吃蘋果泥、喝糖水改善寶寶便祕？兒科醫師詳解…

【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】 2017年5月1日 10:00

「孩子2、3天未排便是便祕了嗎？」、「想要讓寶貝排便更順暢，哺乳媽咪多吃優格有幫助嗎？」、「吃蘋果泥、喝葡萄糖水有助解便祕嗎？」，相信上述問題是不少新手爸媽常見的疑問！究竟何謂小兒便祕、Baby的糞便又該呈現什麼狀態才正常？且聽專業兒科醫師怎麼說！

嬰幼兒糞便型態變化多　排便天數非便祕診斷關鍵

兒科醫師華一鳴表示，事實上，嬰幼兒的糞便型態、排泄次數在初期變化十分大。一般來說，新生兒在出生24小時內會先解胎便，通常顏色偏墨綠色，之後幾天會慢慢轉淡變成金黃或綠黃色。且滿月前嬰兒的排便次數也會較多，特別是喝母奶的孩子，由於初乳含有利便成分，排便往往偏稀、偏水，次數也偏多，甚至可能達1天10次以上。

而這樣的狀態會一直持續至產後1～2月，排便次數才會逐漸減少；就以配方奶的寶寶來說，一天三次到三天一次都算是正常。至於某些單純以母乳哺育的孩子，由於營養消化完全、殘渣較少，更可能長達數天，甚至1週～2週才解便1次。所以，對嬰幼兒而言，單純以觀察排便次數作為其是否便祕的參考並不合適。

嬰幼兒有無便祕這樣看！純奶、副食品階段成因大不同

那爸媽們到底如何分辨嬰幼兒有無便祕問題呢？華一鳴醫師強調，關鍵在於觀察糞便型態，以及孩子解便時的狀態。若糞便偏硬、形狀如羊大便般成顆粒狀；或是，寶寶排便時有明顯用力的表情、甚至因此哭鬧不休時，照顧者就要注意孩子是否有便祕、如廁困難的症狀。至於導致嬰幼兒便祕的成因，則可分為純奶飲食，以及副食品2大階段來討論：  究竟嬰幼兒除了奶水外，平時還要額外補充水分嗎？

●純奶階段：若是在此階段發現自身孩子有上述情況，首先需排除是否為器質性疾病，例如肛裂、先天性巨結腸症或是甲狀腺功能低下等疾病，這需要醫師的專業協助。

若排除以上問題，要注意的就是孩子是否有吃太少（脫水）、配方奶調配方式不正確、對配方奶某些成份過敏或不耐受等問題，建議爸媽注意孩子吃的量是否正常、沖泡配方奶濃度是否正確、選擇酪蛋白比例較低或是以水解蛋白組成的奶粉種類加以替換。

●副食品階段：至於滿4個月後開始接觸副食品的寶寶若有便祕問題，則建議從膳食纖維、水分是否足夠來著手探討。

小兒解便祕偏方有效嗎？兒科醫師報你知！

除了說明嬰幼兒便祕的成因、鑑別方式外，華一鳴醫師也特別針對坊間流傳的「吃蘋果泥」、「喝葡萄糖水」、「肚子按摩」等常見嬰幼兒解便祕偏方及爸媽們常見的照顧疑問一一解說：

★Q1／想要讓寶貝排便更順暢，哺乳媽咪多吃優格有幫助嗎？

Ans：事實上，優格、益生菌等食物在人體食用後，早已在腸道作用完畢。因此，自然也無法藉由乳汁提供給嬰幼兒，所以此說法可謂無稽之談。

★Q2／嬰幼兒除奶水外，要額外補充水分嗎？

Ans：其實，嬰幼兒的主食母乳、配方奶中已含有相當足夠的水分。因此，只要Baby正常喝奶，除非寶寶因夏天流汗過多，或是已有便秘，否則無額外補充的必要。直到4個月後孩子開始接觸副食品，當奶量漸漸減少、相對含水量較少的副食品漸漸增加，而寶寶大便的含水量變少時，就可以開始給寶寶補充水分。

蘋果、香蕉泥雖含有豐富的膳食纖維及水分，可由於其當中同時含有特殊的果膠成分，具有強烈的吸水特性。因此，一般臨床多建議其適合有腹瀉困擾的病友，而非便祕患者食用。

★Q3／家裡的長輩建議給寶寶喝葡萄糖水，說能幫助預防便祕真的嗎？

Ans：華一鳴醫師指出，食物中的碳水化合物可以讓大便變軟，在還沒有吃副食品的嬰兒，適量的葡萄糖水確實有幫助軟便的作用。但值得注意的是，這是孩子真的面臨便祕時所採取的輔助改善方式之一，而非常規的日常飲食建議，因此不建議照顧者將葡萄糖水作為孩子日常的水分補充來源。

★Q4／想讓嬰幼兒排便更順暢，適度按摩Baby肚子有效嗎？

Ans：根據目前的醫學文獻中，並沒有針對揉按嬰幼兒腹部是否有利促進其排便、加強腸胃蠕動的相關研究。但針對其他年齡層的各種疾病患者，確實有研究指出，適度揉按腹部，確實有利加強其腸胃功能，減少便袐的發生。

因此，此方法應屬於民間流傳的民俗療法，理論上是有幫助的，爸媽們亦不妨可將其視為有助增加親子情誼的互動方式斟酌進行。唯一要注意的是，在為孩子按摩時，切忌使用含有薄荷成分的產品，尤其是未滿2歲的兒童，才不會因此造成幼兒出現痙攣、支氣管收縮、混亂、眼球震顫、複視等薄荷中毒相關的不良反應。

★Q5／小朋友鬧便祕，又不愛吃蔬菜泥，吃蘋果泥、香蕉泥有效嗎？

Ans：蘋果、香蕉泥雖含有豐富的膳食纖維及水分，可由於其當中同時含有特殊的果膠成分，具有強烈的吸水特性。因此，一般臨床多建議其適合有腹瀉困擾的病友，而非便祕患者食用。

事實上，想要藉由蔬果泥為孩子補充膳食纖維及水分，發揮促進排便的作用，建議爸媽們不妨選擇水梨、桃子、梅子、黑棗等富含天然山梨糖醇成分的水果，就是有效改善小兒便祕、糞便過硬等問題的不錯選擇。

【醫師小叮嚀】：

最後，華一鳴醫師也提醒，上述偏方僅能作為爸媽們治療上的輔助參考。建議若家長發現自家寶貝有解便困難、疼痛的問題時，最好還是儘早帶孩子就醫，尋求專業醫師的協助較有保障。

愛麗生小兒科   華一鳴 醫師  資歷  中華民國小兒專科醫師  新生兒科專科醫師  新生兒高級救命術指導醫師  教育部部定助理教授  美國哥倫比亞大學進修  前三軍總醫院新生兒科主任  前台北慈濟醫院兒科部主治醫師   專長主治項目  一般兒科及新生兒疾病  早產兒照護  兒童疫苗接種

資料來源：華人健康網  吃蘋果泥、喝糖水改善寶寶便祕？兒科醫師詳解…

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餵奶、換尿布都做了，寶寶還是一直哭鬧，怎麼辦？

【華人健康網 記者林芷揚／台北報導】 2017年4月21日 10:15

新手爸媽肯定常有這種經驗：明明才幫寶寶換過尿布、餵過牛奶，也抱在懷裡安撫過；家裡不冷不熱，沒有陌生人也沒有吵雜的聲音，但小寶貝還是哭鬧不休！看了真是著急又不知該如何是好，到底怎麼回事呢？

小嬰兒不會說話，只能用哭聲表達情緒和需求，當照顧者無法正確解讀寶寶的意思，確實讓人很困擾！孩子哭鬧時，爸媽首先應該排除生理方面的因素，包含肚子餓、尿布濕、生病、太冷或太熱、身體不適等等。如果寶寶仍然哭鬧，就要考慮以下幾個原因。

乳糖耐受性不佳　應採間斷性餵奶

小兒科醫師劉錦揚表示，嬰兒的腸道發育尚不完全，加上乳糖酵素不足，對牛奶甚至母奶中的乳糖耐受性不佳；尤其配方奶本來就是牛的食物，而不是人類專屬的飲食。有些寶寶還會對配方奶中的牛奶蛋白過敏，特別容易脹氣、腹瀉或血絲便，就算吃飽了，也有可能因腸胃不適而哭鬧。

因此，無論是喝配方奶還是母奶，如果寶寶的乳糖耐受性稍差，建議爸媽採取間斷性餵食，一次餵奶20~30c.c.，休息1~2分鐘後再繼續，每次餵奶的總量達100c.c.左右即可。如此一來，可以讓嬰兒慢慢適應，減輕喝奶以後肚子不適的現象。

  無論是喝配方奶還是母奶，如果寶寶的乳糖耐受性稍差，建議爸媽採取間斷性餵食。

固定時間腸絞痛　熱敷按摩可改善

另外，劉錦揚醫師提醒，寶寶喝奶時若喝進太多空氣，容易發生腸絞痛，也會引起焦慮、哭鬧。腸絞痛又稱百日哭，大多3個月後會自然好轉；約有70%的腸絞痛在夜晚發生，寶寶通常會在固定時間開始嚎啕大哭，一哭就2、3個小時，此時就要懷疑可能是腸絞痛所引起！

嬰兒容易腸絞痛，往往與體質有關。發生腸絞痛時，爸媽可以使用溫熱的毛巾幫孩子熱敷肚子，或是輕柔按摩腹部，幫助緩解腸道痙攣、促進排氣，可以改善症狀。

劉錦揚醫師建議，爸媽還可以把嬰兒抱起來慢慢走動，並讓寶寶的肚子輕靠在大人的肩膀上，也有安撫、舒緩效果。如果效果不佳，也可請醫師開立腸絞痛藥方，以減輕症狀。

除了上述與生理有關的因素，有時候寶寶哭鬧是與情緒有關，問題可大可小，爸媽千萬別輕忽：

  有時候寶寶哭鬧是與情緒有關，狀況輕的可能只是天性敏感、不易安撫，較嚴重的可能是有自閉、過動的傾向，或是神經、聽力的異常。

自閉過動容易哭鬧　神經聽力異常別輕忽

狀況輕的可能只是天性敏感、不易安撫，較嚴重的可能是有自閉、過動的傾向，或是神經、聽力的異常，雖然比較少見，但若嬰兒哭鬧的頻率不正常，爸媽還是需要多加注意。

如果排除以上因素，寶寶哭鬧是想要爸媽安撫，只要抱了就不哭，但一放下來又馬上大哭，此時就會讓父母陷入兩難：到底應該一直抱著安慰寶寶，還是可以放任孩子自己哭鬧，以免把寶寶寵壞呢？

避免一哭就抱　訓練寶寶不黏人

劉錦揚醫師建議，可以先讓孩子哭10分鐘後再抱起來安撫，放下以後同樣讓寶寶哭10分鐘，才能再次安撫，就這樣每次間隔10分鐘，持續半小時之後，嬰兒就會發現，並不是會吵的孩子就有糖吃，哭10分鐘才換來幾分鐘的擁抱，一點都不「划算」！

反覆幾次之後，寶寶哭鬧的情況就會改善，爸媽也可以利用奶嘴、音樂、玩具等幫助安撫嬰兒，轉移孩子的注意力。

另一方面，當寶寶真的感冒、生病時，身體不舒服自然也會大哭，此時除了情緒上的安撫，更需要緩解症狀才能減少哭鬧。

  寶寶感冒鼻塞時，睡覺可以採用側睡姿勢，並且讓頭部稍微抬高一點，也能改善鼻塞症狀。

鼻塞可吸蒸氣　側睡也能舒緩

除了帶寶寶就醫，謹遵醫囑服用藥物，劉錦揚醫師表示，孩子若是鼻塞，可以讓寶寶吸一些蒸汽（比如熱水澡的蒸汽）幫助暢通鼻子，睡覺時則可以採用側睡姿勢，並且讓頭部稍微抬高一點，也能改善鼻塞症狀。

寶寶發燒別穿多　善用水枕助退燒

若是發燒，應該保持居家環境的涼爽、通風，別讓小寶寶穿太多衣物，以免體溫過高引起抽筋。判斷寶寶的體溫是否適當，可以摸摸孩子的頸部，只要摸起來溫溫的通常就代表不會冷。

需要提醒的是，很多爸媽因擔心寶寶病情，常常要求醫師開退燒藥，但其實不是發燒就一定要吃藥......

  發燒是正常的免疫反應，代表人體正在對抗病菌，因此輕微的發燒不一定需要吃退燒藥；若一味退燒，反而可能影響診斷、延誤病情。

另外，劉錦揚醫師提醒，發燒是正常的免疫反應，代表人體正在對抗病菌，因此輕微的發燒不一定需要吃退燒藥；若一味退燒，反而可能影響診斷、延誤病情。謹遵醫囑之外，爸媽可以幫寶寶洗溫水澡（水溫約攝氏38度），或是在腋下放置水枕，可幫助降溫，但不建議使用刺激性較強的冰枕。

無論是乳糖耐受性差、腸絞痛、需要大人陪伴，還是因鼻塞、發燒不適而哭鬧，只要爸媽多多留意，採取適當方式處理，就能減少寶寶哭鬧的機會，同時兼顧寶貝的健康！

資料來源：華人健康網  餵奶、換尿布都做了，寶寶還是一直哭鬧，怎麼辦？

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