2017年2月24日 星期五

不只清潔和除臭 小蘇打改善陰道黴菌感染也有神效?

【華人健康網 記者駱慧雯/台北報導】 2017年2月24日 10:15
小蘇打粉妙用多,可以用於糕餅製作、環境清潔、除垢除臭,目前還有人認為使用小蘇打水沖洗陰道,還能治療黴菌性陰道炎?婦產科醫師提醒,別再迷信網路謠言了!
不只清潔和除臭 小蘇打改善陰道黴菌感染也有神效?
小蘇打水能治療黴菌性陰道炎?

曾經感染黴菌性陰道炎的女性朋友都知道,黴菌性陰道炎是一種吃藥和使用陰道塞劑,也很難快速控制的感染症,且復發率很高,讓人不勝其擾。而最近一本以小蘇打粉為主題的翻譯書籍中提到,小蘇打具有治療女性黴菌性陰道炎,緩解症狀不適的作用;網路也有傳言,使用2%至4%的小蘇打水沖洗陰道,可以改變陰道酸鹼度,不利於黴菌生長,可以提高隨後使用陰道塞劑的治療效果。

小蘇打要殺陰道黴菌 小心好菌也被殺光光

對此,婦產科醫師羅英字直言:「錯了!」在正常的情況下,陰道內乳酸菌會製造乳酸,使陰道pH值維持在3.8至4.5的弱酸狀態。當陰道內好菌和壞菌之間的平衡被破壞時,陰道酸度減少、念珠菌(黴菌)數量急速增加,就會造成感染。

小蘇打粉的化學名稱「碳酸氫鈉」,pH值中性偏鹼,雖然加入洗澡水中使用,可增加皮膚免疫力,但2%至4%的濃度根本無法對黴菌產生作用,反而可能破壞陰道的正常pH值。

羅英字醫師表示,小蘇打水濃度至少要達5%以上,才有充分抑制黴菌細胞增殖的效果;另要達到「殺菌」的效果,濃度至少要在10%以上。然而,在罹患黴菌性陰道炎的情況下,小蘇打水針對不只是黴菌,還包括乳酸菌,好壞菌通殺的結果,反而會破壞陰道免疫力,增加感染的風險;而且暴露於過量的小蘇打,還可能導致鹼中毒。
小蘇打粉的化學名稱「碳酸氫鈉」,pH值中性偏鹼,長期使用恐破壞陰道免疫力。
小蘇打粉的化學名稱「碳酸氫鈉」,pH值中性偏鹼,長期使用恐破壞陰道免疫力。

醋酸坐浴也別亂試 找醫生治療更安心

除了別迷信小蘇打水清潔陰道的效果之外,另一常見的偏方「醋酸坐浴」,最好也別擅自嘗試。雖然醋酸溶液的pH值為酸性,適合陰道乳酸菌生長,但一般人在調製時無法準確控制濃度,且坐浴水頂多進到陰道口1/3部位,無法進入陰道底層,坐浴水也並非完全無菌,任意嘗試反而可能讓病症更糟糕,還不如找醫師治療更可靠有效。

終其一生!75%女性至少一次陰道黴菌感染

國外文獻統計,大約75%的婦女在其一生中會至少有一次陰道黴菌感染;多達50%的婦女將經歷多次感染。黴菌感染有時又稱為「念珠菌病」,其中的陰道黴菌感染,80%至90%是由白色念珠菌所引起,常見症狀包括搔癢、異味的白帶、紅腫和灼熱感。

羅英字醫師表示,黴菌原本也是陰道內的正常菌,一般情況下,陰道的乳酸菌可以抑制黴菌的生長,但若有以下情況,陰道酸鹼值受到改變或免疫力下降,乳酸菌功能減弱,黴菌趁機大量增殖,就可能發生陰道黴菌感染。

1.經血的pH值為7,會改變陰道酸鹼度,因此生理期陰道黴菌感染的風險比較高。

2.精子的pH為中性,因此性行為頻繁的女性也較容易感染陰道炎。

3.因疾病而服用抗生素、類固醇或含有雌激素的避孕藥。

4.子宮內裝避孕器或避孕海綿。

5.懷孕、患有糖尿病或因壓力而沮喪時,減弱的免疫系統也有較高陰道黴菌感染的風險。

孕婦陰道黴菌感染,會影響胎兒健康嗎?

黴菌性陰道炎反覆發作,會導致不孕或影響懷孕中胎兒的健康嗎?懷孕婦女比任何其他時候都容易有黴菌感染的情況,尤其是在懷孕中期的3個月,常有細狀的、白色的、有異味的分泌物,但這是妊娠中期的正常症狀,對懷孕沒有重大負面影響,但會引發明顯的不適,因此建議盡快治療。另外,黴菌性陰道炎不會影響受孕率,未懷孕女性不用太過擔心。
國外文獻統計,大約75%的婦女在其一生中會至少有一次陰道黴菌感染。
國外文獻統計,大約75%的婦女在其一生中會至少有一次陰道黴菌感染。

【守護陰道健康十秘訣】

1.良好的衛生習慣。如廁後注意衛生紙由前往後擦拭乾淨;如果在家裡,上完廁所可先用水沖洗,再用衛生紙擦乾屁屁和私密處,保持乾爽可以避免黴菌繁殖。

2.穿適當正確的衣服,棉質和絲綢內衣能吸收水分,較易保持乾燥。

3.避免使用有香味的噴霧和沐浴產品。

4.不要沖洗陰道。

5.避免非必要藥物,例如類固醇和抗生素。

6.適當且優質的飲食、睡眠和運動。

7.保持陰道清潔。

8.益生菌「可能」有助預防黴菌感染,但實際效果如何,還需更多實證研究的支持。

9.避免長期使用護墊和衛生棉條。以環保為訴求的「月亮杯」,放入生理期的陰道中,一天只需更換一次,時間太長容易孳長細菌和黴菌,增加感染的風險,建議還是改用衛生棉,按時更換較安全。

10.避免太貼身的衣褲,以免形成悶熱潮濕的環境,更容易孳長黴菌和細菌。

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2017年2月1日 星期三

【新生兒照護】新生兒發燒,應注意、莫驚慌,先找尋發燒原因,尋求醫師治療

新生兒發燒,應注意、莫驚慌,先找尋發燒原因,尋求醫師治療

新生兒照護過程中,最令新手爸媽擔憂、手足無措的,莫過於新生兒發燒了!當發現新生兒體溫過高時,爸媽應該先處理的幾個重要步驟:測量體溫、了解是否為衣物包裏過多或環境過熱導致體溫升高、正確找出發燒原因並尋求醫師治療

寶寶誕生是件歡喜的事,但剛出生的嬰兒抵抗力尚弱,若新生兒滿月前有發燒狀況,可能受到來自於母體或環境的細菌或病毒所感染、而新生兒的免疫反應不強,即使得到嚴重的感染,症狀剛開始也不明顯,不可不慎。

當寶寶遭受病原體攻擊時,體內防疫機制就會啟動,產生發燒現象,這是寶寶體內白血球對抗病原體所產生的生理狀況,家長們應注意,但不需過於慌張。倘若體溫(肛溫)38度以上且持續不退燒,家長們則應及時讓寶寶就醫,並做一系列的相關檢查,才能確保新生兒的健康。

過度依賴退燒藥的錯誤觀念
許多父母當發現寶寶發燒時,會過度依賴退燒藥,讓寶寶體溫迅速下降。因為新生兒體內器官尚未發育成熟,容易受到病菌侵犯感染,一旦受到感染也容易擴散至其他器官,會造成發燒表示寶寶體內有某種病菌在體內,讓免疫系統為了抵抗而釋放出發炎介質,造成體溫升高;也由於許多病症初期症狀只是單純的發燒,而無其他明顯病症,若是家長發現寶寶的體溫上升,不要只是想著退燒,而是應直接就醫處理,通常醫師會執行一些檢查,例如血液及尿液常規檢查血液及尿液培養與脊髓液分析等,讓醫師藉由這些檢查結果判斷發燒、感染的原因,找出病源做診斷與治療,切勿一昧的使用退燒藥而延誤治療。


新生兒發燒症狀大致可分為以下四點:
1.寶寶嗜睡、活動力欠佳或躁動不安。
2.食慾不佳。
3.寶寶膚色會較紅潤,四肢皮膚顏色呈現大理石斑。
4.寶寶呼吸次數快、呼吸較大聲。

有發生以上症狀的家長們,可以採取以下三種方式來測量寶寶的體溫:
一、肛溫 正常溫度應介在36.5°C ~37.5°C,而超過38°C即是發燒
建議不要使用水銀溫度計,可以利用電子體溫計執行直腸測量法,並且確保體溫計是乾淨的(如果爸爸媽媽一起協助測量的話會比較方便)
步驟一:將體溫計以凡士林潤滑。
步驟二:讓寶寶仰躺著,將其膝蓋抬起至腹部以上。
步驟三:將體溫計插入新生兒臀部內大約2.0~2.5公分,直到電子體溫計嗶聲響起。
一、肛溫 正常溫度應介在36.5°C ~37.5°C,而超過38°C即是發燒
二、腋溫 量出來的溫度會比肛溫低大約0.8°C。
將體溫計的放於寶寶的腋窩下,並抱住其垂下的手臂,確保溫度計完全包覆於腋下,直到電子體溫計嗶聲響起。
二、腋溫 量出來的溫度會比肛溫低大約0.8°C。 
三、背溫 量出來的溫度與腋溫接近
背溫主要用於寶寶還不會翻身的年紀,或在寶寶睡著時,將溫度計不隔衣物,緊貼寶寶背部,直到電子體溫計嗶聲響起
三、背溫 量出來的溫度與腋溫接近  
建議五歲以下小孩不要量口溫。
耳溫槍不適用於三個月以下的新生兒和小嬰兒,因為寶寶過小,測得的數據往往較為不準確。
※使用電子體溫計前記得需先將開關打開。

新生兒常見發燒情況大致上可分為病理性與環境性:
病理性發燒
1. 乙型鏈球菌感染:分為早發型垂直性感染(約出生後7天內發病,主因為胎兒在胎內或經產道產出時被母體細菌感染),與晚發型平行性感染(約730天發病,主因為被照顧者身上或環境的細菌感染)
2. 病毒感染或上呼吸道感染:多半由照護者或環境平行感染,或家屬訪客有感冒症狀、或與無症狀帶菌者接觸的平行性感染。
3. 泌尿道感染:可能傳染途徑為,細菌由尿道口往膀胱、腎臟方向感染,而大腸桿菌是會陰部常見的菌種,因此大腸桿菌是常造成泌尿道感染的細菌。
4. 其餘不明確原因。
當新生兒發生病理性發燒,醫師會先以嚴重細菌感染處理,先給予抗生素治療,待培養結果出來後,再根據培養結果和新生兒的狀況,決定接下來如何處理。

環境性發燒
1.身上衣物過多。
2.環境溫度偏高。

新生兒發燒時的處理方法
1. 讓室溫涼爽及空氣流。
2. 減少過多的衣物或被蓋。

若排除環境性原因,還是持續有發燒症狀,則要立即轉送醫學中心做詳細檢查。
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《小兒流感筆記》低溫來襲、流感疫苗缺貨,家中孩童該如何增強保護力?

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本文感謝愛麗生小兒科劉錦揚醫師提供專業諮詢
秋冬好發流感的季節,加上這幾週台灣因大陸冷氣團低溫來襲,家長們都開始擔心寶貝穿得暖不暖,會不會一不小心就感冒了,該如何注意寶寶身體狀況,最重要的是擔心會不會就得到流感問題。劉錦揚醫師表示,其實嬰幼兒一般感冒較少有併發症狀產生,但流感則不同,流感不只會有食慾、活力明顯下降以及高燒不退症狀外,還可能一不小心引發嚴重併發症,那家長們該如何發覺家中孩童是否遭受流感侵襲?又該怎麼預防?
目前在公費及自費流感疫苗缺貨下,很多家長常會問,我家寶寶只打了一劑或二劑流感疫苗,這樣有沒有增強寶寶的保護力呢?就讓愛麗生小兒科劉錦揚醫師來為家長們詳細解說!

到底什麼是流感,流感會有那些症狀產生?
其實嬰幼兒的類流感或是流感症狀相較大人們,同樣都會有發燒、肌肉痠痛與疲倦等症狀,但嬰幼兒有時還會合併引發腸胃不適或是腹瀉嘔吐狀況,因為寶寶們不會說話,所以不舒服時多半以哭鬧做表現,這時家長可能就不易察覺到寶貝不小心感染了流感。
不過,仔細觀察家中寶貝,家長們還是可以從嬰幼兒的活力以及食慾去察覺到寶貝身體的不適情況。若發現嬰幼兒高燒超過3天,溫度維持在38度以上、或是劇烈咳嗽、甚至開始有喘息問題,以及活力與食慾明顯下降,不斷哭鬧、情緒躁動或嗜睡等,爸爸媽媽們就該立即找有專業經驗的小兒科醫師做詳細檢查。
一般典型的流感症狀包含了:突然發燒、寒顫、乾咳、喉嚨痛以及食慾不振等。嬰幼兒流感可能會有高達38度以上高燒,孩童常見的則是腸胃不適、疼痛或是嘔吐症狀,另外眼紅症也是很常見的流感引發症狀。
感冒與流感區別
有些嬰幼兒感染流感或新流感,不一定會出現咳嗽、流鼻水等症狀,有可能只有發燒現象或引發腸道症狀而已。甚至有些不會有發燒狀況,但卻沒有活力或是沒有食慾等。愛麗生提醒爸爸媽媽們,如家中嬰幼兒出現以上幾種症狀,就該要提高警覺性,最好到醫院求助醫師進行評估及診斷。

關於小兒流感疫苗缺貨疑慮
因流感疫苗供應不足影響,導致目前許多嬰幼兒可能只接種了一劑或兩劑,有許多媽媽們都會擔心家中嬰幼兒只施打過1劑或2劑流感疫苗,那樣的保護力足夠嗎?其實如嬰幼兒已施打過1劑流感疫苗,體內就會有達到5-6成的防護效果,而施打過2劑者,大約有高達8成的防護效果,所以家中嬰幼兒有未施打到完全的媽咪,可以不用擔心劑量不足,而無法產生防護力問題。
但劉醫師也呼籲媽咪們,別因寶寶有施打過流感疫苗,就輕忽流感的嚴重性,如寶寶出現呼吸急促、且有發燒狀況,就應立即帶寶寶就醫診斷,請勿輕忽流感病毒的嚴重性。
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小兒流感該如何預防?
如家中有孩童,在這波流感高峰期該如何預防及讓嬰幼兒遠離流感呢?此時家中主要的照護者就必須扮演關鍵角色,如而家中成員接觸外部環境回到家中,可以用漱口水應勤洗手及更換乾淨衣物,才能接觸寶寶,讓孩童有效遠離流感。以下有幾項應注意的預防事項,可供爸媽參考。
.流感高峰期間,建議減少帶嬰幼兒出入公共場所,例如:百貨公司、室內遊樂場所等,避免人群中有病毒傳染者。
.若必須到公共場所,建議應攜帶口罩。
.應習慣勤洗手等,保持手部清潔,回到家裡先漱口。
.如有發燒咳嗽症狀,也應立即到專業醫生評估、診斷。
5.定期清潔常接觸的物品表面,以減少病毒在環境中的密度

愛麗生劉錦揚醫師貼心小叮嚀
提醒家長們,目前政府已有放寬流感用藥,若有不適請儘速就醫。另外,家中有嬰幼兒的家長們外出請記得戴上口罩,回到家中接觸嬰幼兒時,應先洗過手,保持手部清潔。流感高峰期間,對於家中孩童健康,家長們都不可輕忽,更應多加注意嬰幼兒的身體狀況,如有不適應立即就醫治療。
 愛麗生關心您~

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