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2016年3月1日 星期二

孕婦必知的NIFTY PLUS非侵入性胎兒染色體基因

採訪/高旻君
諮詢/愛麗生婦產科院長 潘俊亨 醫師

醫學科技的進步,帶來更精準及安全的產檢選擇,非侵入性胎兒染色體基因檢測NIFTY PLUS就是近年來非常受矚目基因檢測方式,只需抽取孕婦血液即可檢測胎兒是否患有染色體異常疾病,是孕婦務必要認識的產檢新利器。

什麼是NIFTY PLUS
NIFTY PLUS非侵入性胎兒染色體基因檢測,是透過孕婦血液中游離的胎兒DNA片段來檢查胎兒的染色體結構與基因序列,運用最先進的NGS次世代基因定序(Next Generation Sequencing)分析胎兒是否患有唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等常見的染色體異常疾病,還可以檢查胎兒是否患有性染色體異常與染色體片段缺失(例如: 貓哭症、普瑞德威利症候群(小胖威利症)、天使症候群、迪喬治氏症(10p)、遺傳性唇顎裂、雅各布森症候群、1p36缺失症候群、2q33.1缺失症候群、16p12缺失症候群、其他大於5mb的染色體異常等)共計約20項疾病檢查,讓爸媽更精準及全面了解胎兒的健康。
潘俊亨醫師表示,目前全球已有超過70萬名的懷孕婦女接受非侵入性胎兒染色體基因檢測,其準確性可以達到99%以上的水準,是非常值得信賴且成熟的一項產檢新選擇。

你應該選擇NIFTY PLUS嗎?
以前懷孕媽媽為了了解胎兒是否患有異常疾病,會藉由傳統母血唐氏症檢查、頸部透明帶超音波的方式來篩檢,但是準確度只有8成左右,如果指數異常的孕婦以及高齡孕婦則進一步建議採用羊膜穿刺做檢查。
但羊膜穿刺是屬於侵入性的檢查,雖然準確性很高(>99%),但也有少數發生感染或流產的案例,潘俊亨醫師表示,現在有很多媽媽都是好不容易才懷孕,甚至是接受多次人工及試管方式,哪怕只有一點點的風險,對這些媽媽來說都是很大的心理負擔。所以,他建議以下狀況的孕婦可以考慮選擇NIFTY PLUS。
◎懷有染色體異常胎兒的高風險孕婦:例如高齡產婦、具有罕見疾病家族史、曾懷過染色體異常胎兒、超音波檢查異常。
◎不適合做侵入性產檢:例如孕婦有子宮肌瘤、胎盤前置、已有流產徵兆者。
◎對羊膜穿刺有擔憂:例如不想冒任何感染或流產風險、曾有流產經驗、害怕羊膜穿刺者。

NIFTY PLUS提供更精準及安全的選擇
潘俊亨醫師表示,NIFTY PLUS檢查方式非常便利,只要在懷孕十週抽取媽媽10 ml的血液就可以進行檢測,也可以更早了解胎兒的發育狀況,是安全又精準的產前染色體篩檢方法,不過,費用上不算便宜,需要兩萬多元,這是讓新手爸媽們比較猶豫的考量點。
因為現在有越來越多的高齡產婦,這些媽媽發生胎兒染色體異常的機率會增加,尤其是對於那些曾孕育過異常胎兒或有家族史的爸媽,如果能夠有一項檢查可以及早得知孩子健康狀況,對這些爸媽會有很大的幫助。畢竟要養育特殊疾病的孩子,對任何家庭來說都是非常艱辛的路。
潘俊亨醫師相信,不久將來NIFTY PLUS檢測會持續創新及突破,同時也會有越來越多的孕婦選擇NIFTY PLUS這一類非侵入性的新世代產檢方式。


資料來源:嬰兒與母親雜誌 孕婦必知的NIFTY PLUS非侵入性胎兒染色體基因
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2015年7月24日 星期五

近高齡產檢新趨勢 非侵入性胎兒染色體檢測NIPT

愛麗生醫療集團   潘俊亨院長
    非侵入性胎兒染色體檢測,因為具有高準確度可以提早(不必等待16週運期之後),又可免除侵入性過程在心裡上的恐懼,已經逐漸普遍備高齡孕媽接受,接受檢測的年齡降至30歲以上,檢測人數也逐漸增加。
    非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT)是一項新型的胎兒染色體檢查,自香港Dennis Lo(盧煜明)教授等人發現母體靜脈血漿中存在胎兒游離DNA,可以做為非侵入性產前診斷的理想材料,使用次世代基因測序分析(NGS)的技術,進一步準確檢測三大染色體疾病(唐氏症T21, 愛德華氏症T18, 巴陶氏症T13),準確度高達99%以上。
更安全!近高齡媽咪也受惠
    台灣歷經兩年多的推廣,越來越多孕婦族群選擇NIPT來檢測常見的三大染色體異常疾病,除了因為在檢測唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症具有高準確度以外,更沒有侵入性檢查的風險,因此推薦給近高齡或高齡產婦(30歲以上)、唐氏症篩檢中高風險(風險值>1/1000)及其他不願意或不適合抽羊水的媽媽們。
國際學會對微小片段缺失疾病的看法
    因為資訊傳播快速,市場上充斥著號稱可以檢測微小片段缺失疾病的新一代或第二代NIPT的消息,到底NIPT是否真的能提高解析度到逼近羊水晶片檢測微小片段缺失?
    根據2015年3月歐洲及美國的人類遺傳學會就有針對NIPT在臨床上的使用,提出了一些意見聲明,文中提到NIPT不建議檢測唐氏症(T21)、愛德華氏症(T18)、巴陶氏症(T13)以外的染色體異常(包含性染色體異常、微小片段缺失疾病),除了會有道德爭議與增加諮詢的困難度以外,因為針對微小片段缺失檢測準確度較差陽性預測率(PPV)低,且這些疾病的臨床案例極罕見(大約5000 ~50000個新生兒才會出現一件案例)!儘管準確度較差,但只要檢測顯示可能有微小片段缺失,就要多做侵入性的羊膜穿刺做確診,增加做侵入性檢查的機會,這反而違背了臨床上使用NIPT最重要的目的---降低非必要的侵入性檢查機會 (侵入性檢查如羊膜穿刺或絨毛膜採樣會有0.1~0.3%感染流產的風險) 。
    去年台灣的遺傳諮詢專家-陳明醫師在台灣母胎醫學會會訊秋季刊中也特別強調,在臨床上微小片段缺失疾病是需要用到高解析度的羊水晶片才能診斷的疾病,要使用非侵入性的方法檢測就必須要提高NIPT的解析度,相對的成本一定會提高,當然檢測費用也會增加。有些廠商標榜只要少少的錢就能多檢測微小片段缺失疾病,這樣的報告真的有保障嗎?
    因此還是要提醒各位媽媽,雖然可能有零星的臨床報告提出NIPT可以檢測微小片段缺失疾病,但因為準確度較差,反而會增加不必要的侵入性檢查的機會。與其多花錢加做沒有保障的檢測,建議NIPT搭配高層次超音波檢查,除了從基因層面檢測最常見的染色體異常外,同時也可以檢查胎兒結構是否正常。
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