2016年6月8日 星期三

兒童發燒處理

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幾度以上算發燒? 如何測量體溫?
1. 應以中心體溫為準,中心體溫正常為36.5~37.5°C,38°C以上算發燒。
2. 中心體溫介於37.5°C至38°C時,可能是正常的,也可能是輕度發燒,須根據前後測量的體溫以及是否有症狀來判斷是否為發燒。
3. 測量體溫有所謂的肛溫、耳溫、口溫、腋溫、背溫、額溫等,其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度。
4. 除了肛溫最準確外,因耳溫與肛溫的相關性很高,必要時可取代肛溫,但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差,且其外耳道較小不易測量,故三個月以下的嬰兒不建議量耳溫。
5. 口溫平均比肛溫低約0.5°C,腋溫平均比肛溫低約0.8°C,而這兩種方法比較容易受到外在環境和皮膚黏膜血管收縮等因素的影響。
6. 一個月以下或體重很低的新生兒,不適合量耳溫,也不建議常規量肛溫,可考慮量腋溫或背溫。
7. 用額溫槍或紅外線測量皮膚表面,準確度較差,僅可當作參考。

常見發燒的原因為何?
1. 化學性發燒:因發炎等原因引發身體免疫反應,而使體溫調節中樞的體溫設定點調高後造成的體溫上升,稱為化學性發燒,例如由各種感染、癌症、打疫苗….等原因所造成的發燒。
2. 物理性發燒:因環境因素而非體溫設定點調高而造成的中心體溫超過38°C,例如氣溫過高、穿太多衣服(尤其是新生兒)、散熱不佳、哭鬧、運動、中暑….等原因引起的發燒。

發燒時的處理原則
1. 化學性發燒,應以化學性退燒法處理,亦即使用退燒葯物,但避免使用類固醇退燒。兒童應避免使用阿斯匹靈或水楊酸製劑退燒。
2. 物理性發燒,應以物理性退燒法處理,例如待在涼爽的環境、除去過多的衣物、保持環境通風、貼退熱貼、洗溫水澡、睡冰枕….等。不可用酒精拭浴。
3. 化學性發燒時以物理性退燒法無效,反而可能對身體有不良的影響。同樣的,物理性發燒時以退燒葯物治療亦無效。
4. 嚴重脫水時,適度補充水分與電解質有助於退燒,但無嚴重脫水時,喝水或打點滴無助於退燒。
5. 若是感染等問題造成的發燒,即使退燒,還是應就醫找出發燒的原因。

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