小兒公費自費疫苗種類及施打時間

1、B型肝炎(HepB)：出生滿24小時內、滿一個月、滿六個月

2、五合一DTaP-Hib-IPV (白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌

     及不活化小兒麻痺混合疫苗)：出生滿二、四、六個月及2年3個月

3、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV)：出生滿二、四及滿12~15個月

     (六個月可以自費接種)

4、卡介苗(BCG)：滿五個月(愛麗生小兒科接種時間)

5、水痘疫苗(Varicella)：出生滿12個月

6、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)：第一劑滿12個月及第二劑

      滿五歲至入學前

7、日本腦炎(JE)：出生滿15個月打第一劑(新型活性減毒疫苗)，及出生滿2年3個月打第二劑(新型活性減毒疫苗)

滿五歲至入小學前：

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗

減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗

小兒公費疫苗施打流程

1.個案掛號

2.測量體重及體溫

3.填寫相關資料

4.醫生評估

5.注射人員三讀五對

6.衛教並告知注射後注意事項

小兒公費疫苗活性介紹

不活化疫苗	活性減毒疫苗
B型肝炎疫苗	卡介苗
流感疫苗	麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
五合一疫苗	水痘疫苗
結合型肺炎鏈球菌疫苗	日本腦炎疫苗

小兒自費口服輪狀病毒

輪狀病毒	一價	五價
廠牌	葛蘭素	默沙東
口服時程	出生滿兩.四個月 (共2劑)	出生滿二.四.六個月 (共3劑)
價格	2700/一劑	2000/一劑

資料來源：衛生福利部官網

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Ｂ型肝炎疫苗

Ｂ型肝炎疫苗 (Hepatitis B)

一.嬰兒Ｂ型肝炎預防接種的重要性：

肝硬化與肝癌為國人主要死亡原因之一，且與Ｂ型肝炎慢性帶原者有密切關係。臺灣地區為Ｂ型肝炎高感染地區，成人之帶原率達百分之20，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，按時完成預防接種能有效預防型肝炎的感染。

 二.接種禁忌

先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

 三.注意事項

發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

母親非Ｂ型肝炎帶原者之低出生體重兒（＜2,000公克），其第1劑Ｂ肝疫苗，於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。

四.接種後可能發生的反應：一般少有特別反應。

資料來源：衛生福利部官網

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減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 (Tdap-IPV)(四合一疫苗)

◎ 認識疫苗

＊ 破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）是將白喉疫苗的劑量降低，以減低副作用，使用在6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接種的小孩，95％可以維持10年左右的破傷風、白喉預防效果，最好每隔10年追加一劑Td疫苗。

＊ 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素，經減毒製成類毒素，與經過純化的百日咳抗原成份混合製成，適用於滿4歲以上兒童的追加接種或補種，可同時提升學幼童對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力；除保護學童，亦可降低學童罹患百日咳傳染幼童，造成嚴重併發症之機率。

＊ 減量破傷風白喉非細胞性百日咳及小兒麻痺混合疫苗（Tdap-IPV）則除了Tdap疫苗外，增加不活化小兒麻痺疫苗混合而成。

◎ 接種時程

原於國小一年級常規接種1劑Td疫苗，97學年度起以Tdap取代Td，增加百日咳免疫力，100學年度起改使用Tdap-IPV，同時取代OPV，101年起該劑Tdap-IPV推行於滿5歲至入小學前完成。

◎ 接種禁忌

＊ 先前接種白喉破傷風百日咳相關疫苗及小兒麻痺疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

＊ 接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者。

◎ 注意事項

＊ 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。

＊ 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

＊ 先前接種含破傷風疫苗後6週內曾發生過GBS者。

＊ 曾接種含破傷風類毒素疫苗後，發生Arthus過敏反應者，與次劑含破傷風類毒素疫苗應間隔10年以上再接種。

＊ 不適宜接種含百日咳疫苗者，可改接種破傷風減量白喉混合疫苗（Td）。

◎ 接種後可能發生的反應：

＊ 接種部位可能有紅腫、疼痛現象，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀。上述反應，通常都是短暫的，會在數日內恢復，請勿揉、抓注射部位。

＊ 如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不退、出現化膿或持續發燒，請儘速就醫。

資料來源：衛生福利部疾病管制署民眾版官網

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白喉破傷風非細胞性百日咳、ｂ型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗

白喉破傷風非細胞性百日咳、ｂ型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 (DTaP-Hib-IPV)

一.認識疫苗

五合一疫苗是一種注射式的不活化疫苗，可以同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及ｂ型嗜血桿菌等五種傳染病，此疫苗將舊型三合一疫苗中的全細胞性百日咳成分，改為非細胞性百日咳，可大幅減少接種後發生注射部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應的機率，另外也用不活化小兒麻痺疫苗(IPV)取代口服小兒麻痺疫苗(OPV)，以避免發生機率極低的因疫苗引致小兒麻痺症(VAPP)的發生。

 二.接種禁忌

1.先前接種白喉、破傷風、百日咳、ｂ型嗜血桿菌、小兒麻痺相關疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

2.接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者。

3.出生未滿6週

 三.注意事項

曾發生下列狀況者需經專科醫師評估後再接種：

1.先前接種DTaP或DTP後48小時內曾發生不停嚴重哭鬧超過3小時、虛脫（collapsed）或類休克狀態（shock-like state）、發燒超過40.5℃（105°F），或接種後3天內曾發生痙攣（seizure）且無法以其他原因解釋者。

 2.需用藥物治療的心臟衰竭或發紺性心臟病者。

 3.不適宜接種含百日咳疫苗之6歲以下幼兒，可改接種白喉破傷風混合疫苗（DT）及不活化小兒麻痺疫苗（IPV）。

 4.滿7歲以上不適用。

四.接種後可能發生的反應及因應方式

1.接種後1-3天可能發生注射部位紅腫、酸痛，偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀，通常2-3天後會恢復。

2.不停啼哭或發高燒之症狀則較為少見；而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見。

3.如接種部位紅腫持續擴大、接種後持續高燒超過48小時或發生嚴重過敏反應及嚴重不適症狀，應儘速請醫師處理。

資料來源：衛生福利部官網

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卡介苗

卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG)

◎疾病簡介

結核病是感染結核桿菌所引起的疾病，結核菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等，其中以侵害肺部最多。早期的肺結核病人沒有什麼症狀，容易被忽略而延誤治療的時間，如出現咳嗽、咳痰、食慾不振、體重減輕、長期發燒、夜間盜汗、咳血等症狀，可能是中度或重度肺結核了。

◎認識疫苗

卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。

選擇自費進行嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)篩檢，應注意事項如下：

一、嚴重複合型免疫缺乏症在每10萬人的發生率約為1.4例。

二、嚴重複合型免疫缺乏症的寶寶若接種卡介苗(活性疫苗)，會因此感染(卡介苗性)結核菌，進而引發疾病造成後遺症或死亡。

三、我國幼兒結核病發生率約為每10萬人口中1-2例，卡介苗適合接種年齡為出生滿5個月。但若嬰幼兒即將前往結核病高盛行國家或有結核病接觸史，請先前往地方衛生主管機關/小兒科評估，及早接種卡介苗或潛伏結核感染治療。

四、請盡量不要讓寶寶接觸可能的結核病患者(如避免咳嗽中的親友來訪或照顧寶寶等)。

◎接種時程

＊出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)。

＊長住高發生率地區或即將前往結核病高盛行國家，可建議家屬考慮提早
   接種卡介苗。

◎接種禁忌

＊接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

＊嚴重濕疹與其他有明顯皮膚缺損的皮膚病患者。

＊免疫功能不全者。

＊愛滋病毒感染者，無論是否有症狀。

＊孕婦。

◎注意事項

＊發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

＊疑似結核病人及疑似被結核菌感染者，勿直接接種卡介苗。

＊麻疹及水痘感染，宜待復原期(6週)後再接種。

＊請父母確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫不全疾病之家族史，例如幼年

   嚴重感染死亡。

＊母親為愛滋病毒感染者，其嬰幼兒應追蹤至少6個月，確定未得到感染

   再接種卡介苗。

＊新生兒提早接種者，體重應達2500公克以上。

◎卡介苗接種後正常態樣

＊小紅結節期：約1-2週，注射部位會呈現一個小紅結節。

＊膿泡或潰爛期：約4-6週，變成膿瘍或潰爛，不必擦藥或包紮，

   只要保持清潔及乾燥，如果有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨，應避免擠壓。

＊癒合結痂：約2-3個月，自動癒合結痂，留下一個淡紅色小疤痕，

   經過一段時間後會變成膚色。

資料來源：衛生福利部 疾病管制署官網

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13價結合型肺炎鏈球菌疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine)

一.認識疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種相當安全的不活化疫苗，內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F)，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生，接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理。

 二.接種禁忌與注意事項

1.先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分過敏(包括白喉類毒素)曾發生嚴重過敏反應者。

2.發燒或正患急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

3.出生未滿6週。

4.其他經醫師評估不適合接種者。

資料來源：衛生福利部官網

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水痘疫苗

水痘疫苗 (Varicella)

一.認識疫苗

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀，接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦較輕微，可能會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。

 二.接種劑量與接種間隔

建議施打於12個月以上之幼童，12個月至12歲兒童注射單一劑量。13歲以上應注射兩劑，間隔四至八週。

 三.接種禁忌

1. 先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

2.已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。

3.孕婦。

接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔：

1.接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，宜間隔3個月後再接種。

2.輸過血或接受靜脈注射血液製品者，宜間隔6個月後再接種。小於1歲之麻疹個案接觸者，如已施打肌肉注射免疫球蛋白(IMIG)，應間隔6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。

3.曾靜脈注射高劑量（≧1g/kg）免疫球蛋白治療時，宜間隔11個月後再接種。

四.接種後可能發生的反應及注意事項

1.接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。

2.可能有輕微的發燒，偶有發生高燒、抽搐之現象。

3.接種後5-26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。

4.與自然感染水痘病毒一樣，疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀疱疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。

資料來源：衛生福利部官網

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麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (Measles, Mumps and Rubella; MMR)

一.認識疫苗

MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。

 二.接種後可能發生的反應及注意事項

局部反應很少。

與麻疹疫苗一樣在接種後5-12天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。

德國麻疹疫苗成分，偶有引起發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用。

腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。

 三.接受血液製劑與MMR、水痘疫苗接種間隔應注意事項

1.接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，宜間隔3個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。

2.輸過血或接受靜脈注射血液製品者，宜間隔6個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。小於1歲之麻疹個案接觸者，如已施打肌肉注射免疫球蛋白(IMIG)，應間隔6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。

3.曾靜脈注射高劑量（≧1g/kg）免疫球蛋白治療時，宜間隔11個月後再接種麻疹、MMR 或水痘疫苗。

資料來源：衛生福利部官網

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日本腦炎疫苗

日本腦炎疫苗 (Japanese Encephalitis Vaccine) ◎  疾病簡介 日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病，病毒會經由蚊子叮咬而傳播給人類。臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊為主，流行季節主要在每年的5至10月，病媒蚊叮咬人的高峰期一般在黎明和黃昏的時候。 感染日本腦炎大部分是沒有症狀的，少部分的病患會有頭痛、發燒、無菌性腦膜炎或腦炎等症狀，嚴重者則會出現頭痛、高燒、痙攣、抽搐或昏迷，可能導致神經、精神性後遺症或死亡。 接種日本腦炎疫苗為有效的防治方法。 ◎  認識疫苗 國內長期使用不活化日本腦炎疫苗，接種效益及防治成效顯見。為順應疫苗產製技術轉變趨勢，自本（106）年5月22日起改採用細胞培養之日本腦炎活性減毒疫苗。 ◎  接種對象及時程 幼兒常規接種時程：應接種2劑 ＊出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。 已接種不活化日本腦炎疫苗之幼童，依下列原則接續完成 ＊已接種1劑：與前一劑間隔14天以上接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。 ＊已接種2劑：與最後一劑間隔至少12個月後接種1劑，其後不必再追加。 ＊已接種3劑：滿5歲至入學前接種1 劑，與最後一劑間隔至少12個月。 ◎  接種禁忌 ＊對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者。 ＊先天或後天免疫不全者，含接受化學治療、使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇。 ＊感染人類免疫缺乏病毒，不論有無症狀，其免疫功能有缺損者。 ＊孕婦。 ＊授乳母親。 ◎  注意事項 下列狀況者，宜待病情穩定後或經醫師評估後再接種： ＊發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。 ＊使用≧14 天高劑量全身性皮質類固醇者，可於停止類固醇≧28 天之後接種疫苗。 ＊最近三個月曾輸血或接受其他血液製劑者（如免疫球蛋白），應詢問原診治醫師    何時可接種日本腦炎疫苗（請見「各項預防接種間隔時間一覽表」）。 ＊育齡婦女在接種疫苗後4週內宜避免懷孕。 經醫師評估不適接種本項活性減毒疫苗的孩童，衛生局/所儲備有不活化疫苗，可請醫師協助申請。 ◎  接種後可能發生的不良反應及因應方式 ＊一般為注射部位疼痛、紅、腫；少數於接種後3-7天可能出現輕微或中度全身無     力、肌痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀，會在數天內恢復。至於嚴重     過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。 ＊如上述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。 資料來源：衛生福利部 疾病管制署官網

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A型肝炎疫苗

一 疾病簡介

A型肝炎為一存在已久的疾病，其流行與環境有密切關係，好發於衛生條件不佳的地區。其主要的傳染途徑是經口（亦稱糞口）感染，亦即食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染。潛伏期約2至6星期，感染後之症狀包括疲倦、厭食、發燒，黃疸、尿的顏色變濃、上腹部疼痛等。許多人感染後只有輕微的症狀或沒有症狀，大多數都會自然痊癒，然後產生抗體。惟極少數病例會發生猛爆型肝炎，嚴重的話可能致死，A型肝炎的致死率約千分之一。

二 認識疫苗

接種A型肝炎疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。目前國內上市的A型肝炎疫苗有兩種廠牌，均為不活化疫苗，核准的接種年齡為出生滿12個月以上，接種劑次無論成人或兒童都是2劑，2劑間隔至少6個月。接種1劑後約95%以上可產生保護抗體，完成2劑後，可提升抗體效價。一般而言，免疫力約可持續20年。

三 注意事項

先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

孕婦。

四 接種後可能發生的反應

偶有注射部位疼痛、紅腫、熱感、輕微發燒、倦怠等反應，通常2-3天會恢復，如症狀持續或有其他不良反應，應請醫師診治。

接種時程：出生滿12個月接種第1劑，間隔6-12個月接種第2劑。

資料來源：衛生福利部官網

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