《小兒流感筆記》低溫來襲、流感疫苗缺貨，家中孩童該如何增強保護力?

本文感謝愛麗生小兒科劉錦揚醫師提供專業諮詢

秋冬好發流感的季節，加上這幾週台灣因大陸冷氣團低溫來襲，家長們都開始擔心寶貝穿得暖不暖，會不會一不小心就感冒了，該如何注意寶寶身體狀況，最重要的是擔心會不會就得到流感問題。劉錦揚醫師表示，其實嬰幼兒一般感冒較少有併發症狀產生，但流感則不同，流感不只會有食慾、活力明顯下降以及高燒不退症狀外，還可能一不小心引發嚴重併發症，那家長們該如何發覺家中孩童是否遭受流感侵襲?又該怎麼預防?
目前在公費及自費流感疫苗缺貨下，很多家長常會問，我家寶寶只打了一劑或二劑流感疫苗，這樣有沒有增強寶寶的保護力呢?就讓愛麗生小兒科劉錦揚醫師來為家長們詳細解說！

到底什麼是流感，流感會有那些症狀產生？
其實嬰幼兒的類流感或是流感症狀相較大人們，同樣都會有發燒、肌肉痠痛與疲倦等症狀，但嬰幼兒有時還會合併引發腸胃不適或是腹瀉嘔吐狀況，因為寶寶們不會說話，所以不舒服時多半以哭鬧做表現，這時家長可能就不易察覺到寶貝不小心感染了流感。
不過，仔細觀察家中寶貝，家長們還是可以從嬰幼兒的活力以及食慾去察覺到寶貝身體的不適情況。若發現嬰幼兒高燒超過3天，溫度維持在38度以上、或是劇烈咳嗽、甚至開始有喘息問題，以及活力與食慾明顯下降，不斷哭鬧、情緒躁動或嗜睡等，爸爸媽媽們就該立即找有專業經驗的小兒科醫師做詳細檢查。
一般典型的流感症狀包含了：突然發燒、寒顫、乾咳、喉嚨痛以及食慾不振等。嬰幼兒流感可能會有高達38度以上高燒，孩童常見的則是腸胃不適、疼痛或是嘔吐症狀，另外眼紅症也是很常見的流感引發症狀。

有些嬰幼兒感染流感或新流感，不一定會出現咳嗽、流鼻水等症狀，有可能只有發燒現象或引發腸道症狀而已。甚至有些不會有發燒狀況，但卻沒有活力或是沒有食慾等。愛麗生提醒爸爸媽媽們，如家中嬰幼兒出現以上幾種症狀，就該要提高警覺性，最好到醫院求助醫師進行評估及診斷。

關於小兒流感疫苗缺貨疑慮
因流感疫苗供應不足影響，導致目前許多嬰幼兒可能只接種了一劑或兩劑，有許多媽媽們都會擔心家中嬰幼兒只施打過1劑或2劑流感疫苗，那樣的保護力足夠嗎?其實如嬰幼兒已施打過1劑流感疫苗，體內就會有達到5-6成的防護效果，而施打過2劑者，大約有高達8成的防護效果，所以家中嬰幼兒有未施打到完全的媽咪，可以不用擔心劑量不足，而無法產生防護力問題。
但劉醫師也呼籲媽咪們，別因寶寶有施打過流感疫苗，就輕忽流感的嚴重性，如寶寶出現呼吸急促、且有發燒狀況，就應立即帶寶寶就醫診斷，請勿輕忽流感病毒的嚴重性。
 
小兒流感該如何預防?
如家中有孩童，在這波流感高峰期該如何預防及讓嬰幼兒遠離流感呢?此時家中主要的照護者就必須扮演關鍵角色，如而家中成員接觸外部環境回到家中，可以用漱口水應勤洗手及更換乾淨衣物，才能接觸寶寶，讓孩童有效遠離流感。以下有幾項應注意的預防事項，可供爸媽參考。
１.流感高峰期間，建議減少帶嬰幼兒出入公共場所，例如：百貨公司、室內遊樂場所等，避免人群中有病毒傳染者。
２.若必須到公共場所，建議應攜帶口罩。
３.應習慣勤洗手等，保持手部清潔，回到家裡先漱口。
４.如有發燒咳嗽症狀，也應立即到專業醫生評估、診斷。
5.定期清潔常接觸的物品表面，以減少病毒在環境中的密度。

【愛麗生劉錦揚醫師貼心小叮嚀】
提醒家長們，目前政府已有放寬流感用藥，若有不適請儘速就醫。另外，家中有嬰幼兒的家長們外出請記得戴上口罩，回到家中接觸嬰幼兒時，應先洗過手，保持手部清潔。流感高峰期間，對於家中孩童健康，家長們都不可輕忽，更應多加注意嬰幼兒的身體狀況，如有不適應立即就醫治療。
 愛麗生關心您~

        

用愛  美麗你的人生
衛教專線： (02)2289-0666轉111或118
本院提供門診臨時停車服務，前一個小時採免費停車，歡迎多加利用
官網：愛麗生婦產科診所
 FACEBOOK：愛麗生婦產科   愛麗生產後護理之家

Continue Reading...

新生兒沐浴與臍帶護理

 新生兒沐浴

寶寳何時洗澡

1.寶寳每天都要洗澡，並且最好每日固定洗澡時間。

2.應於餵奶前洗澡，避免餵完奶後洗澡造成溢奶或吐奶現象。

準備用物有哪些

臥房準備用物

1.衣服：洗完澡後要穿著的乾淨衣物，並先將衣袖套疊好反折，鋪放在床上。

2.尿布：一片，放在乾淨衣物上面。

3.臍帶護理包：洗澡後臍帶護理使用，放在衣物旁。

4.乳液：預按摩擦拭所用的乳液，放在衣物旁。

5.棉花棒數支。

浴室準備用物

1.環境：門窗勿全部緊閉，室溫最好維持24~27℃。

2.澡盆+水溫計+洗臉小臉盆。

3.沐浴劑或沐浴乳(沐浴乳需清水沖洗，沐浴劑則否)。

4.臉用紗布巾一條。

5.身體用紗布巾一條。

6.大浴巾一條。

家長準備

1.勿留指甲。

2.手上勿帶手飾，例如手錶、戒指、手環等。

3.幫寶寶洗澡前應先洗手。

• 洗澡步驟

1.臥房用物準備好。

2.浴室用物準備好，洗澡水需先放冷水再放熱水，並另舀出一小臉盆清水在旁備用洗臉。

3.澡盆內洗澡水水溫需為38-40℃，水位約在寶寶胸口即可。

4.洗澡水加入沐浴劑(洗臉用水則不加)。

5.將寶寶帶進浴室，將寶寶衣服脫掉再回蓋住寶寶身體，避免著涼。

6.將寶寶用『橄欖球式』抱法，抱在自己腰側處，手掌托住寶寶頭頸背部。

   

步驟二 洗臉(衣服脫下後再蓋住身體)

1.將『臉用紗布巾』於小臉盆中沾水擰半乾不滴水，先利用紗布巾的四個角分別擦拭『眼』『眼』『耳』『耳』四處，再擦拭『臉頰』與『鼻孔』。

2.擦拭眼睛時，由眼睛內側(靠近鼻子端)擦至外側，勿來回擦拭。

3.擦拭耳朵時，耳廓皺摺與耳朵後方皆需擦拭。

4.臉頰額頭需擦拭，最後擦拭鼻孔。

步驟三 洗頭(衣服脫下後再蓋住身體)

1.洗頭姿勢同洗臉姿勢。

2.將自己的大拇指與中指分別蓋住寶寶的二耳。

3.用澡盆中的水(有加入沐浴精)與身體用紗布巾洗頭並擦乾。

   

步驟四 洗身體

1.將衣服與尿布脫去，若此時寶寶屁屁上沾有尿尿或便便，先用原尿布擦去，並用水先初步清洗乾淨。

2.下水前，先用洗澡巾或手沾些水在寶寶身上，讓寶寶適應水溫與做心理準備。

3.將寶寶緩緩放入澡盆內，一手橫過寶寶的背部，抓穩寶寶遠端手臂，讓寶寶斜躺在澡盆內，媽媽的手全程不能放開。

4.洗澡的順序要訣：由前洗到後、由上洗到下、由乾淨處洗到最髒處。

5.前面: 脖子＞胸腹部＞手掌手臂＞腋下＞大腿＞小腿＞腳掌＞大腿皺褶處。
   

6.將寶寶翻轉過來，一手橫過寶寶前胸，抓穩寶寶遠端手臂，讓寶寶趴在媽媽手上，開始洗背部。

7.背部：頸後背部上臂臀部大腿後側。

8.生殖器：將嬰兒回復到洗前胸的姿勢清洗生殖器，女嬰應多注意陰部的清洗，須把小陰唇的皺摺處撐開，由前向後清洗；男嬰則將尿道口、包皮皺摺、陰囊洗淨。

步驟五 擦乾身體

1.洗淨後將寶寶抱出浴盆，用大浴巾擦乾身體，尤其耳後、關節及皮膚皺摺處一定要擦乾。

2.媽媽可以先把大浴巾先披在自己身上，將寶寶抱出澡盆後直接抱在懷中，就可以將大浴巾直接包裹寶寶，避免將寶寶放在馬桶蓋上或是洗臉槽上包浴巾。

3.將寶寶抱進臥室進行後續動作，避免在浴室內逗留太久。

4.寶寶身體上的皺褶處需仔細擦乾，以免產生濕疹等皮膚疾病。

步驟六 穿尿布穿衣服

1.若不進行臍帶護理或是嬰兒按摩，則擦乾身體後就需立即穿好衣物。

2.先穿尿布，再穿衣服。

3.穿衣服時，若原先已經將衣服袖子都套疊好，可以將手穿入袖子一次就將所有衣服穿好，較省事。

4.在穿衣袖時，請拉動衣服而非硬拉寶寶的手。

臍帶護理

• 臍帶脫落前的照護

1.寶寶於出生後約7~14天，臍帶會自行乾燥脫落。

2.臍帶尚未脫落前，需注意臍帶狀況，正常臍帶乾燥時應是沒有臭味或發紅現象。

3.時時保持臍帶乾燥，若洗澡後，請輕拍乾水漬，並將皺褶處的水用棉花棒輕輕沾乾。

   

時時保持臍帶乾燥，若洗澡後，請輕拍乾水漬，並將皺褶處的水用棉花棒輕輕沾乾。

何時需要做臍帶護理

1.每天洗澡後。

2.大小便污染後。

3.臍帶脫落後一個星期內。

用物準備

1.75﹪的酒精 (主要是消毒作用)。

2.95﹪的酒精 (主要是乾燥作用)。

3.已消毒的小棉棒數支。

護理方法

1.寶寶洗澡擦乾後，先墊上尿布，套上衣服。

2.用消毒棉棒沾75﹪的酒精沿著臍帶根部連著腹部的地方，以順時針方式擦拭一圈，不要來回擦拭。

3.再用另一支棉棒沾95%的酒精沿著臍帶根部連著腹部的地方，以順時針方式擦拭一圈，不要來回擦拭。

4.酒精擦拭時稍微拉起臍帶，確實消毒到臍帶根部不要只消毒臍帶斷面處，以防根部留有汙垢造成惡臭感染。

5.觀察臍帶根部有無分泌物、發紅、臭味或粘液。

6.若有異常情形，請帶寶寶到小兒科門診就醫。

臍帶脫落後照護 ​

臍帶快脫落時會有濕濕黏黏的現象或快脫落後會有些微出血，可繼續使用酒精護理7天，直到全部乾燥癒合。​

Continue Reading...

新生兒按摩

新生兒的按摩的方式很多種，但最終目的都是一致的。按摩的過程中，只要不危及到寶寶安全與健康，都是理想的按摩方式。

按摩的目的

1.放鬆全身肌肉。

2.減輕身體疼痛。

3.適當感官與運動刺激。

4.增進親子互動。

按摩的好處

生理層面	心理層面
1.改善嬰兒睡眠品質   2.調整嬰兒腸胃消化系統   3.強化嬰兒免疫系統功能   4.刺激血管循環及淋巴系統功能   5.促進在放鬆狀態下感官訊息的輸入   6.提高對刺激的反應閥域   7.建立撫觸引導的放鬆反應   8.減低寶寶肌肉關節系統的緊張度   9.強化神經系統並協助發展   10.可促進寶寶彈性及協調性	1.強化父母與寶寶間連結   2.建立親子間親密而愛意的溝通   3.可作為每日例行運動以降低親子雙邊焦慮與壓力   4.使父親與寶寶建立有品質的互動   5.可協助親子相互間信任及尊重之建立可提高父母      親的自信及自尊   6.使父母可發展深層非口語溝通及行為線索的能力

按摩的時機

1.洗完澡後，穿上衣服前。

2.乾燥的天氣，補充身體乳液時。

3.不可在飯後立即進行，建議在飯前或是飯後一小時後。

4.晚上睡覺前進行，可安撫情緒幫助入眠。

用物準備

1.嬰兒油或嬰兒乳液。

2.尿布(備用)。

按摩注意事項

1.環境室溫不宜過冷過熱，冬天時宜注意保暖。

2.不宜在飯後30分鐘內進行按摩。

按摩步驟

•將寶寶的衣服脫下，墊在背部下方。

•尿布可先不脫，待按摩至腹部以下區域時再行解開。

•尚未按摩到的部位可以先用衣服稍加覆蓋，避免著涼。

•使用嬰兒油或乳液時，需先到至手心中搓熱，不可直接倒在寶寶身上使用。

•按摩的時間依寶寶的狀況而定，但也不宜過久，以免著涼或遇到寳寳解尿。

•若寶寶臉部油脂分泌過多，建議使用較不油膩的乳液較佳。

•身體較大面積區域可使用嬰兒油，可較好推抹。

•按摩的力道須相當輕柔，尤其是腹部區域。

	區域	按摩方式
1	額頭	左右大拇指自寶寶眉心開始向上向外劃半圓
2	胸部	雙手手心自寶寶胸口開始向上向外劃圈
3	肩部+雙手臂	胸部按摩結束後順勢滑過雙肩至上手臂  用抓握方式自上往下至前臂，再由往上
4	手掌	用大拇指在寶寶手掌中自寶寶大拇指向小指方向劃圈
5	腹部	用右手掌自肚臍下方開始，順時針在腹部上畫圈(不可逆時針)  (若寶寶有常態溢奶現象則避免按摩腹部)
6	鼠蹊部	腹部按摩結束後順勢滑至雙腿鼠蹊部，雙手在鼠蹊部向外劃圈
7	大腿 小腿	鼠蹊部按摩結束後順勢滑至大腿，用抓握方式自上往下至小腿，再由小腿往上按至大腿
8	腳掌	用大拇指在寶寶腳掌中，自寶寶大拇趾向小趾方向劃半圈，但切勿進行『腳底按摩』
9	背部 (寶寶趴著)	用手掌自背部中央開始往上往外劃圈，腰際處勿重壓，避免傷及腎臟

按摩的禁忌

1.腦部勿按壓: 新生兒的頭顱骨尚未發育成熟仍是軟的，因此不可按壓。

2.前後囟門不可按壓：後囟門大多在2個月以前關閉，也可能在出生時已經關閉，前囟門則在10-14個月關閉。

3.背部脊髓與肩頰骨勿按壓：新生兒骨格仍脆弱，背部按摩時請避開這二處。

4.腳底勿按壓：腳底有許多穴道，請勿以腳底按摩方式按壓寶寶腳底。

Continue Reading...

新生兒副食品食譜與注意事項，副食品必須遵守的幾項指標，您做到了嗎？

愛麗生集團  李碧蟬督導

新生兒出生後，除了母乳與配方奶提供的營養外，成長到了4個月左右開始，慢慢的營養需求增加，此時也是爸媽需要開始準備成長的另一門專業課程了。新手爸媽尤其對副食品存在著許多疑問，如：副食品該怎麼添加？該從哪種食物的副食品開始著手？該把副食品打成泥狀？壓碎稀釋？副食品的製作方式？副食品該怎麼保存？哪些食材做副食品，容易導致過敏…等。

從寶寶出生開始，從母乳、配方奶、副食品的過程，為了讓寶寶獲得更多的營養，在接觸副食品時，建議應該遵守：不調味、一次添加一種食材、避免高危險性食物(如鹽、大豆、蛋黃、蜂蜜、鮮奶)、漸進式增加量餵食、新鮮天然食材等準則，讓寶寶在成長過程中能獲得更完善的營養。

副食品QA大集錦─

1. 該從哪種食物開始為寶寶添加副食品？

寶寶在進入4個月的階段，就可開始準備進入餵食的第二階段─副食品；最晚在寶寶進入6個月大時，就會開始餵食副食品；而副食品應該從哪種食物開始著手？應該以好吞嚥、好消化、好吸收的食物為第一優先；切勿為了急著給孩子所有營養，而忽略了孩子真正的營養需求與腸胃道的吸收能力。

以免疫學角度而言，四個月到九個月是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期。因此在寶寶準備接受副食品的階段，在副食品餵食時切勿避重就輕，包含蛋白、魚肉等食物，都可讓寶寶進階性的嘗試。更有醫學報導指出，如果寶寶在九個月前曾經吃過「魚」，未來將可以減少將近一半的過敏氣喘機率！因此爸媽在準備副食品時，可在寶寶免疫耐受性黃金時期，讓寶寶漸進且勿急躁的，嘗試各種營養來源。

寶寶的米粥初體驗，建議可先從10倍粥開始，以10:1的水和米比例燉煮，再加以研磨成米粥，並且可搭配單一天然食材的糊狀食材開始餵食。

水果則可先由蘋果汁進行，第一階段切記，不能單純以現榨果汁餵食，應該稀釋，讓寶寶的味覺慢慢接受。

基本上可讓寶寶在4~9個月盡量嘗試更種新鮮食材，但唯獨幾樣食物，切記不能讓寶寶太早接觸：

1. 蜂蜜

完全未加工殺菌過的蜂蜜，可能夾帶許多細菌，因此建議副食品切忌加入蜂蜜。

2. 鮮奶

3. 巧克力或其他垃圾食物

※若一開始以現榨果汁餵食，口味較重可能導致寶寶排斥配方奶或母乳，而影響營養的攝取。

2. 副食品製作方式，哪種方式對寶寶比較好？副食品又該如何保存？

在餵食副食品的階段，也同時是訓練寶寶由吸允方式，慢慢學習咀嚼。而食物的細緻度，應該觀察每個寶寶的差異而決定；若寶寶可食泥狀，則不須過慮為糊狀；若寶寶已經可以食用碎丁狀的食物，就可不需再吃回泥狀食物。以多位照顧者經驗而言，寶寶在攝取泥狀食物的過程非常短暫，若寶寶攝取副食品狀況良好，同一種質地食物越吃越少的情形，則可考慮優先把食物質地做調整，例如，現在吃泥狀食物，則可開始慢慢增加糊狀及有顆粒口感，增加寶寶攝取食物的興趣及新鮮感，以取代直接更改食物種類。

市售保存副食品的器具多種，基本上分為冷凍保存盒和副食品冷凍保存袋兩種，冷凍保存盒將副食品製作成冰塊狀，等到需要時，再取出冰塊狀副食品加熱食用；而冷凍保存袋則是可直接加熱，方便使用。

不管使用哪種副食品冷凍保存方式，都要謹記，需注意保存器具的清潔與衛生，並且需注意是否可直接加熱。

副食品保存時限：

副食品製作建議以天然食材為主，基本上建議在常溫下不要超過6小時，冰箱保存，則不要超過2周，深度冷凍保存，可保存6個月。但為了保住食材的新鮮與營養價值，建議爸媽還是可以拿捏每次副食品製作的量，並且最少每星期製作一次，以確保副食品的營養與新鮮。

3. 副食品餵食，該把多種食材一起餵食嗎？

雖然4~6個月的寶寶在副食品接觸階段為免疫耐受黃金時期，但為了寶寶的腸胃吸收和正確掌握寶寶健康狀態，副食品餵食應該秉持每次只添加一種新食物的概念，由少量開始逐漸增加，觀察3~7天寶寶若無異狀〈長紅疹、腹瀉、或嘔吐等〉，就可以繼續餵食；若出現以上身體反應，則應該暫停該食物可等1歲以後再嘗試，或向醫師諮詢；因此以單一食物餵食，確認寶寶吸收與狀態後，再慢慢進階混和食材餵食為準則；爸媽在營養成分餵食方面，切勿急躁將所有食材混合餵食。

4. 母乳寶寶添加副食品時，和母乳混合會有更多營養嗎？

母乳寶寶的營養均由母乳中攝取，母乳寶寶也需要餵食副食品嗎？答案是肯定的。母乳在六個月內的營養是最充足的，但對於六個月以上的寶寶，母乳的營養提供與攝取會越來越不足，因此需要搭配副食品的營養攝取來增加營養成分。

由於母乳含有豐富的營養價值，也有許多媽媽想出創意母乳副食品，把母乳和副食品混合成『母乳副食品』製作；但由於高營養成分，也因此容易長菌，因此不建議把母乳與副食品混合，可嘗試完副食品，再讓寶寶酌量攝取母乳。

此外，由於副食品須高溫烹煮，而母乳若經過高溫烹煮，會破壞母乳營養價值，也會使的母乳中的抗體死亡，並且殺死活菌；若把母乳與副食品混合製成母乳副食品，不易保存，並且需要當餐用畢，無法再降溫保存。

愛麗生關心您~

用愛  美麗你的人生

衛教專線： (02)2289-0666轉111或118 

本院提供門診臨時停車服務，前一個小時採免費停車，歡迎多加利用

官網：愛麗生婦產科診所

FACEBOOK：愛麗生婦產科   愛麗生產後護理之家

Continue Reading...