是相當安全的。

產後自我照護需知

產後照顧大不同

	◎ 自然產後自我照顧	◎ 剖腹產後自我照顧
產後24小時內注意事項	若身體無不適即可下床活動，下床可使用束腹帶。生產後6-8小時內須自行解尿，若無法解尿則需告知護理人員。	注意點滴與尿管管線位置，勿拉扯。如身體無不適即可下床活動，下床需使用束腹帶。若點滴與尿管拔除後，須注意自行可否解尿，若無法解尿則需告知護理人員。
何時可如廁	生產完即可如廁，如廁完須進行會陰沖洗及藥膏塗抹。	拔除留置尿管後即可如廁，仍須注意會陰清潔。
飲食原則何時可進食	如無任何不適，即可正常飲食，前10天忌食麻油.酒。若有服用醫師所開的子宮收縮藥，則不可同時服用”生化湯”。如須餵母奶，避免食用退奶食物：韭菜、穀芽、人蔘、麥芽。	如無嘔吐狀況(麻醉藥副作用)，即可以流質輕食少量進食，前10天忌食麻油.酒。若有服用醫師所開的子宮收縮藥，則不可同時服用”生化湯”。如須餵母奶，避免食用退奶食物：韭菜、穀芽、人蔘、麥芽。
傷口照護	會陰傷口，每次如廁完畢須進行會陰沖洗，並塗抹藥膏。	剖腹傷口，不可碰水，術後三日進行換藥，出院後視傷口狀況可進行美容膠帶與除疤凝膠使用。
子宮按摩	產後即可進行子宮按摩。每日不定時進行『環型按摩』，直到子宮變硬成球為止。子宮經由按摩復原，每天約下降一指符。	因腹部傷口避免拉扯，故不進行子宮按摩。
惡露照顧	惡露量較多，約維持2-3週，顏色由深至淺色，量由多至少，約45〜60天才會完全乾淨，需維持會陰傷口清潔。	惡露量較少，約一週左右，約45〜60天才會完全乾淨，維持清潔即可。
何時用束腹帶	注意事項： (自黏式)束腹帶是用來支托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉。 (傳統式)束腹帶是用來支托腹內的器官與鬆弛的腹部肌肉以及縮小骨盆。束腹帶一律為下床時使用(在床上束好後再下床)，並不可束太緊。束腹帶使用至「覺得腹部已無下墜感」時，即可不再使用。
	1. 可下床活動時，即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床時使用)。 2.使用一段時間後若「覺得腹部已無下墜感」時，即可不再使用束腹帶，可銜接瘦身衣使用。		1. 可下床活動時，即可開始使用自黏式或傳統式束腹帶(下床時使用)。 2. 不可束太緊，並隨時觀察傷口狀況。 3. 待傷口更換為美容膠帶後，若「覺得腹部已無下墜感」，即可不再使用，可銜接瘦身衣使用。
何時可餵奶	生產完後，體力若可負荷即可開始餵母奶。		生產完後，體力若可負荷即可開始餵母奶。
何時可洗澡	生產完後若無不適即可洗澡，需由家人陪同或協助，採淋浴不可盆浴		腹部傷口尚未更換時，建議採擦澡方式，待傷口更換為水凝膠時再行林浴。
何時可出院	健保住院三天		保住院五天
何時須返診	生產後七日返診，檢查傷口狀況與子宮復原情況。出院時會先幫您預約好回診時間(出院後第3天、滿月及45天)。		生產後七日，檢查傷口狀況與子宮復原情況。出院時會先幫您預約好回診時間(出院後第3天、滿月及45天)。
何時可做產後運動	產後第二天即可開始，採循序漸進方式，量力而為。		產後第二天即可開始，採循序漸進方式，量力而為。
何時可開始行房與懷孕	建議會陰傷口復原及惡露乾淨後再行房(約一個月)。產後3個月後，待子宮修復完畢可懷孕。建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。		建議傷口復原後再行房(約一個月)。行房開始即需開始避孕。建議下一次懷胎時間間隔6-8個月以上。
何時開始月經週期	產後3-6個月開始有月經週期。若有哺餵母乳，則月經週期可能會更晚，但仍有可能會排卵		產後3-6個月開始有月經週期。若有哺餵母乳，則月經週期可能會更晚，但仍有可能會排卵

剖腹產之傷口照護 (水凝膠敷料 / 3M美容膠帶/ 除疤矽膠片使用方式 )

※ 【水凝膠敷料】使用方法﹕一盒5片╱ 3500元

1.手術第三天換藥使用水凝膠敷料覆蓋傷口(第一片)。

2.出院當天不更換水凝膠敷料。

3.三天後回診換藥更換水凝膠敷料(第二片)。

4.回家後5~7天自行更換水膠凝敷料(第三片)。

5.再5~7天後自行更換水凝膠敷料(第四片)。

6.再5~7天後自行更換水凝膠敷料(第五片)。

7.滿月後不再使用水凝膠敷料，開始使用除疤凝膠、防疤痕貼片或矽膠片。

※ 【防疤痕貼片】使用方法﹕一盒5片╱ 2200元

1.可於水凝膠敷料使用完後，開始使用防疤痕貼片。

2.每片防疤痕貼片可使用6天，休息一天使皮膚能透氣；或於休息當日搭配使用除疤凝膠。

3. 視個案皮膚狀況，可貼6個月以上，預防疤痕增生。

※【3M美容膠帶】使用方式：一包2片╱160元

1. 貼附時，膠帶長度須比傷口長度前後多出約一公分。

2. 可24小時持續貼附，每日洗澡時，可不用撕下膠帶，洗澡完後再將表面水分輕輕拍乾，保持乾燥即可。

3. 美容膠帶約5-7天須更換新的膠帶。

4.可於水凝膠敷料使用完後，開始使用美容膠帶。

5. 視個案皮膚情況購買數量，建議買2~6包。

6.視個案皮膚狀況，可貼6個月以上，預防疤痕增生。

※【除疤凝膠】使用方式：一條╱1890元

1.早晚各一次

2.擠出少量凝膠(約米粒大小)，薄薄塗在已癒合的傷口上(順向塗抹，勿來回擦)，約3-5分鐘後會形成透明薄膜，不會沾染衣物。

3.晚上洗澡完畢，須將傷口上的水分輕輕拍乾，再使用凝膠。

4.視個案皮膚情況購買數量，建議買1~2條。

5.視個案皮膚狀況，可擦6個月以上，預防疤痕增生。

6.建議於水凝膠敷料用完後或美容膠帶用完後使用。

產後營養

產後禁食項目，重要！！！

若有服用「子宮收縮藥」，請勿同時服用生化湯，避免產後大出血。
產後第一週內，忌食用含酒精、辛辣等刺激性食物(包含麻油、米酒)，以免影響傷口修復及子宮收縮，產生出血。
刺激性食物應避免，例如：茶、咖啡、辣椒、咖哩等。
高鹽高糖醃漬類食物應避免。
寒涼性與生食應避免，例如：西瓜、椰子、水梨、橘子、筊白筍、生魚片。
退乳食物應避免，例如：人蔘、韭菜、穀芽、麥芽。

產後飲食準則

以少量多餐方式增加營養攝取。
多攝取高熱量、高蛋白、低油脂的食物：如大麥、糙米、意仁、南瓜、地瓜、奶蛋、魚、蝦、豆腐、花生、肉類。吃麻油雞時，少吃些雞皮；鱸魚取好以煮湯的方式。
多攝取植物性脂肪，如:麻油、葵花油、蔬菜油，勿攝取動物性脂肪。
選擇高纖維高維生素，如豬肝、腰子、紅菜、葡萄、櫻桃、蘋果、芭樂去籽。
需要適量補充水分:如奶類、果汁、新鮮魚湯、肉湯、蔬菜湯。
補充鈣質以預防骨質疏鬆及貧血:如豆類、奶類、蛋、豬腳、動物肝藏、肉類、小魚干、海帶、枸杞、木耳。
促進乳汁分泌:花生豬腳、蚵、豆腐、牛奶、雞湯、魚湯、海鮮湯。

素食媽媽產後指南

補充富含維生素B12的食物，如：海藻類食物、味增、酵母粉等。
素食鈣質來源：豆腐、豆漿，配合照射陽光，體內會產生充足維生素D以利鈣質吸收。
鋅可幫助人體肌肉發育，果實核仁、豆類是很好的攝取來源。
蔬菜水果富含維生素C可以協助鈣、鐵的吸引，可多食用足夠的水果及深綠、黃色蔬菜。
一日內食物的種類宜超過30種以上。

產後運動

生產完後是相當疲累的，但適時適量的輕度運動可增加體內血流，提升肌肉強度，能讓精神較佳，更重要的是能讓身材恢復！

何謂產後運動？

並非所有的運動皆可做為產後運動，產後運動的每種動作，都是依照產婦生產後的的體力與體內器官修復的需要所設計的，例如：子宮、骨盆、陰道的修復，乳腺的通暢，腹部肌肉的彈力修復等，產婦需依照循序漸進、由少至多、量力而為的方式持續進行。

何時開始做產後運動？要持續到何時？

生產後第一天即可開始做產後運動，當然還是需要視產婦體力與傷口的程度而決定開始的時間。建議持續運動二個月，才有比較好的恢復。

運動時的注意事項

視自己的體力狀況，選擇適當的時機，勿在飯後或睡前運動。
每天實施前要先排空膀胱，選擇硬板床或地板進行，太軟的床鋪容易造成脊椎或肌肉的傷害。
穿著合適寬鬆或彈性好的的衣褲。
運動時若有任何疼痛或不適，請不要勉強，立刻減少強度或停止動作。
運動完後需補充足夠的水分並做適當的休息。
盡量養成每日定時定量的運動習慣。

產後運動13大招(參考台北市衛生局)

輕度運動適合產後初期	深呼吸運動(腹式呼吸)	雙腿曲起，雙手放在腹部上。鼻子吸氣至腹部凸起，然後再由口呼氣。
	頭頸肩部運動	仰臥床上，全身放平，手腳伸直，手掌貼身邊。將頭昂起，盡量向前彎，使下頷貼近胸部，再復原	做此動作時，盡量不牽動身體其他部份
	胸部運動	仰臥床上，雙臂向左右伸展至與肩部對齊，伸直平放。將兩手慢慢上舉合攏，再慢慢回復原位。
	凱格爾氏運動 (會陰尿道收縮運動) 或院內磁波椅服務	平躺、坐臥、走路時，隨時皆可做。吸氣緊縮陰道周圍及肛門口肌肉（提肛動作），就像憋住大便、憋尿一樣，閉氣持續3-5秒再慢慢放鬆	自然產的產婦可多做
	腳踝運動	平躺，將雙腳及腳尖盡量向前伸直與伸展輪流將左右腳的腳尖前後運動及旋轉一圈
中度運動	臀部運動	仰臥床上，手腳伸直，手掌貼身邊。將一腿舉起屈膝，使腳掌貼近臀部，大腿靠近腹部，再伸直放回床面，另腿作同樣動作。左右兩腿輪流做。	視會陰傷口或腹部傷口恢復況，量力而為
中度運動	腹部腿部運動 (初階/進階)	仰躺，左腳膝蓋彎曲(進階版則不彎曲)放在平面上，右腳伸直慢慢向上抬起。右腳慢慢放下，快碰到平面時停住數秒。
中重度運動建議產後2-3週後量力而為進行	會陰收縮運動	＊仰臥床上，雙手伸直平貼床面，兩腳彎曲分散與肩同寬，腳跟後縮，將臀部抬離床面。＊兩膝合併同時收縮臀部肌肉。保持此姿勢１～２分鐘。
	背部伸展與腹部收縮運動 (C型曲線)	坐在墊子上，雙腳打直放在平面，二手向前平舉起與肩同高與腿平行(側面看像是C型曲線)。吐氣，身體向前伸展，肚子內縮，手部保持與腿平行。吸氣放鬆回到步驟一位置
	腹部仰臥起坐運動(改良式/進階式)	仰躺，雙腳屈膝放在平面，雙手向上舉起與肩齊(進階式則雙手交叉放在胸前) 吐氣，用腰腹力量使身體坐起，反覆數次。	注意不可移動腳部