近高齡產檢新趨勢 非侵入性胎兒染色體檢測NIPT

愛麗生醫療集團   潘俊亨院長

    非侵入性胎兒染色體檢測，因為具有高準確度可以提早(不必等待16週運期之後)，又可免除侵入性過程在心裡上的恐懼，已經逐漸普遍備高齡孕媽接受，接受檢測的年齡降至30歲以上，檢測人數也逐漸增加。

    非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT)是一項新型的胎兒染色體檢查，自香港Dennis Lo(盧煜明)教授等人發現母體靜脈血漿中存在胎兒游離DNA，可以做為非侵入性產前診斷的理想材料，使用次世代基因測序分析(NGS)的技術，進一步準確檢測三大染色體疾病(唐氏症T21, 愛德華氏症T18, 巴陶氏症T13)，準確度高達99%以上。

更安全！近高齡媽咪也受惠

    台灣歷經兩年多的推廣，越來越多孕婦族群選擇NIPT來檢測常見的三大染色體異常疾病，除了因為在檢測唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症具有高準確度以外，更沒有侵入性檢查的風險，因此推薦給近高齡或高齡產婦(30歲以上)、唐氏症篩檢中高風險(風險值>1/1000)及其他不願意或不適合抽羊水的媽媽們。

國際學會對微小片段缺失疾病的看法

    因為資訊傳播快速，市場上充斥著號稱可以檢測微小片段缺失疾病的新一代或第二代NIPT的消息，到底NIPT是否真的能提高解析度到逼近羊水晶片檢測微小片段缺失？

    根據2015年3月歐洲及美國的人類遺傳學會就有針對NIPT在臨床上的使用，提出了一些意見聲明，文中提到NIPT不建議檢測唐氏症(T21)、愛德華氏症(T18)、巴陶氏症(T13)以外的染色體異常(包含性染色體異常、微小片段缺失疾病)，除了會有道德爭議與增加諮詢的困難度以外，因為針對微小片段缺失檢測準確度較差、陽性預測率(PPV)低，且這些疾病的臨床案例極罕見(大約5000 ~50000個新生兒才會出現一件案例)！儘管準確度較差，但只要檢測顯示可能有微小片段缺失，就要多做侵入性的羊膜穿刺做確診，增加做侵入性檢查的機會，這反而違背了臨床上使用NIPT最重要的目的---降低非必要的侵入性檢查機會 (侵入性檢查如羊膜穿刺或絨毛膜採樣會有0.1~0.3%感染流產的風險) 。

    去年台灣的遺傳諮詢專家-陳明醫師在台灣母胎醫學會會訊秋季刊中也特別強調，在臨床上微小片段缺失疾病是需要用到高解析度的羊水晶片才能診斷的疾病，要使用非侵入性的方法檢測就必須要提高NIPT的解析度，相對的成本一定會提高，當然檢測費用也會增加。有些廠商標榜只要少少的錢就能多檢測微小片段缺失疾病，這樣的報告真的有保障嗎？

    因此還是要提醒各位媽媽，雖然可能有零星的臨床報告提出NIPT可以檢測微小片段缺失疾病，但因為準確度較差，反而會增加不必要的侵入性檢查的機會。與其多花錢加做沒有保障的檢測，建議NIPT搭配高層次超音波檢查，除了從基因層面檢測最常見的染色體異常外，同時也可以檢查胎兒結構是否正常。

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愛麗生集團30年來傾聽客戶聲音

     從健康管理到幼兒托育打造女性生涯規劃360度計畫

total solution服務從科技製造業吹入醫療服務業，愛麗生集團針對女性生涯發展，從年輕女性健康管理、婚前健康檢查、適婚齡懷孕、產檢需求，到產後護理、嬰幼兒健康與醫美整形、減重，甚至是托育需求等，提供全方位複合式女性醫療服務。

首創全方位女性醫療服務

住台北的朋友一定都聽過愛麗生集團，這是一家提供女性全方位的健康照護的醫療院所，蘆洲的長榮院所雖然2012年7月才開設，但已經吸引許多名人如黃湘怡、葉家妤、溫昇豪等都指名要在此做月子。

要認識愛麗生集團要從潘俊亨院長說起，1980年他成立第一間婦產專科診所，在當時台灣婦產科業界新生兒出生數與門診數都是首屈一指，由院長帶領的醫療團隊三十年來一直專注在婦幼照護領域，累積到現在已經服務過上萬名新生兒及家庭。多年來潘俊亨院長觀察到愈來愈多曾經親手接生的女嬰，其成長結婚懷孕又再回到婦產科來生產，深深感覺到女性醫療服務這份工作不但幫助很多新生命安全的誕生，同時也能照顧到婦女與全家庭的健康，對社會相當有貢獻。

「嬰幼兒是國家未來的主人翁；而女性是家庭與社會的安定力量，女性與幼兒的健康安全密不可分。」潘俊亨院長說，執業二十多年後發現，單就婦產專科與短暫的產後月子服務並無法滿足與解決產婦的需要。舉例來說，許多產婦需要奔波月子中心與醫院、甚至想產後減重希望可以神采奕奕回到職場，而尋求其他醫院與診所的協助，因此與團隊發想規劃一棟專為女性打造的醫療院所，滿足女性各項需求，無縫接軌人生各階段。團隊歷經三年的籌畫，2012年7月愛麗生在蘆洲成立全方位醫療照護院所，從年輕女性的健康照護開始如子宮頸疫苗，接連到生育前後，新生兒照護以及到年長婦女的膝關節與漏尿等問題等，提供婦產科、生殖醫學、新生兒科、醫學美容、整形外科、家庭醫學、產後護理之家等全婦幼照護服務，是全台唯一提供全方位女性醫療服務的院所，也開啟台灣婦幼照護新的里程碑。

比女性更瞭解女性所在意的數字管理

愛麗生集團經理潘福睿解釋，愛麗生的英文名為lison，其發音跟英文listen聆聽同音，主要希望透過這個品牌名稱提醒集團裡的每一份子勿忘初衷，傾聽每一位患者的聲音；同時也向客戶傳達，聆聽病患的需求是愛麗生存在的價值。醫療服務人員基於專業常會提供病患主觀的意見；然這些意見不一定是病患所需要的，我們盡全力滿足客戶的需要，並提供最好的服務。

潘福睿進一步說，愛麗生集團為執業三十年的醫療團隊，多年來累積的客戶群年齡層囊括15歲到70歲的女性，一開始可能只是媽媽來，基於信任後來全家女性都來這裡看診，每個年齡層的人生階段需求不一，如年輕女性有一般婦科的問題或醫學美容的需求，適婚齡有不孕、懷孕與產檢的需求，產後有小孩子的健康需求，甚至孩子托育的需要，熟齡後的女性會面對更年期、抗衰老的需要。愛麗生集團聆聽各階段女性的需求，因而規劃女性醫療照護提供total solution服務，並提出女性生涯規劃360度的計畫。

女性一輩子都在跟數字奮鬥。愛麗生集團一直以來都有針對客戶做滿意度問卷調查，以瞭解客戶需求、哪裡需要改進，希望增加哪些服務等建議。調查結果顯示，女性與數字是分不開的生命共同體，女人一生都在與數字搏鬥並共存，如幾顆青春痘、生理期幾號來、性生活的安全期、幾歲打算結婚生育、預產期何時、懷孕增加幾公斤、小孩體重、產後欲減重多少，甚至臉上細紋有幾條，每個數字都斤斤計較。潘福睿認為，瞭解女生對數字愛恨情仇，等於為其解決一半的問題。愛麗生集團的願景就是藉由專業的醫療團隊替女性解決問題，並預防問題產生，讓讓每位女性都能無憂充容地的面對人生各階段。「這不僅是一份職業，而是愛麗生團隊一生的志業。」

特色一：業界權威醫療團隊

以醫療服務來說，首重專業醫師團隊。愛麗生醫師群來自各大教學醫院主任級的醫師，從馬偕、榮總、台大、三總、長庚、仁愛醫院等，集結在各領域的權威醫師。值得一提的是，整形外科主任醫師董東瓚，獲選為美國票選前一百大整形外科醫師，是整形界的權威醫師。潘福睿表示，董醫師每年都受邀至韓國參加整型界最盛大的整型醫學會大會，分享最新的整形技術。他也感嘆台灣很多人花錢到韓國整形，卻沒發現指導韓國醫師的正是董醫師。愛麗生有國際一流的整形醫師，國人無須捨近求遠。

愛麗生產後護理之家督導李碧蟬說，有些產婦利用坐月子其間在整形專科與產後減重門診醫師的諮詢與協助下，進行醫美手術後，在臉蛋或身型都恢復迅速，開心回到職場工作。

特色二：就醫思維創新

愛麗生集團為介於醫院與專科診所之間新型態的女性醫療機構。潘福睿解釋，醫院附設的婦產科與私人專科診所婦產科，各有各的優缺點。在規劃初期，他參訪台灣、韓國與美國的醫院、產後護理與醫美診所後，決定以醫院級的設備搭配人性化的服務管理，擷取醫院與專科診所的優點，採購比照大醫院的手術室及醫療器材，如由專業醫師操作使用4d高層次超音波立體影像，並規劃如飯店般的休閒氛圍，如會客大廳、輕食咖啡廳、花園、藝廊、美容spa等，讓健康管理與深度人文能緊密結合，讓客戶從踏入大門後，不管是空間設計、掛號服務、問診態度、住房品質等，在軟硬體上都屬於五星級享受。

特色三：首創衛教部門與生活秘書

除了五星級設施，愛麗生還有五心級服務，即安心、用心、細心、貼心與愛心。

愛麗生 360度total solution服務另一個特色即是專業婦產醫療團隊與產後護理之家緊密結合，可結合降低產後風險，畢竟安心還是選擇產後護理中心的關鍵因素。李碧蟬回憶，去年有位在大醫院生產再到愛麗生坐月子的產婦，半夜在浴室昏倒，護理人員接到緊急求救鈴立即通知值班醫師，才發現是產後大量惡露排放造成大出血，還好愛麗生院內有24小時值班的產科護理師與值班醫師即時處置，第一時間化解危險狀況，這是愛麗生提供的細心與安心服務。

在貼心、用心與愛心方面，愛麗生首創衛教部門與生活秘書服務。李碧蟬表示，懷孕婦女心理與生理都特別脆弱，愛麗生首創衛教部門，當孕婦掛號候診時，可進入衛教室詢問任何孕期問題，同時衛教護理師也會提供教學與建議。最貼心的是，準媽媽們會有衛教師的行動電話，若在晚上院所休診時有任何疑問，可撥打電話，讓準媽媽安心孕期的各種狀況。

有別於衛教師在產前的呵護；生活秘書則是協助產婦臨盆時與產後的生活照料。李碧蟬笑著說，待產時的每一分鐘都像一世紀這麼久，大部分醫院診所對於產婦陣痛待產，總是讓其與家屬單獨等待再推入產房；愛麗生則陪伴在側，告知產婦目前子宮收縮狀況，何時可打無痛分娩，讓產婦掌握待產狀況。生產後生活秘書除照料產後生活起居大小事，並與產科醫師攜手提供管家服務，除了讓產婦復原更快速，也讓新手媽媽學習如何哺育與照顧嬰幼兒。

愛麗生提供的女性醫療照護提供total solution服務30年來受到消費者信任與肯定，經由滾雪球般的口碑傳播，吸引媒體報導與國外學術與醫療院所參訪交流。如Discovery探索頻道至愛麗生拍攝紀錄片、全球發行量最大的歐洲婦幼媒體品牌也到台灣採訪全台唯一的全方位婦幼照護服務模式。近來中國解除一胎化後，許多大型醫院的醫療與管理團隊，如瑪麗亞醫院、中國醫科大附屬醫院、浙江省衛生廳等相繼來台，了解與學習愛麗生女性total solution服務的軟實力，希望可以複製成功經驗到中國大陸，嘉惠更多女性消費者。

延伸至托嬰服務與潛能開發

從女性健康管理出發，展望未來愛麗生今年企圖進軍托嬰服務與幼兒潛能開發領域。潘福睿表示，現在幾乎都是雙薪家庭，產婦能否安心回到職場，關鍵因素還是在於托育環境的安全，基於信賴愛麗生在婦幼照護的專業，常常接獲客戶詢問是否有開辦托嬰中心計畫。目前托嬰服務已規劃中，預計明年後可以提供服務。另一方面，在少子化時代裡父母更重視孩子教育與潛能開發，對此愛麗生也準備與幼兒教育相關科系進行產學合作研發一系列的教案，以有效地開發孩子的潛能。潘福睿並準備引進國外知名嬰幼兒品牌，讓新手爸媽在選購幼兒養育產品上有更放心的選擇。值得一提的是，愛麗生計畫在2016年成立婦幼照護協會，希望攜手整合更多對婦幼健康關懷的產業共同來推動台灣更長遠的婦幼照護，完成女性各階段需求的最後一哩，從年輕、生育、托育、養育等，樣樣都安心，回到職場更無虞。

 原文網址：遠見雜誌  愛麗生集團30年來傾聽客戶聲音

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